淺析感染科負(fù)壓病房的智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)施

◆劉慧 姚元祺 李滿堂

（1.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院信息處 江蘇 210000；2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 210000）

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院東院感染科病房是徐州市指定用于收治新型冠狀病毒肺炎病人的應(yīng)急傳染病病房。在疫情反復(fù)的情況下，由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)一部署，醫(yī)院決定及時(shí)建設(shè)負(fù)壓病房，以便更好應(yīng)對(duì)新冠疫情新形勢(shì)。該項(xiàng)目于春節(jié)前夕動(dòng)工，面臨設(shè)計(jì)周期短、產(chǎn)品供貨不足、施工工期短、施工人員短缺等幾大難題。智能化系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容需盡量精簡(jiǎn)實(shí)用，配合基建工程合理安排施工周期，同時(shí)也要滿足負(fù)壓病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、感染管理標(biāo)準(zhǔn)以及未來5年負(fù)壓病房的發(fā)展需要。

1 項(xiàng)目概況

感染樓負(fù)壓病房是在原感染科病房5層的基礎(chǔ)上進(jìn)行改造，建設(shè)面積約1532平方米，整體安裝傳染病醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，包括11個(gè)病房共24張病床，其中包括重癥病房3間，ICU病床6張，呈現(xiàn)階梯狀負(fù)壓效果。圖1所示為負(fù)壓病房平面圖。

圖1 負(fù)壓病房平面圖

根據(jù)原病房功能分區(qū)，患者通道和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行通道分離，并在病房門上安裝門禁控制，防止患者隨意外出導(dǎo)致交叉感染，同時(shí)，在病房與醫(yī)護(hù)通道間設(shè)置聯(lián)動(dòng)控制門，防止空氣流動(dòng)導(dǎo)致傳染病原流通。醫(yī)護(hù)區(qū)域和生活區(qū)區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)以及潔凈區(qū)，均與隔離區(qū)實(shí)施嚴(yán)格控制，所有區(qū)域均安裝監(jiān)控?cái)z像，確保特殊時(shí)期的安全性。

負(fù)壓病房智能化項(xiàng)目從立項(xiàng)到第一版圖紙確認(rèn)，施工周期僅5天。這期間主要是現(xiàn)場(chǎng)勘探，與感染科負(fù)責(zé)人討論具體使用場(chǎng)景，與院感染管理人員確定是否符合感染管理要求等，力求在最短時(shí)間內(nèi)完成最符合實(shí)際使用的病區(qū)場(chǎng)景。經(jīng)過幾輪討論設(shè)計(jì)，最終確定了智能化設(shè)計(jì)方案，包括網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)控、門禁、呼叫等方方面面。

2 設(shè)計(jì)思路

負(fù)壓病房項(xiàng)目首先是傳染病病房，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不僅需要符合常規(guī)醫(yī)院設(shè)計(jì)相關(guān)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，還需滿足《傳染病醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)規(guī)范》、《傳染病醫(yī)院建筑施工及驗(yàn)收規(guī)范》。此外，壓力梯度能否實(shí)現(xiàn)與設(shè)計(jì)環(huán)環(huán)相扣，針對(duì)負(fù)壓病房相關(guān)規(guī)定及檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)也不容忽視。

在設(shè)計(jì)過程中，病區(qū)內(nèi)使用電話、網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)、可視對(duì)講的設(shè)置位置均與使用科室實(shí)地確認(rèn)，在最大程度上減少后續(xù)更改，延誤工期。

由于負(fù)壓病房最終使用主要用于隔離場(chǎng)景，在病房、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室等場(chǎng)所充分考慮高清會(huì)議終端、遠(yuǎn)程會(huì)診等設(shè)備接入，充分預(yù)留內(nèi)外網(wǎng)網(wǎng)點(diǎn)。

在設(shè)計(jì)同時(shí)，院感染管理科同步參與設(shè)計(jì)，針對(duì)感染管理要求提出若干意見。在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出口設(shè)置專門穿脫隔離服的房間，并在該房間內(nèi)設(shè)置電視顯示屏、視頻監(jiān)控?cái)z像機(jī)及語音裝置，便于在特殊時(shí)期由院感人員監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員動(dòng)作是否規(guī)范，及時(shí)指正，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

設(shè)計(jì)過程中，還需要對(duì)接電話、網(wǎng)絡(luò)、電視和手機(jī)信號(hào)覆蓋運(yùn)營(yíng)商，便于運(yùn)營(yíng)商進(jìn)行信號(hào)調(diào)試，保證負(fù)壓病房的通訊正常。

值得注意的一點(diǎn)是，在考慮智能化設(shè)計(jì)的同時(shí)，一定不能忽略與基建設(shè)計(jì)人員的聯(lián)動(dòng)，尤其是設(shè)計(jì)弱電點(diǎn)位變動(dòng)時(shí)，不能忘記增加強(qiáng)電插座，并計(jì)算使用功率。任何智能化設(shè)備均不能離開電力，否則忽略這些細(xì)節(jié)會(huì)給后續(xù)的使用帶來不便。

3 設(shè)計(jì)方案

醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)主要可分為四大類：信息化應(yīng)用系統(tǒng)、信息設(shè)施系統(tǒng)、公共安全系統(tǒng)、機(jī)房工程。針對(duì)負(fù)壓病房項(xiàng)目，由于是單一樓層的改造工程，信息化應(yīng)用系統(tǒng)仍沿用醫(yī)院信息系統(tǒng)；機(jī)房工程也僅涉及接入層機(jī)房設(shè)備安裝與調(diào)試，在此不做贅述。

在信息設(shè)施系統(tǒng)和公共安全系統(tǒng)是改造的主要內(nèi)容。信息設(shè)施系統(tǒng)主要為滿足建筑物的應(yīng)用管理對(duì)信息通信的需求，將各類具有接受、交換、傳輸、處理、存儲(chǔ)和顯示等功能的信息系統(tǒng)整合，形成建筑物通信服務(wù)綜合基礎(chǔ)條件的系統(tǒng)。公共安全系統(tǒng)是維護(hù)公共安全，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，具有以應(yīng)對(duì)危害公共安全的各類突發(fā)事件而構(gòu)建的綜合技術(shù)防范或安全保障體系綜合功能的系統(tǒng)。

3.1 信息設(shè)施系統(tǒng)

該系統(tǒng)包括電話接入、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、Wi-Fi無線網(wǎng)絡(luò)、病房呼叫系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)、通信覆蓋系統(tǒng)。

電話和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)均接入負(fù)壓病房樓層弱電間內(nèi)。負(fù)壓病房因設(shè)計(jì)到風(fēng)機(jī)管道安裝，原有的網(wǎng)線及電話線均直接銷毀，無法使用。需重新設(shè)置新的使用網(wǎng)點(diǎn)。電話和網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)位均為冗余設(shè)計(jì)，并統(tǒng)一使用六類網(wǎng)線敷設(shè)，防止后續(xù)損壞影響使用。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)共設(shè)置內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)和專網(wǎng)三套網(wǎng)絡(luò)，各網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行物理隔離，每套網(wǎng)絡(luò)均采用雙核心、雙匯聚的冗余式架構(gòu)接入我院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)中。表1為電話及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)配置表。

表1 電話及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)配置表

內(nèi)網(wǎng)：主要用于各類醫(yī)療終端設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員和管理人員的信息終端設(shè)備。主要包括心電監(jiān)護(hù)儀、醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS、EMR等）、血?dú)夥治鰞x等設(shè)備。所有設(shè)備系統(tǒng)均接入我院信息系統(tǒng)中。

外網(wǎng)：主要用于醫(yī)務(wù)人員、行政人員、隔離患者使用互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)，保持與外界的通訊。此外，有線電視系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能會(huì)議終端等設(shè)備接入均預(yù)留由外網(wǎng)進(jìn)行接入使用。

專網(wǎng)：主要用于承載各類基于TCP/IP協(xié)議的弱電設(shè)備及系統(tǒng)信號(hào)，涵蓋安防監(jiān)控系統(tǒng)、門禁控制系統(tǒng)和一鍵報(bào)警系統(tǒng)等。

無線網(wǎng)絡(luò)包括內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)兩個(gè)獨(dú)立的無線信號(hào)網(wǎng)絡(luò)。外網(wǎng)功能與上述相同，內(nèi)網(wǎng)功能主要用于移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)設(shè)備接入使用。PDA和PAD查房設(shè)備是醫(yī)務(wù)人員工作過程中不可或缺的使用工具，因此，無線信號(hào)需做到全覆蓋。

病房呼叫系統(tǒng)采用傳統(tǒng)總線式結(jié)構(gòu)，同施工布線時(shí)統(tǒng)一敷設(shè)?？傋o(hù)士臺(tái)設(shè)總控制臺(tái)，ICU緩沖間護(hù)士站設(shè)置醫(yī)護(hù)電話分機(jī)，病房門口設(shè)置門燈和對(duì)話分機(jī)，病房床頭設(shè)備帶設(shè)呼叫面板，病房醫(yī)護(hù)走廊設(shè)置雙面廊屏。所有分機(jī)均可以與患者對(duì)講，處理患者呼叫請(qǐng)求。

通訊覆蓋系統(tǒng)主要由運(yùn)營(yíng)商進(jìn)行獨(dú)立施工，保證信號(hào)全覆蓋即可。

以上均可以歸屬于綜合布線系統(tǒng)，是建筑物智能化的基礎(chǔ)。該系統(tǒng)采用結(jié)構(gòu)化網(wǎng)絡(luò)布線技術(shù)，線纜穿橋架敷設(shè)至工作區(qū)域，配合基建墻板鋪設(shè)設(shè)置暗槽敷設(shè)至信息插座，末端采用單雙口信息面板。

3.2 公共安全系統(tǒng)

火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警及消防緊急廣播系統(tǒng)由消防安全設(shè)計(jì)人員專門負(fù)責(zé)，按照現(xiàn)行消防規(guī)范設(shè)計(jì)。本文主要涉及安全技術(shù)防范系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要包括視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口門禁控制系統(tǒng)和一鍵報(bào)警系統(tǒng)。

視頻監(jiān)控系統(tǒng)和一鍵報(bào)警系統(tǒng)是聯(lián)動(dòng)的，信號(hào)均接入我院消防監(jiān)控中心，由專人負(fù)責(zé)管理。監(jiān)控系統(tǒng)采用的是數(shù)字視頻綜合管理平臺(tái)，監(jiān)控范圍覆蓋負(fù)壓病房所有區(qū)域及進(jìn)出門。負(fù)壓病房主要針對(duì)隔離使用，因此在監(jiān)控等級(jí)設(shè)置中優(yōu)先級(jí)最高，并要求監(jiān)控區(qū)域全覆蓋。

門禁控制系統(tǒng)主要用于防止隔離患者隨意走動(dòng)，防止無關(guān)人員闖入。在負(fù)壓病房各個(gè)進(jìn)出門，隔離區(qū)進(jìn)出門，病房門均設(shè)置門禁控制。最初設(shè)計(jì)時(shí)，考慮成本問題，負(fù)壓緩沖間的聯(lián)動(dòng)門沒有設(shè)計(jì)門禁，采用人工鑰匙開鎖的方式管理，因緩沖間的門屬于A、B門聯(lián)動(dòng)控制，醫(yī)務(wù)人員操作煩瑣，后也改為門禁控制。門禁系統(tǒng)采用非接觸式IC卡身份識(shí)別方式，設(shè)置進(jìn)入權(quán)限級(jí)別和時(shí)間級(jí)別，并設(shè)有防尾隨措施。此外，在病區(qū)出入口設(shè)置可視門鈴，在總護(hù)士臺(tái)設(shè)置單一開鎖裝置，便于工作中的護(hù)士及時(shí)到達(dá)病區(qū)門口進(jìn)行接診處理。

4 項(xiàng)目實(shí)施

在項(xiàng)目實(shí)施時(shí)，面臨疫情隨時(shí)反復(fù)爆發(fā)的危險(xiǎn)，建設(shè)工期短、設(shè)備供貨緊張。此外，春節(jié)前夕，絕大多數(shù)項(xiàng)目已停工停產(chǎn)，施工人員隨時(shí)都會(huì)離開。由于施工工種不同，如何科學(xué)保證工人上工是在施工過程中面臨的最大難題。

針對(duì)以上問題，在智能化方案確定后，即刻開始與基建對(duì)接，安排實(shí)施進(jìn)度。

由于醫(yī)院所有設(shè)備均由采購(gòu)部門統(tǒng)一采購(gòu)，而采購(gòu)流程還需要一定時(shí)間，因此，可考慮使用信息處備用設(shè)備和申請(qǐng)新設(shè)備同步進(jìn)行。若無備用設(shè)備，則從其他病區(qū)進(jìn)行及時(shí)調(diào)用，保證負(fù)壓病房建設(shè)進(jìn)度。負(fù)壓病房也屬于醫(yī)院病區(qū)，病區(qū)開科時(shí)需要準(zhǔn)備電腦、打印機(jī)、PDA等信息設(shè)備，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行申請(qǐng)。

智能化工程實(shí)施可以大致分為兩個(gè)階段，并且是配合基建實(shí)施進(jìn)度進(jìn)行的。

首先，在原病區(qū)搬家的同時(shí)，拆除電腦、打印機(jī)等可移動(dòng)信息設(shè)備，安排智能化施工人員同步拆除可重復(fù)利用的信息化設(shè)備，包括攝像頭，基站，床頭呼叫器等，節(jié)省成本。要注意，拆除工作要在基建拆除之前完成，防止基建在拆除墻壁等過程中破壞電子設(shè)備。

其次，與基建配合同步敷設(shè)網(wǎng)線、電話線、TV線等綜合布線工程，門禁和監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)計(jì)敷設(shè)電線工程，均需要在整體架設(shè)橋架后和基建同步跟進(jìn)。從圖紙可以看出，施工呈現(xiàn)L型，統(tǒng)一從一側(cè)開始可以減少施工時(shí)間，在鋪設(shè)完成后，第一階段的施工大致完成。

第二階段主要是設(shè)備安裝和調(diào)試，均在基建整體布局完成后開始。此時(shí)需要協(xié)調(diào)各個(gè)系統(tǒng)的工程師入場(chǎng)，包括網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)控、門禁、呼叫各個(gè)系統(tǒng)。在完成墻面粉刷后，安裝信息面板，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)測(cè)試；在完成吊頂后，安裝監(jiān)控?cái)z像頭，接入醫(yī)院整體監(jiān)控；在完成治療帶安裝后，安裝呼叫系統(tǒng)，進(jìn)行聯(lián)調(diào)；在門安裝完成后，安裝門鎖，進(jìn)行門禁系統(tǒng)聯(lián)調(diào)。

智能化項(xiàng)目實(shí)施與基建施工同時(shí)進(jìn)行，在重合和銜接處合理安排施工人員施工，既互不干擾，又相輔相成，最終在35天內(nèi)完工交付使用。

5 總結(jié)

負(fù)壓病房整體建筑面積不大，但是麻雀雖小，五臟俱全。整個(gè)病房的設(shè)計(jì)仍涉及醫(yī)院弱電智能化系統(tǒng)全部?jī)?nèi)容，該設(shè)計(jì)有作為醫(yī)院建筑的共性，也有作為傳染病醫(yī)院的特殊性，是一個(gè)比較完整的智能化設(shè)計(jì)方案。