基于軍醫(yī)職業(yè)素養(yǎng)的戰(zhàn)救課程思政初探

周小林，杜文瓊，宗兆文，蔣仁慶，鐘 鑫，賈益君

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍衛(wèi)勤訓(xùn)練基地戰(zhàn)救技能訓(xùn)練教研室，重慶 400038）

軍醫(yī)作為醫(yī)學(xué)從業(yè)人員中一個(gè)特殊的群體，不僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)技能，還需要具備過硬的政治素養(yǎng)，只有擁有了過硬的政治素養(yǎng)，在戰(zhàn)時(shí)或平時(shí)才能看得到、摸得清、守得住初心，才能夠正確認(rèn)識(shí)戰(zhàn)爭的性質(zhì)，從而增強(qiáng)戰(zhàn)場救治的使命感和責(zé)任感，認(rèn)同并提升自己的個(gè)人價(jià)值、生命價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。而政治素養(yǎng)的提高不能只放在思政課程上或者單純的政治學(xué)習(xí)中，專業(yè)課程也應(yīng)該發(fā)揮其育人的職能，為提高學(xué)員的政治素養(yǎng)做貢獻(xiàn)[1-2]。下面將以戰(zhàn)救課程為例，從中觀角度出發(fā)嘗試梳理本課程的思政要點(diǎn)和方法。

1 戰(zhàn)救課程思政的意義

孫思邈在《大醫(yī)精誠》中明確地表述了醫(yī)生的定位和角色，醫(yī)者首先應(yīng)“醫(yī)術(shù)精通”，并能“誠心救人”，兼具“大醫(yī)之體”，還應(yīng)遵守“為醫(yī)之法”。“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然?！睍卸嗵帍?qiáng)調(diào)一個(gè)好的醫(yī)者，除技術(shù)精湛之外更重要的是有高尚的品德修養(yǎng)[3]。即使到了今天，這個(gè)定義依然是準(zhǔn)確的，也是與現(xiàn)行教育理念相契合的。結(jié)合2019年中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化新時(shí)代學(xué)校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》中的“深度挖掘高校各學(xué)科門類專業(yè)課程蘊(yùn)含的思想政治教育資源，解決好各類課程與思政課相互配合的問題，發(fā)揮所有課程育人功能”意見，本文認(rèn)為戰(zhàn)救技能訓(xùn)練是軍醫(yī)重要的專業(yè)課程，應(yīng)發(fā)揮其課程思政的育人功能。如果一個(gè)人僅從專業(yè)課中獲得了較高的專業(yè)技能，但在品德上缺失，不僅是育人的失敗，還可能釀成大禍。正如《易經(jīng)》所言“德薄而位尊，智小而謀大，力小而任重，鮮不及矣。”對于軍醫(yī)而言，更是如此，戰(zhàn)爭一旦發(fā)生，戰(zhàn)救工作就是生死相托的大事，既是對技術(shù)的考核，更是對德行的考驗(yàn)。每位戰(zhàn)救課程授課教師都應(yīng)樹立全程全方位育人的觀點(diǎn)，用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道。

如果說軍醫(yī)是軍醫(yī)大學(xué)培養(yǎng)的目標(biāo)人才，那么戰(zhàn)救就是其區(qū)別于普通醫(yī)者的特質(zhì)，也是其在軍隊(duì)中的核心定位。軍校學(xué)員除了應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、過硬的專業(yè)技能，還要求具備極高的政治素養(yǎng)，做到絕對忠誠、絕對純潔和絕對可靠。戰(zhàn)救技能訓(xùn)練作為軍醫(yī)必學(xué)的專業(yè)課，是直接負(fù)責(zé)教授戰(zhàn)場救護(hù)技能的，對于軍醫(yī)來說，也是將醫(yī)學(xué)直接與未來職業(yè)相銜接的課程，其重要地位毋庸置疑。然而，軍校學(xué)員和大多數(shù)大學(xué)生一樣，其世界觀、人生觀和價(jià)值觀尚在逐步形成或完善中，這個(gè)時(shí)候很容易被各種錯(cuò)誤信息誤導(dǎo)，尤其是生活在當(dāng)今這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)和自媒體極其發(fā)達(dá)的時(shí)代，加之軍校學(xué)員社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，相對普通大學(xué)學(xué)生更容易受到各種信息的影響，因而加強(qiáng)思想政治堡壘的建設(shè)是保護(hù)“小苗”長成“參天大樹”的基本需求。而且，醫(yī)生的品德修養(yǎng)包含了政治修養(yǎng)、價(jià)值取向、理想信念等，這些元素除了思想政治課的傳授講解，在專業(yè)課程授課過程中更應(yīng)有所體現(xiàn)，因?yàn)檫@些與職業(yè)相關(guān)的專業(yè)課程更容易在情感上產(chǎn)生共鳴，從而使政治理論具體而不空洞。如果僅僅注重專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到育人的效果，更培養(yǎng)不出未來部隊(duì)和戰(zhàn)爭需要的人才[4]。因此，在戰(zhàn)救課程中加入思政元素是非常重要的，可使戰(zhàn)救課程教育與思想政治教育同向同行，在產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)的同時(shí)，還能達(dá)到全程育人、全方位育人的效果。

2 戰(zhàn)救課程思政誤區(qū)

2.1 課程思政的認(rèn)知誤區(qū)

盡管課程思政是目前教育領(lǐng)域的熱詞，但作為教育的雙方，教員和學(xué)員均存在認(rèn)知誤區(qū)。一方面，一些教員在課程思政這個(gè)問題上存在認(rèn)知偏差，認(rèn)為專業(yè)課教員的任務(wù)就是做好專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的講解即可，不應(yīng)涉及其他。而思想政治教育應(yīng)該由專業(yè)的政治教員來講授，或者由政治機(jī)關(guān)工作人員和學(xué)員隊(duì)干部來完成。從育人的角度來講，如果專業(yè)課程只教授專業(yè)知識(shí)也違背了立德樹人的教育宗旨，違背了把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人這一論點(diǎn)。把思政作為育人的重要手段，是對專業(yè)課程教學(xué)思政的明確要求。另一方面，醫(yī)學(xué)課程由于具有很強(qiáng)的專業(yè)性，學(xué)員學(xué)習(xí)任務(wù)重、壓力大，加之沒有意識(shí)到思政的重要性，主觀上“重專業(yè)輕思政”，不利于學(xué)員的全面發(fā)展[5-6]。

2.2 課程思政≠思政課程

課程思政與思政課程兩者是有極大差別的。課程思政以課程為依托，同時(shí)承載了課程內(nèi)容和思想政治教育，其目的是課程和思政。而思政課程就是以思想政治教育為主的課程，目的只是思政。然而，一些專業(yè)課教員由于沒有很好地掌握課程思政的真正內(nèi)涵，將專業(yè)課程思政講成了思政課程。一些教員不是把思政的元素潤物無聲地融入專業(yè)課程中，而是在專業(yè)課中或課后生硬地插入思政教育內(nèi)容[7]。這種在內(nèi)容上生搬硬套，在形式上不懂變通的情況，使學(xué)員不但不能理解思政的真正意義，反倒容易生出反感情緒，完全達(dá)不到思政的效果。

2.3 專業(yè)課教員課程思政能力不足

無論是專業(yè)內(nèi)容還是思政內(nèi)容，其教育的原理是一樣的，也就是“輸入”和“輸出”的過程。知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累是“輸入”，而授課是“輸出”。要講好一堂課，你所“輸入”的內(nèi)容應(yīng)該是“輸出”的幾倍甚至幾十倍。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)更新很快，醫(yī)學(xué)專業(yè)課教員往往在專業(yè)課上花費(fèi)了大量的時(shí)間和精力，一味埋頭搞研究、做學(xué)術(shù)，忽略了政治理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，或者對政治理論學(xué)習(xí)流于形式，沒有深入領(lǐng)會(huì)，更沒有將政治理論運(yùn)用于專業(yè)課實(shí)踐的思考和實(shí)操。教員自身政治素養(yǎng)不高，沒有成倍“輸入”的經(jīng)歷，如何給學(xué)員“輸出”呢？因而，在授課時(shí)無法準(zhǔn)確提煉思政元素并結(jié)合專業(yè)課程內(nèi)容深入領(lǐng)會(huì)思政要點(diǎn)。另外，一些教員由于在課程思政上下的功夫不夠，課堂采用思政形式單一，直接影響到課程思政的效果[8]。

3 戰(zhàn)救課程思政方法

3.1 以史為鑒，強(qiáng)化“輸入”，提高軍醫(yī)職業(yè)素養(yǎng)

戰(zhàn)救工作起源并發(fā)展于戰(zhàn)爭，有人說戰(zhàn)救技能是為數(shù)不多的伴隨戰(zhàn)爭發(fā)展的學(xué)科，因而講解戰(zhàn)救從研究戰(zhàn)爭開始是符合邏輯的。如可以借助學(xué)習(xí)解放戰(zhàn)爭史來了解戰(zhàn)救，既是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，又是一次利用馬克思唯物主義世界觀和方法論的實(shí)戰(zhàn)演習(xí)。以戰(zhàn)救課程為例，教員在精讀《中國人民解放軍后勤史資料選編·解放戰(zhàn)爭時(shí)期》中與醫(yī)療衛(wèi)生和戰(zhàn)救相關(guān)的資料，提煉出解放戰(zhàn)爭時(shí)期我軍軍醫(yī)職業(yè)狀況。在授課中加入這些歷史信息，可以讓學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中通過了解解放戰(zhàn)爭時(shí)期我軍的軍醫(yī)職業(yè)狀況，以增強(qiáng)自身的職業(yè)榮譽(yù)感和使命感。解放戰(zhàn)爭時(shí)期由于衛(wèi)生人員本就不足，加上戰(zhàn)爭減員，醫(yī)療人員及衛(wèi)生干部嚴(yán)重缺乏，因而一名軍醫(yī)平均同時(shí)要治療100名以上傷病員，一名護(hù)士最多時(shí)要同時(shí)照顧30多名傷員。如在一次慘烈的戰(zhàn)斗中，一名軍醫(yī)甚至要承擔(dān)治療200多名傷病員的責(zé)任，這個(gè)數(shù)據(jù)放在今天是難以想象的工作量。同時(shí)，大多數(shù)衛(wèi)生人員的醫(yī)護(hù)技術(shù)水平不高，因?yàn)檫@部分人員通常是經(jīng)由短期培訓(xùn)出來的人員，來不及接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育。而生命至上，一切為了傷病員”的信念使他們一邊救治傷員，在實(shí)踐中摸索學(xué)習(xí)，一邊學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，用于指導(dǎo)實(shí)踐。在時(shí)間有限和物資匱乏的年代，他們從沒因此放棄提升自己的技術(shù)，反而越戰(zhàn)越勇。這些精神放到今天依然是值得學(xué)習(xí)的。在那個(gè)戰(zhàn)火紛飛的年代，我軍的衛(wèi)生人員秉承“一切為了前線”的思想，在缺醫(yī)少藥、條件極其艱苦、衛(wèi)生人員嚴(yán)重不足的情況下，夜以繼日、奮不顧身救治了130多萬傷病員[9]。這種為了理想信念敢于奉獻(xiàn)、不怕犧牲的精神也正是人民軍隊(duì)軍醫(yī)應(yīng)該具備的素質(zhì)。

3.2 結(jié)合當(dāng)前熱點(diǎn)問題，提高軍醫(yī)職業(yè)素養(yǎng)

眾所周知，醫(yī)生素養(yǎng)主要包括精湛的技術(shù)、崇高的品德修養(yǎng)、良好的溝通能力和恰到好處的人文關(guān)懷，概括起來就是醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)相結(jié)合?！洞筢t(yī)精誠》用“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”這句話表述“誠心救人”，屬于品德修養(yǎng)范疇。“誠心救人”涉及“要救”和“能救”兩個(gè)層次，涵蓋人文素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)兩個(gè)方面[10]。而軍醫(yī)素養(yǎng)則在醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的基礎(chǔ)上加入軍事素養(yǎng)，合起來就是軍醫(yī)職業(yè)素養(yǎng)，相對有其特殊性，也有更高的要求。軍醫(yī)職業(yè)素養(yǎng)注定要面對更多關(guān)于軍事醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，例如戰(zhàn)爭中的道德、倫理與法規(guī)困惑，未來戰(zhàn)爭引發(fā)的新的社會(huì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)問題以及智能化戰(zhàn)爭的倫理問題等，這些問題會(huì)在未來戰(zhàn)爭中逐漸顯現(xiàn)，需要我們預(yù)先有所準(zhǔn)備。

當(dāng)代大學(xué)生成長在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展時(shí)期，對國家的變化感受深刻，加之思想更加開放，無法接受嚴(yán)肅刻板的思想政治教育。應(yīng)從學(xué)員思維出發(fā)，以專業(yè)課程內(nèi)容視角結(jié)合當(dāng)前一些熱點(diǎn)問題進(jìn)行課程思政。以軍醫(yī)戰(zhàn)救課程為例，當(dāng)前最大的事情當(dāng)屬疫情這一特殊事件，恰恰和醫(yī)生密切相關(guān)，這對學(xué)員的思想和心理影響都是巨大的。同時(shí)戰(zhàn)救技能在平時(shí)又用于各類突發(fā)災(zāi)害事故等，因此，疫情這個(gè)突發(fā)事件是戰(zhàn)救課程思政很好的突破口，要抓好疫情這個(gè)有利契機(jī)[11-12]。例如在戰(zhàn)救課程講到感染這個(gè)章節(jié)的時(shí)候，穿插提問“對于疫情你最深的感受是什么”，用這樣的問題引導(dǎo)學(xué)生回顧疫情發(fā)生過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，并且將“我”放入這個(gè)環(huán)境中去深思自身的真實(shí)感悟，這種方式悟出的道理或許比直接給他們灌輸社會(huì)責(zé)任感和家國情懷的效果好，且達(dá)到了“春風(fēng)化雨，潤物無聲”?？梢越Y(jié)合疫情防控中那些醫(yī)護(hù)人員在關(guān)鍵時(shí)刻挺身而出、主動(dòng)請戰(zhàn)，對疫情防控做出重要貢獻(xiàn)的英雄事跡進(jìn)行教育，將獲得比講解更好的效果[13]。這些能增強(qiáng)學(xué)員作為未來醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感、社會(huì)責(zé)任感，激發(fā)學(xué)員的愛國主義情懷。同時(shí)，通過疫情發(fā)生后的醫(yī)學(xué)科學(xué)家表現(xiàn)的科研攻關(guān)、專業(yè)引領(lǐng)精神，激勵(lì)學(xué)員以唯物主義世界觀和方法論去看待疫情和疫情后的工作，引導(dǎo)學(xué)員在疫情和戰(zhàn)救中明確自己的使命，找準(zhǔn)自己的定位。

3.3 用好互聯(lián)網(wǎng)等課程思政教育平臺(tái)巧做“輸出”，提高軍醫(yī)職業(yè)素養(yǎng)

要使專業(yè)課程達(dá)到很好的課程思政效果，除了考慮思政元素的恰當(dāng)提取及與專業(yè)課程的無縫銜接，還必須考慮其呈現(xiàn)的方式。現(xiàn)代社會(huì)各種新技術(shù)和新方法被應(yīng)用于生活中，學(xué)員獲得信息的來源也日益多樣化，因此將課程思政內(nèi)容通過什么樣合適的形式呈現(xiàn)出來具有更好的效果也是需要考慮的問題?；ヂ?lián)網(wǎng)、自媒體等是當(dāng)代學(xué)員喜歡的交流平臺(tái)，根據(jù)學(xué)員接收信息的偏好方式選取課程思政內(nèi)容的切入點(diǎn)可以獲得良好的效果[14]。以戰(zhàn)救課程為例，可在每個(gè)救治內(nèi)容中以一個(gè)貼切的戰(zhàn)爭故事為載體，將專業(yè)內(nèi)容載入其中的同時(shí)注意載入與內(nèi)容相關(guān)的思政內(nèi)容，以文字、聲音或短視頻的方式呈現(xiàn)，從而提升學(xué)員的接受程度。

3.4 以考核和激勵(lì)機(jī)制增強(qiáng)課程思政成效，提高軍醫(yī)職業(yè)素養(yǎng)

學(xué)員的課程思政考核是對教員課程思政成效考核的重要內(nèi)容。戰(zhàn)救課程的成績通常由形成性考核和課終考核兩部分構(gòu)成，課終成績無法對思政內(nèi)容進(jìn)行考核，因此將思政考核納入形成性考核中是可行且必要的[15-16]。例如戰(zhàn)救形成性考核中會(huì)設(shè)置一些開放的討論問題，如“怎樣才算是有價(jià)值的人生”，論證這些問題的過程本身就是一個(gè)用正確的方式和方法認(rèn)識(shí)并解決問題的過程，是實(shí)踐馬克思主義方法論的過程，也是引導(dǎo)學(xué)員在思考中堅(jiān)定理想信念的過程。另外，把課程思政的效果考核放在以班組作戰(zhàn)的團(tuán)體實(shí)踐考核中也是有益的嘗試。這種團(tuán)體實(shí)踐考核比較貼近實(shí)戰(zhàn)，且將戰(zhàn)救技術(shù)操作放入戰(zhàn)術(shù)環(huán)境中去考核會(huì)涉及戰(zhàn)場中很多倫理問題，是對課程思政最直接有效的考核。同時(shí)，實(shí)時(shí)加入激勵(lì)機(jī)制是課程思政的興奮劑，能夠讓課程思政煥發(fā)新的生機(jī)[16]。

3.5 定目標(biāo)、高站位，加強(qiáng)專業(yè)課程思政體系化建設(shè)

要系統(tǒng)、深刻把握課程思政的精髓要義和科學(xué)方法，扎實(shí)推進(jìn)新時(shí)代思政課守正創(chuàng)新。以往課程思政由于站位不高導(dǎo)致教師的思政教學(xué)點(diǎn)不成體系，無法獲取思政全方位育人的效果[17]。因此，必須進(jìn)行專業(yè)層面的探索與實(shí)踐，完善體系化設(shè)計(jì)才能獲得較好的課程思政效果。以戰(zhàn)救課程為例，教研室結(jié)合前期教員從課程層面出發(fā)所做的一些有益的課程思政探索，制定了本專業(yè)的體系化設(shè)計(jì)（見圖1）。

圖1 課程體系化建設(shè)模式

作為軍醫(yī)大學(xué)，結(jié)合軍醫(yī)德育素養(yǎng)和新時(shí)代革命軍人的要求，提出以“科學(xué)思維方法、家國情懷、軍醫(yī)職業(yè)價(jià)值觀”為核心構(gòu)建戰(zhàn)救課程思政體系。結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，根據(jù)體系化建設(shè)要求，我們構(gòu)建了從課標(biāo)、教材、教案、課程實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)到授課和考核評估等全方位覆蓋各個(gè)環(huán)節(jié)的課程思政的體系化實(shí)踐平臺(tái)。前期讓教員結(jié)合實(shí)際情況通過1～2個(gè)周期的備課，來總結(jié)和反思課程思政實(shí)施要點(diǎn)。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，后期預(yù)備采取多項(xiàng)計(jì)劃強(qiáng)化課程思政成果，如課程思政示范課程培育計(jì)劃、專業(yè)課程思政試點(diǎn)計(jì)劃、協(xié)同育人團(tuán)隊(duì)計(jì)劃等。選取有代表性的授課教員做示范、講經(jīng)驗(yàn)，其他教員談心得體會(huì)。同時(shí)將前期的研究成果匯集成文字材料進(jìn)行總結(jié)提升。最后通過評比或者匯報(bào)的形式展示課程思政成果，全方位搭建體系化的課程思政實(shí)踐平臺(tái)。