“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)分泌教學(xué)中的應(yīng)用

鄧煜璇，江妍霞

（南昌大學(xué) 江西 南昌 330006）

內(nèi)分泌學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支，專業(yè)知識(shí)的構(gòu)建較為抽象，涵蓋的范圍廣，然而目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在課堂中以教師授課的形式傳遞知識(shí)，學(xué)生聽與記為主，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)模式過于單一，課堂上學(xué)習(xí)氣氛枯燥乏味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的活躍度，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的困難無(wú)法得到及時(shí)解決，學(xué)生缺乏獨(dú)立思考問題的能力和自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，一直處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。近年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)在諸多領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)給傳統(tǒng)教學(xué)模式帶來(lái)了重大的變革，這種教學(xué)方式將線上線下相結(jié)合，不再受地點(diǎn)和時(shí)間的限制，并且網(wǎng)絡(luò)上學(xué)習(xí)的途徑逐漸多元化，學(xué)生可以通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)獲得更加便捷的學(xué)習(xí)途徑，如慕課、學(xué)習(xí)通、丁香園、中國(guó)大學(xué)MOOC、微課等，互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用滲入高等醫(yī)學(xué)教育，開創(chuàng)了新時(shí)代醫(yī)學(xué)教學(xué)新模式。

1 翻轉(zhuǎn)課堂的意義

傳統(tǒng)課堂教師基于課本的重難點(diǎn)進(jìn)行講解，占用大量的課堂時(shí)間。翻轉(zhuǎn)課堂又稱顛倒課堂、反轉(zhuǎn)課堂，與傳統(tǒng)課堂的模式不同，是以學(xué)生為中心，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)者成為自主學(xué)習(xí)者。新時(shí)代課堂教學(xué)將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式相融合，將線上和線下的課程相結(jié)合，打破了傳統(tǒng)教育模式在空間、時(shí)間上的限制，學(xué)生可以利用碎片化的時(shí)間學(xué)習(xí)，不再過多占用課堂時(shí)間，提高了學(xué)生的參與度，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)以及如何進(jìn)一步思考問題。翻轉(zhuǎn)課堂不再局限于傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí)，而是從“理論學(xué)習(xí)”“臨床見習(xí)”和“臨床實(shí)習(xí)”三個(gè)維度出發(fā)，將教與學(xué)更緊密地結(jié)合起，“互聯(lián)網(wǎng)+”與翻轉(zhuǎn)課堂的新型教學(xué)模式，其優(yōu)勢(shì)在教育領(lǐng)域也會(huì)越來(lái)越突出。

2 翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式

翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新型的教學(xué)模式，需要高質(zhì)量的課前教學(xué)資料和豐富的課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)，并且要求內(nèi)容與課堂的主題及目標(biāo)一致。在課前學(xué)習(xí)方面，教師針對(duì)實(shí)際情況，根據(jù)學(xué)生的接受程度和學(xué)習(xí)能力進(jìn)行課前設(shè)計(jì)，搜集典型的內(nèi)分泌病例進(jìn)行講解，提出課前問題，這樣有助于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的自主學(xué)習(xí)。學(xué)生在課前通過多媒體視頻對(duì)知識(shí)點(diǎn)構(gòu)建基本框架，小組成員之間相互合作查閱資料，討論新學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，這種方法可以激起學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析和思考問題的能力。在課堂上學(xué)生將獲得的知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化，并且應(yīng)用到各種活動(dòng)中，如同組之間互相指導(dǎo)、案例討論、思維分享、回答提出的問題、模擬課堂和協(xié)作學(xué)習(xí)。教師對(duì)學(xué)生提出的疑問進(jìn)行解答，幫助學(xué)生查漏補(bǔ)缺，補(bǔ)充知識(shí)空白，有利于培養(yǎng)學(xué)生的歸納總結(jié)能力。傳統(tǒng)教學(xué)模式注重講授理論知識(shí)，而翻轉(zhuǎn)課堂是將理論與實(shí)際相結(jié)合，是一種以學(xué)生為主體的方法，提高了學(xué)生的參與度，為內(nèi)分泌教學(xué)提供了一種新的教學(xué)方法。越來(lái)越多的證據(jù)表明，翻轉(zhuǎn)課堂模式可以有效地幫助學(xué)生完成準(zhǔn)備活動(dòng)和提高學(xué)習(xí)效果。

翻轉(zhuǎn)課堂不僅顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)的理念，也給教師帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。教師不但需要具備大量?jī)?nèi)分泌的臨床專業(yè)知識(shí)，還需要掌握教學(xué)方案、課堂設(shè)計(jì)、互聯(lián)網(wǎng)信息等技術(shù)，教師投入了更多的精力，為教學(xué)注入新的活力。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合

“互聯(lián)網(wǎng)+”是新時(shí)代信息技術(shù)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，“互聯(lián)網(wǎng)+”通常是指互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與各個(gè)行業(yè)相結(jié)合，并非簡(jiǎn)單的相加?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)造和發(fā)展新型教育模式。在這種教育模式的影響下，各種學(xué)習(xí)方式和途徑不斷涌現(xiàn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)方面有了更廣泛的選擇，可以根據(jù)自己的需求選擇課程，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與教師和同學(xué)進(jìn)行交流，同時(shí)，智能手機(jī)和筆記本電腦等移動(dòng)設(shè)備意味著可以隨時(shí)隨地獲取信息，學(xué)生可以上網(wǎng)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)論文和臨床診療指南，從醫(yī)學(xué)論文和指南中學(xué)習(xí)課本以外的知識(shí)點(diǎn)，了解各種疾病探索的新進(jìn)展，為學(xué)習(xí)提供了更多的便利。翻轉(zhuǎn)課堂以“學(xué)生為中心，教師教學(xué)為引導(dǎo)”，引導(dǎo)學(xué)生思考和探索問題，促進(jìn)教與學(xué)相結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，互聯(lián)網(wǎng)與翻轉(zhuǎn)課堂的結(jié)合使學(xué)習(xí)變得多元化，學(xué)生和教師之間有更多的途徑進(jìn)行交流，并且教師可以更加方便地為學(xué)生提供幫助，這些途經(jīng)使學(xué)習(xí)變得移動(dòng)化、數(shù)據(jù)化和個(gè)性化。傳統(tǒng)課堂時(shí)間不斷減少，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)間不斷增加，“互聯(lián)網(wǎng)+”可以幫助學(xué)生和教師更快速地處理信息，進(jìn)行更有效的交流，提高了學(xué)習(xí)的效率，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式下的課堂更加豐富多彩。

4 翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)分泌課堂中的應(yīng)用

近幾年內(nèi)分泌學(xué)的發(fā)展很快，新知識(shí)和新技術(shù)不斷產(chǎn)生，診療指南不斷更新。內(nèi)分泌腺體的正常結(jié)構(gòu)、生理作用、發(fā)病機(jī)制及影響因素、相關(guān)的病理改變等臨床特征是學(xué)習(xí)內(nèi)分泌的基礎(chǔ)。在機(jī)體中，每一個(gè)器官都受到激素或因子的調(diào)控，而機(jī)體器官可以反饋調(diào)節(jié)激素或因子的分泌釋放，參與維持人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。這些激素或因子在機(jī)體內(nèi)構(gòu)成內(nèi)分泌軸，這些內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸抽象復(fù)雜，如下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸、下丘腦—垂體—性腺軸、下丘腦—垂體—甲狀腺軸等。激素作用及調(diào)節(jié)參與了內(nèi)分泌疾病的發(fā)病機(jī)制，翻轉(zhuǎn)課堂可以利用互聯(lián)網(wǎng)及通信技術(shù)，通過教學(xué)視頻將內(nèi)分泌軸形象地展現(xiàn)在屏幕上，通過講述激素或因子對(duì)機(jī)體器官的調(diào)控過程，從而改變過去呆板的教學(xué)形式，達(dá)到幫助學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn)的目的。

內(nèi)分泌學(xué)不僅與病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)等相關(guān)課程密切相關(guān)，還與計(jì)算機(jī)學(xué)、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)等相互聯(lián)系。內(nèi)分泌學(xué)的知識(shí)點(diǎn)繁多，各個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科之間的知識(shí)點(diǎn)不是獨(dú)立存在的，而是相互聯(lián)系的。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)一知半解的情況，內(nèi)分泌科的疾病都具有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，比如在糖尿病的學(xué)習(xí)中，學(xué)生應(yīng)抓住糖尿病典型的臨床癥狀對(duì)疾病進(jìn)行診斷，如多飲、多尿、體重下降。此外糖尿病的發(fā)病機(jī)制、糖尿病的藥物治療在理解上也比較復(fù)雜難懂。甲亢作為內(nèi)分泌學(xué)最常見的疾病之一，具有明顯的外貌特征，可表現(xiàn)為心悸多汗、Graves眼病、甲狀腺腫等，教師可以在課前通過圖片、視頻、幻燈片的方式進(jìn)行講解，使疾病更加形象化、具體化。在此之前，不同學(xué)生之間的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力不同，教師無(wú)法兼顧課堂所有的學(xué)生，而翻轉(zhuǎn)課堂可以讓學(xué)生根據(jù)自身水平選擇網(wǎng)絡(luò)課程。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中更多選擇視頻學(xué)習(xí)，在探討問題方面通常選擇小組討論，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式有效激發(fā)了學(xué)生的積極性，節(jié)省了課堂教學(xué)的時(shí)間，將更多的時(shí)間用于知識(shí)應(yīng)用和解決挑戰(zhàn)性問題中，從而達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。

5 翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)分泌教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用

在內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌教學(xué)過程中，理論知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合是必不可少的。醫(yī)學(xué)生在步入臨床學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)了以加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)、提高醫(yī)學(xué)生的綜合思維能力、解決臨床實(shí)踐問題為重點(diǎn)的新型教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)的最后階段，被安排到醫(yī)院的科室見習(xí)或者實(shí)習(xí)，這是醫(yī)學(xué)生與臨床接觸的重要一步。內(nèi)分泌學(xué)科臨床應(yīng)用較強(qiáng)，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)教學(xué)，可以采用教學(xué)視頻對(duì)內(nèi)分泌知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，帶教教師在查房前與患者溝通好，在查房時(shí)由學(xué)生詢問病史和體格檢查，進(jìn)行完整的病歷書寫，再結(jié)合病人已有的檢驗(yàn)結(jié)果和檢查結(jié)果，由學(xué)生說出疾病診斷、臨床機(jī)制、鑒別診斷和治療原則等，包括該疾病的并發(fā)癥，是如何造成這種疾病的，需要與哪些疾病相區(qū)別，以及目前對(duì)于該疾病的研究進(jìn)展，最后帶教教師講解疾病的典型特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能考核和理論考核。翻轉(zhuǎn)課堂改變了以前臨床帶教的教學(xué)模式，將主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和思考能力，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”下的翻轉(zhuǎn)課堂作為一種混合式教學(xué)方式，充分利用現(xiàn)代信息資源，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的綜合思考能力，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)分泌教學(xué)中，學(xué)生可以更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，是一種以“學(xué)生為中心”的教學(xué)方式，更好地詮釋了教育創(chuàng)新的理念，在新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中起關(guān)鍵作用。