基于分層教學(xué)的線上線下混合式護考輔導(dǎo)教學(xué)與管理模式應(yīng)用研究

張 梅，陳 笑

（江蘇護理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223005）

護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱“護考”）是國家級考試，是評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的護理專業(yè)知識與工作能力的考試，是護理專業(yè)畢業(yè)生從事護理工作的準入標(biāo)準[1-3]。2016年之前，護考均采用傳統(tǒng)的紙筆考試方式。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的來臨，2016年全國有9個省市的護考試點實行人機對話考試，2017年全國護考全面啟用人機對話考試形式。

自2008年國務(wù)院頒布《護士條例》以來，護理、助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生畢業(yè)當(dāng)年即可參加護士執(zhí)業(yè)資格考試，實現(xiàn)“雙證”融通、“雙證”就業(yè)，考試結(jié)果也成為評價學(xué)校辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)之一。為進一步增強我校護理、助產(chǎn)專業(yè)職業(yè)教育的適應(yīng)性和服務(wù)能力，在“崗課證融通”導(dǎo)向下實施基于分層教學(xué)的線上線下混合式護考輔導(dǎo)教學(xué)與管理模式。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究選擇我校2020年護理、助產(chǎn)專業(yè)共1 240名護考學(xué)生作為對照組，2021年護理、助產(chǎn)專業(yè)共1 208名護考學(xué)生作為實驗組，兩組學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績和課程設(shè)置比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組 使用基于分層教學(xué)的線上線下混合式護考輔導(dǎo)教學(xué)與管理模式。實習(xí)期為每一位學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計劃和考試安排，分析、反饋每門課程學(xué)習(xí)計劃完成情況和每月考核成績，使學(xué)生崗位實踐與理論學(xué)習(xí)相結(jié)合。實習(xí)結(jié)束后，以學(xué)生在校期間專業(yè)核心課程期末考試卷面成績平均分為依據(jù)，以學(xué)生實習(xí)期學(xué)習(xí)表現(xiàn)與考核成績?yōu)閰⒖迹C合評價每一位學(xué)生，將學(xué)生分為A、B、C 3個層次，開展分層教學(xué)。C層學(xué)生人數(shù)約為排名最后的25%，A層學(xué)生和B層學(xué)生人數(shù)基本相等，A層學(xué)生可自主選擇是否返校復(fù)習(xí)備考。

（1）線上與線下教學(xué)相結(jié)合：A層學(xué)生和B層學(xué)生開展線上教學(xué)，將人衛(wèi)智網(wǎng)護考學(xué)習(xí)平臺所有課程進行重組，將所有課程內(nèi)容合理安排到每一天，制訂每天的學(xué)習(xí)計劃。學(xué)生完成每天的學(xué)習(xí)計劃并結(jié)合自身情況使用線上教學(xué)資源強化自己知識的薄弱點。C層學(xué)生安排教師線下授課，制訂授課計劃，幫助學(xué)生梳理、強化護考知識點；學(xué)生自主學(xué)習(xí)時結(jié)合自身情況使用護考學(xué)習(xí)平臺進一步強化知識薄弱點。

（2）線上與線下答疑相結(jié)合：A層（不返校）學(xué)生各課程根據(jù)實際情況采用學(xué)習(xí)平臺、QQ群、微信群等進行線上答疑；A層（返校）、B層和C層學(xué)生復(fù)習(xí)期間安排專業(yè)課教師線下答疑，與線上答疑相結(jié)合，及時解答學(xué)生出現(xiàn)的問題。

（3）線上與線下考核相結(jié)合：加強題庫建設(shè)，合理規(guī)劃考核次數(shù)和考點分布。A層（不返校）學(xué)生：參加與線下考核同步發(fā)起的超星學(xué)習(xí)通平臺線上考核；A層（返校）、B層和C層學(xué)生：以筆試考核為主，期間安排兩次模擬機考。每次考核結(jié)束后開展考點強化訓(xùn)練，將考核題目以作業(yè)形式在超星學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布，每次考核兩門，均為120題，學(xué)生答對110題以上為合格。每次考核后分班、分層、分類分析學(xué)生考核成績合格率和每一題的正確率，明確學(xué)生知識短板，指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)和教師教學(xué)。

（4）線上與線下學(xué)生管理相結(jié)合：各環(huán)節(jié)加強學(xué)生管理，保障學(xué)生學(xué)習(xí)效果。A層（不返校）學(xué)生：班主任使用班主任賬號準確掌握學(xué)生每天線上學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況，采取系統(tǒng)普查、電話抽查、現(xiàn)場檢查相結(jié)合的形式，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進行線上管理。如A層（不返校）學(xué)生經(jīng)過4次模擬考核成績較差，將安排返校進行強化輔導(dǎo)。A層（返校）和B層學(xué)生：班主任為本班所有學(xué)生管理的第一責(zé)任人，沒有教學(xué)教研活動期間，每天上午、下午不少于兩次進班督查學(xué)生學(xué)習(xí)進度、效果，每5個班級設(shè)管理教師一位，負責(zé)視頻學(xué)習(xí)時的管理工作（考勤、秩序）。C層學(xué)生：每5個班級設(shè)管理教師（臨時班主任）一位，負責(zé)白天集中輔導(dǎo)的管理工作（考勤、秩序）。晚自習(xí)期間，學(xué)生回本班級開展學(xué)習(xí)活動，班主任跟班管理。班主任適時與成績較差、退步的學(xué)生進行談心談話，增強學(xué)生學(xué)習(xí)意識及學(xué)習(xí)主動性，必要時加強家校溝通，共同促進學(xué)生進步。

1.2.2 對照組 使用基于分層教學(xué)的線上護考輔導(dǎo)教學(xué)與管理模式。實習(xí)期為每一位學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計劃和考試安排，分析、反饋每門課程學(xué)習(xí)計劃完成情況和每月考核成績，使學(xué)生崗位實踐與理論學(xué)習(xí)相結(jié)合。實習(xí)結(jié)束后，以學(xué)生在校期間專業(yè)核心課程期末考試卷面成績以及學(xué)生實習(xí)期學(xué)習(xí)表現(xiàn)為參考，綜合評價每一位學(xué)生，將學(xué)生分為A、B兩層，B層學(xué)生人數(shù)約為排名最后的25%，為重點管理對象。學(xué)院教學(xué)管理人員將人衛(wèi)智網(wǎng)護考學(xué)習(xí)平臺所有課程進行重組，制訂每天的學(xué)習(xí)計劃。使用管理賬號不定時了解并督促學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，每周反饋學(xué)生學(xué)習(xí)計劃完成情況；每周最后一天學(xué)習(xí)日使用學(xué)習(xí)平臺進行組卷，每份試卷設(shè)置相同的題量、題型數(shù)量比例和難度系數(shù)，對學(xué)生學(xué)習(xí)進行過程性評價；分析、反饋每周學(xué)生學(xué)習(xí)情況和考核成績，標(biāo)注重點學(xué)生和學(xué)習(xí)、考核不理想的學(xué)生，以便班主任進一步加強學(xué)生學(xué)習(xí)管理。歷次考試成績的平均值按一定的比例計入學(xué)生畢業(yè)考試成績。各專業(yè)課教師使用課程答疑賬號，根據(jù)學(xué)生提問進行在線答疑；聯(lián)系指導(dǎo)B層學(xué)生考前復(fù)習(xí)。班主任使用管理賬號不定時了解并督促學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，查看過程性考核成績；根據(jù)每周學(xué)生學(xué)習(xí)情況和考核情況對班級學(xué)生進行分層管理，進一步督促學(xué)生學(xué)習(xí)活動，重點關(guān)注B層學(xué)生。擬定個性化的告家長書，將學(xué)生學(xué)習(xí)和考核情況及后期學(xué)習(xí)計劃和考核安排及時與家長進行溝通，家校聯(lián)動，齊抓共管，助力學(xué)生順利通過護考。

1.2.3 評價方法 護士執(zhí)業(yè)資格考試為國家級考試，采取標(biāo)準分報告成績，專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩科考試滿分均為380分，兩科總分760分。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析，學(xué)生護考成績用（±s）表示。對學(xué)生護考成績進行正態(tài)性檢驗，不服從正態(tài)分布，組間比較采用兩獨立樣本比較的秩和檢驗（Wilcoxon）。護考通過率組間比較采用完全隨機設(shè)計兩個樣本率比較的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 對照組2020年、實驗組2021年護考成績比較（見表1）

表1 對照組2020年、實驗組2021年護考成績比較（±s，分）

表1 對照組2020年、實驗組2021年護考成績比較（±s，分）

分組n 專業(yè)實務(wù) 總分對照組實驗組Mann-Whitney U實踐能力1 240 1 208 Z P 328.16±12.16 331.35±9.88 544 768.00-11.69 0.00 327.22±20.52 337.87±11.22 647 340.50-5.81 0.00 655.38±29.64 664.97±19.24 589 713.50-9.12 0.00

實驗組2021年護考專業(yè)實務(wù)、實踐能力得分和總分均高于對照組2020年護考成績，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對照組2020年、實驗組2021年護考通過率比較（見表2）

表2 對照組2020年、實驗組2021年護考通過率比較

實驗組2021年護考通過率高于對照組2020年護考通過率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 實驗組2021年A、B、C層護考通過學(xué)生護考成績的兩兩比較（見表3）

表3 實驗組2021年A、B、C層護考通過學(xué)生護考成績的兩兩比較（±s，分）

表3 實驗組2021年A、B、C層護考通過學(xué)生護考成績的兩兩比較（±s，分）

總分2021年A層2021年B層分組實踐能力465 437 n 專業(yè)實務(wù)Z P 2021年A層2021年C層465 294 Z P 2021年B層2021年C層437 294 Z P 337.43±9.52 333.60±8.32-6.58 0.00 337.43±9.52 327.83±9.70-12.54 0.00 333.60±8.32 327.83±9.70-7.85 0.00 335.81±9.878 331.77±8.788-7.05 0.00 335.81±9.878 323.88±12.39-13.66 0.00 331.77±8.788 323.88±12.39-9.21 0.00 673.25±17.54 665.37±15.07-7.60 0.00 673.25±17.54 651.70±19.82-14.39 0.00 665.37±15.07 651.70±19.82-9.64 0.00

實驗組2021年A層學(xué)生護考專業(yè)實務(wù)、實踐能力得分和總分均高于B層，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A層學(xué)生護考專業(yè)實務(wù)、實踐能力得分和總分均高于C層，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B層學(xué)生護考專業(yè)實務(wù)、實踐能力得分和總分均高于C層，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 實驗組2021年A、B、C層學(xué)生護考通過率的兩兩比較（見表4）

表4 實驗組2021年A、B、C層學(xué)生護考通過率的兩兩比較

A層學(xué)生護考通過率高于C層，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B層學(xué)生護考通過率高于C層，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 開展分層教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生進行個性化考前復(fù)習(xí)

實驗組2021年A層學(xué)生護考專業(yè)實務(wù)、實踐能力、總分均高于B層（P＜0.05），B層學(xué)生護考專業(yè)實務(wù)、實踐能力、總分和通過率均高于C層（P＜0.05），說明分層方法較科學(xué)。護考考前復(fù)習(xí)是學(xué)生在已經(jīng)完成前期所有考核課程理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，進行綜合復(fù)習(xí)，將專業(yè)知識進一步內(nèi)化吸收、自我提升的過程。根據(jù)學(xué)生前期學(xué)習(xí)表現(xiàn)將學(xué)生進行分層，根據(jù)各層學(xué)生特點，A、B兩層學(xué)生基礎(chǔ)較好，學(xué)習(xí)的主動性和依從性較好，以教師制訂的學(xué)習(xí)計劃為主導(dǎo)，備考學(xué)生為主體，在集體備考濃厚的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生緊跟教師制訂的學(xué)習(xí)計劃，根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況可超前完成學(xué)習(xí)任務(wù)，不允許落后于學(xué)習(xí)計劃，可開展更多輪復(fù)習(xí)或完成自備的其他資料的學(xué)習(xí)，目標(biāo)是高分通過護考。C層學(xué)生一般學(xué)習(xí)習(xí)慣較差，每天有一定的時間由教師線下授課，帶領(lǐng)學(xué)生進行考點復(fù)習(xí)，留取一定的時間消化當(dāng)天復(fù)習(xí)的內(nèi)容，目標(biāo)是通過護考。

3.2 基于分層教學(xué)的線上線下混合式護考輔導(dǎo)教學(xué)與管理模式有助于提高護考通過率

采用基于分層教學(xué)的線上線下混合式護考輔導(dǎo)教學(xué)與管理模式的實驗組，其2021年護考專業(yè)實務(wù)、實踐能力、總分和通過率均高于對照組2020年護考，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明線下與線上混合式護考輔導(dǎo)教學(xué)與管理模式有助于提高學(xué)生護考成績和護考通過率。學(xué)生分層之后，根據(jù)不同層次學(xué)生的特點，確定教師線下干預(yù)的程度。實驗組中的C層學(xué)生專業(yè)知識掌握較差，且不能了解自己的知識掌握情況，安排教師線下面對面輔導(dǎo)，能更好地觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、知識接受情況，可更有針對性地指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)備考。A層和B層學(xué)生在組織線上視頻學(xué)習(xí)的同時，安排教師進行線上、線下答疑；班主任線上線下管理，與學(xué)生面對面交流，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，積極正向引導(dǎo)?？记皬?fù)習(xí)期間，A層學(xué)生可選擇不返校集中復(fù)習(xí)，有的學(xué)生要外出參加就業(yè)考試等，使用人衛(wèi)智網(wǎng)護考網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺、超星泛雅學(xué)習(xí)通平臺、QQ群、微信群等，將信息技術(shù)與教學(xué)過程、內(nèi)容和質(zhì)量評價相融合，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)計劃、答疑、監(jiān)控學(xué)習(xí)進度、組織考試、導(dǎo)出成績功能，突破了傳統(tǒng)模式下時空限制學(xué)習(xí)管理和考試組織的難點，變革了原有教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式。同時，還可讓學(xué)生提前熟悉人機對話考試形式。人衛(wèi)智網(wǎng)護考網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的學(xué)習(xí)資源，既可幫助學(xué)生系統(tǒng)復(fù)習(xí)，也可在學(xué)生遇到知識薄弱點時進行反復(fù)學(xué)習(xí)。線上、線下輔導(dǎo)、答疑、管理相結(jié)合，有效推進學(xué)生各項復(fù)習(xí)活動。

3.3 基于分層教學(xué)的線上線下混合式護考輔導(dǎo)教學(xué)與管理模式有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》認為全面發(fā)展的人應(yīng)具備人文底蘊、科學(xué)精神、學(xué)會學(xué)習(xí)、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實踐創(chuàng)新六大素養(yǎng)。其中針對“學(xué)會學(xué)習(xí)”素養(yǎng)，特別指出學(xué)生應(yīng)“能自主學(xué)習(xí)，具有終身學(xué)習(xí)的意識和能力”[4-5]。在開展基于分層教學(xué)的線上線下混合式護考輔導(dǎo)教學(xué)與管理模式的過程中，A層和B層學(xué)生根據(jù)教師設(shè)計的學(xué)習(xí)任務(wù)和自身實際情況，充分運用學(xué)習(xí)資源進行學(xué)習(xí)；C層學(xué)生在教師線下輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身情況，充分利用線上教學(xué)資源解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，無法解決的問題及時向教師求助，按時參加考核，及時完成作業(yè)，在“體驗—反思—體驗”的過程中，不斷培養(yǎng)和提高自身自主學(xué)習(xí)能力。將所有過程性考核成績按比例計入畢業(yè)考試成績，進一步激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

3.4 加強學(xué)生管理是實施基于分層教學(xué)的線上線下混合式護考輔導(dǎo)教學(xué)與管理模式的有力保障

護考考前復(fù)習(xí)階段是學(xué)生根據(jù)護考考試大綱要求復(fù)習(xí)已學(xué)知識溫故知新的過程，良好的學(xué)習(xí)秩序和濃厚的學(xué)習(xí)氛圍非常重要。班主任通過告家長書、主題班會和談心談話等形式讓學(xué)生充分認識護考的重要性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。有相當(dāng)一部分高職學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和自制力較差，班主任、專業(yè)答疑教師、管理負責(zé)教師和學(xué)生自管組織四方合力，共同管理學(xué)生學(xué)習(xí)秩序，及時拉回學(xué)生偏離至手機小視頻、游戲和小說等的注意力，營造積極向上、比學(xué)趕超的學(xué)習(xí)氛圍。嚴格管理學(xué)習(xí)作息時間和學(xué)習(xí)地點，各班級創(chuàng)新考勤形式，分層管理學(xué)生學(xué)習(xí)地點；嚴格請、銷假制度，嚴格審批學(xué)生請假天數(shù)，保證每天學(xué)習(xí)時間。A層學(xué)生中有一位未返校備考而平時成績較好的學(xué)生未通過護考，說明自律性不夠強的學(xué)生主動融入備考大部隊、緊跟備考步伐非常重要。

4 結(jié)語

基于分層教學(xué)的線上線下混合式護考輔導(dǎo)教學(xué)與管理模式，根據(jù)不同層次學(xué)生的特點，以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，加強學(xué)生管理，營造濃厚的集體備考學(xué)習(xí)氛圍，線上線下輔導(dǎo)、答疑、管理相結(jié)合，突破學(xué)習(xí)和考核的時空限制，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，積極引導(dǎo)學(xué)生進行有效的個性化復(fù)習(xí)，掌握學(xué)習(xí)中的重點和難點，強化知識的薄弱點，不斷培養(yǎng)和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，有效提高護考成績和護考通過率。