利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療精神分裂癥及對改善患者認(rèn)知功能的療效分析

何新年（江西省吉安市永豐縣第三人民醫(yī)院,江西 吉安 343000）

隨著現(xiàn)代生活的節(jié)奏不斷加快，人們的生活壓力也不斷增加，精神類的疾病發(fā)病率呈上升的趨勢，給人們?nèi)粘Ｉ睿ぷ骱蛯W(xué)習(xí)等帶來較為嚴(yán)重的影響[1]。精神分裂癥在近年來的臨床中較為常見，患者會出現(xiàn)情緒波動大，認(rèn)知功能及行為等障礙[2]。由于精神分裂癥具有突發(fā)性的特點(diǎn)，因此容易對患者自身和其他人造成傷害，發(fā)生自殺或者傷害他人的情況[3]。臨床上為了有效控制精神分裂癥患者疾病的發(fā)展，主要使用藥物進(jìn)行治療[4]。利培酮是一種非典型性抗精神疾病藥物，其主要的作用機(jī)制是競爭性拮抗機(jī)體腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)的遞質(zhì)，具有一定的治療療效，安全性較高，但是單一使用該藥的效果不理想[5]。丙戌酸鈉為穩(wěn)定心境，抗癲癇的藥物[6]。本文通過對精神分裂癥患者聯(lián)合應(yīng)用利培酮和丙戌酸鈉進(jìn)行治療，旨在為臨床治療精神分裂癥提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2020年3月-2021年5月我院收治的精神分裂癥患者100例作為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②均出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙；③患者家屬均對研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并癲癇；②合并其他惡性腫瘤；③合并腦病嚴(yán)重疾?。虎軐Ρ疚氖褂盟幬镞^敏者。使用電腦隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為觀察組和對照組，每組50例，對照組患者中男27例，女23例；年齡為22-59歲，平均（37.28±2.87）歲；病程為5-17周，平均（9.63±1.88）周。觀察組患者中男性29例，女性21例；年齡為23-58歲，平均（37.94±3.01）歲；病程為5-16周，平均（9.47±1.82）周。兩組患者年齡，性別和病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對照組應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療，利培酮片用法：初始劑量1mg/次，2次/d，一周之后將劑量增加至4mg/d，持續(xù)治療12周；觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上增加丙戌酸鈉進(jìn)行治療，丙戌酸鈉緩釋片用法：初始劑量0.2g/次，2次/d，一周之后將劑量增加至0.8g/d，持續(xù)治療12周，比較兩組患者的治療效果，治療前后的BRPS、PANSS評分，認(rèn)知功能，不良反應(yīng)發(fā)生率和治療滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果評定標(biāo)準(zhǔn) 治療療效分為三個(gè)層級，顯效：經(jīng)過治療后，患者BPRS評分較治療前下降超過75%；有效：經(jīng)過治療后，患者BPRS評分較治療之前下降50%-74%間；無效：經(jīng)過治療后，患者BPRS評分較治療前下降低于50%。

1.3.2 BRPS、PANSS評分評定標(biāo)準(zhǔn) BRPS主要對患者焦慮、抑郁和思維障礙三個(gè)方面進(jìn)行評估，總分為18-126分，且得分越高代表患者的病情越嚴(yán)重，PANSS對患者疾病癥狀進(jìn)行評估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者疾病癥狀越嚴(yán)重。

1.3.3 認(rèn)知功能障礙評定標(biāo)準(zhǔn) 通過認(rèn)知威斯康星卡片進(jìn)行分類檢測，包括完成時(shí)間和錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)，及總應(yīng)答數(shù)這三個(gè)方面進(jìn)行評估。

1.3.4 不良反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn) 不良反應(yīng)主要有視物模糊和頭暈，以及便秘和惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率=（頭暈人數(shù)+視物模糊人數(shù)+便秘人數(shù)+惡心嘔吐人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.5 治療滿意度評定標(biāo)準(zhǔn) 采用我院自制的量表對治療滿意度進(jìn)行采集，該量表共50個(gè)題目，每個(gè)題目2分，總分為100分，總分超過80分為滿意，總分為60-80分為一般，總分低于60分為不滿意，總滿意度=（滿意人數(shù)＋一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n%表示并使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（）表示并使用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療后觀察組患者的治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組患者治療總有效率74.00%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后BRPS、PANSS評分對比 治療前兩組患者BRPS、PANSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后兩組患者BRPS、PANSS評分均有明顯降低，但是觀察組患者BRPS、PANSS評分均低于對照組患者的BRPS、PANSS評分（P均＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后BRPS、PANSS評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后BRPS、PANSS評分比較(,分)

2.3 兩組患者治療前后認(rèn)知功能對比 治療前兩組患者完成時(shí)間，錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)和總應(yīng)答數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，觀察組患者較對照組完成時(shí)間更短，總應(yīng)答數(shù)更多，錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)更少（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后認(rèn)知功能對比()

表3 兩組患者治療前后認(rèn)知功能對比()

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 經(jīng)過治療觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.5 兩組患者治療滿意度對比 經(jīng)過治療觀察組患者對我院的治療滿意度為96.00%，而對照組的治療滿意度為78.00%，觀察組患者治療滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著現(xiàn)代社會人們的生活節(jié)奏越來越快，精神分裂癥的發(fā)病率也隨之升高，其主要病發(fā)群體為青壯年[8]，且該病臨床表現(xiàn)為不同癥狀的綜合征，包括感知覺和思維、情感、行為等不同方面[9]，多數(shù)患者伴有功能障礙和認(rèn)知功能障礙等情況。精神分裂癥具有進(jìn)展慢和病程長的特點(diǎn)，臨床上治療該病主要使用藥物進(jìn)行治療，緩解患者的病癥，提高治療的療效[10]。

本文結(jié)果顯示：觀察組患者治療效果高于對照組，提示了使用利培酮聯(lián)合丙戌酸鈉進(jìn)行治療可以提高治療的效果。分析原因：丙戌酸鈉是一種心境穩(wěn)定劑[11]，可以降低機(jī)體神經(jīng)遞質(zhì)的活性，同時(shí)可以有效刺激谷氨脫羧酶，因此可以有效抑制患者發(fā)生攻擊行為，因此可以提高治療效果。本文表2顯示觀察組患者的BRPS、PANSS評分均低于對照組，提示使用利培酮聯(lián)合丙戌酸鈉進(jìn)行治療可以改善患者焦慮、抑郁、思維障礙及疾病癥狀。分析原因：利培酮是臨床上治療精神分裂癥的首選藥物[12]，可以有效對5-羥色胺2α受體進(jìn)行抑制，于用藥1h后血藥的濃度達(dá)到峰值且吸收的速度快，聯(lián)用丙戌酸鈉可以幫助患者更有效地控制情緒[7]。同時(shí)，本文表3顯示觀察組患者較對照組完成時(shí)間更短，總應(yīng)答數(shù)更多，錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)更少。提示使用利培酮聯(lián)合丙戌酸鈉進(jìn)行治療可以改善患者的認(rèn)知功能。分析原因：利培酮和丙戌酸鈉的聯(lián)合應(yīng)用可以使患者反應(yīng)速度加快，情感更加活躍，因此可以有效改善患者智力水平，改善認(rèn)知障礙[13]。此外，本文觀察組患者不良反應(yīng)較對照組差異不大，表明使用利培酮聯(lián)合丙戌酸鈉進(jìn)行治療安全性較高。分析原因：使用利培酮和丙戌酸鈉進(jìn)行治療，產(chǎn)生不良反應(yīng)較少，癥狀輕微，可自行緩解，安全性高[14]。最后，本文觀察組患者對我院治療的滿意度明顯高于對照組，表明使用利培酮和丙戌酸鈉可以有效提高患者治療的有效率，改善其情緒，從而改善患者的心理狀態(tài)[15]，最終可以提高治療滿意度。

綜上所述，對精神分裂癥患者聯(lián)合應(yīng)用利培酮和丙戌酸鈉進(jìn)行治療，可以有效改善治療效果，降低患者的BRPS、PANSS評分，改善患者的認(rèn)知能力，安全性高，治療滿意度高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。