任珊珊
斜視在人群中的發(fā)病率為3%~5%。其中,間歇性外斜視是斜視中發(fā)病率最高的類型,約占斜視患者的一半。其癥狀是非持續(xù)性的,患兒在身體狀況不佳、精神狀態(tài)較差的時候較容易出現(xiàn)斜視。
一般情況下,家長很難在短時間內發(fā)現(xiàn)孩子是否患有間歇性外斜視。中山眼科中心斜視與弱視科主任醫(yī)師顏建華提醒家長注意觀察孩子有無斜視的情況,特別是間歇性外斜視的孩子習慣在陽光下瞇起一只眼睛,顯得比較畏光?!叭绻议L注意到孩子的目光有時會不自覺往眼角‘飄’,就需要盡早找眼科醫(yī)生尋求幫助了?!?/p>
至今并沒有明確證據(jù)證明間歇性外斜視會加速近視的發(fā)展,但兩者間實際上存在交叉。相當一部分間歇性外斜視患者合并近視,近視患者也有部分合并外隱斜,即眼位有向外偏斜傾向,還可能從外隱斜發(fā)展成間歇性外斜視。
同時患有間歇性外斜視和近視的患者,其主斜眼和注視眼近視度數(shù)的進展可能不一致。一般而言,主斜眼近視加深的速度會更快。如果雙眼度數(shù)差距較大,患者視覺的協(xié)調能力就會受到影響,出現(xiàn)視覺疲勞的概率也會變大。
間歇性外斜視的治療主要包括非手術治療和手術治療。非手術治療有戴棱鏡治療、視覺訓練、肉毒素治療等。顏建華表示,在斜視患者中,大約有一半的人無須手術。在治療過程中,醫(yī)生需要對每個患兒進行一段時間的觀察,并將斜視對其外觀、視覺和心理等產(chǎn)生的影響加以綜合分析,才能判斷哪種治療方式更合適?!叭绻純旱陌l(fā)病時間非常少,雙眼的融合視、立體視功能較好,是完全不用進行手術的?!?/p>
“研究顯示,手術治療在孩子7 歲之前進行比較好,但也需根據(jù)患者個體情況決定,并不絕對?!鳖伣ㄈA表示,治療不當反而可能加重患者的病情。由于間歇性斜視的發(fā)展較為緩慢,如果嘗試非手術治療半年后效果不理想,再進行手術,對患者的影響也不會太大。因此對于手術治療,醫(yī)生會采取慎重的態(tài)度,并非“越早進行手術就越好”。