• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    低容量性自體儲血在肝癌切除患者術中的臨床觀察*

    2022-10-09 11:47:56馬相飛黃家珍明少鵬杜學柯
    廣西科學 2022年4期
    關鍵詞:異體臟器自體

    馬相飛,黃家珍,明少鵬,黃 冰,杜學柯,,秦 科**

    (1.廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院麻醉科,廣西南寧 530007;2.廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科,廣西南寧 530021)

    目前肝癌治療手段多樣化,但手術仍是肝癌首選的治療方法[1]。由于肝臟結構復雜,術中大出血是手術治療的重大危險因素之一[2],而相應的輸血需求也會增加。有研究表明,輸注異體血引起不良反應和預后的風險會大大增加[3,4]??刂菩g中出血和輸血是肝切除術中關注的重點[5-7]。低容量性自體儲血(Hypovolemic Phlebotomy,HP)是一種新穎的干預手段,有研究表明HP與肝切除術中出血量和異體血輸注的減少密切相關[8-10],但其安全性和有效性仍待研究。本研究通過觀察在肝癌肝臟部分切除術中應用HP對出血和輸血的影響及其安全可靠性,為臨床提供依據(jù)。

    1 臨床資料和方法

    1.1 一般資料

    本研究獲得廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院人類科學倫理委員會的同意批準(批準號:KY2018004),所有患者或家屬已簽署知情同意書,并在中國臨床試驗注冊中心注冊成功,注冊號為ChiCTR180001734。選取2018年7月至2019年1月行開腹肝癌肝部分切除術的患者80例,年齡28-65歲,體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI) 18-25 kg/m2,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級Ⅰ級或Ⅱ級,按照隨機數(shù)字表法分成觀察組(H組)和對照組(C組),H組40人,C組40人。納入標準:術前診斷肝癌以及術后證實為肝癌;ASAⅠ、Ⅱ級;心功能Ⅰ、Ⅱ級;無嚴重慢性疾?。恍g前心、肝、腎、凝血功能無明顯異常;術前血紅蛋白110 g/L以上。排除標準:有凝血功能障礙或近期使用抗凝藥物;二次肝癌手術者、術前已行放化療治療者;術中使用血管活性藥物難以維持平均動脈壓(Mean Arterial Pressure,MAP)≥60 mmHg者;臨時改變手術方式;無法測量中心靜脈壓(Central Venous Pressure,CVP)者;數(shù)據(jù)記錄不完整者。病例的具體納入流程如圖1所示。

    圖1 病例納入流程圖

    1.2 方法

    入室后給予患者心率(Heart Rate,HR)、血氧飽和度(Blood Oxygen Saturation,SPO2)、腦電雙頻指數(shù)(Bispectral Index,BIS)監(jiān)護,開放頸內(nèi)靜脈及橈動脈。麻醉后,H組在開腹后切除肝實質(zhì)前,根據(jù)體重計算采血量,采用微電腦采液控制器從橈動脈置管中精準緩慢采集占體重0.7%的全血,同時限制輸液,不給予其他液體替代,以維持采血后的CVP在目標范圍直至肝實質(zhì)切除完畢。采集的血液儲存在專用的血液采集袋。當肝癌組織切除完畢,即可開始液體復蘇,同時回輸血液,若出現(xiàn)血紅蛋白≤70 g/L,先補液再回輸自體血,若未改善再輸注異體血。C組為對照組,不實行術中采血并常規(guī)輸液,術中監(jiān)測記錄中心靜脈壓。

    1.3 監(jiān)測時點和指標

    記錄麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、開始采血時(T2)、采血完成時(T3)、開始切除肝臟前(T4)、肝癌切除并止血完成時(T5)、手術完成時(T6)的CVP、HR、MAP。記錄術中出血量、采血量、手術前后血紅蛋白(Hemoglobin,HBG)差值(△HBG)以及其他手術麻醉相關情況、一般資料。記錄術前、術后第7天(T7)的肝功能[總膽紅素(Total Bilirubin,TBIL)、直接膽紅素(Direct Bilirubin,DBIL)、間接膽紅素(Indirect Bilirubin,IBIL)、丙氨酸氨基轉換酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、門冬氨酸氨基轉換酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、白蛋白(Albumin,ALB)]、腎功能[尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)、腎小球濾過率(Glomerular Filtration Rate,GFR)],凝血功能[凝血酶原時間(Prothrombin Time,PT)、活化部分凝血活酶時間(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、纖維蛋白原(Fibrinogen,F(xiàn)IB)、D-二聚體(D-dimer,DD)]、術后院內(nèi)并發(fā)癥、入住ICU時間、總住院時間以及術后住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    應用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。對計量資料進行正態(tài)性檢驗,符合正態(tài)分布的資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;非正態(tài)分布的資料用中位數(shù)[四分位數(shù),M(Q1,Q3)]表示,兩組間比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗,統(tǒng)計值為z值;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果與分析

    2.1 兩組患者的資料比較

    兩組患者的一般資料(性別、年齡、身高、體重、體質(zhì)指數(shù))、手術麻醉相關資料(肝腫瘤位置、Child- pugh評分、ASA分級、丙泊酚、瑞芬、芬太尼、手術時間、輸液量、尿量、△乳酸)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,表1),結果提示臨床觀察過程中能夠排除患者自身因素和手術麻醉因素對觀察因素的影響。

    表1 兩組患者一般資料、手術麻醉相關資料的比較

    2.2 兩組患者術中CVP的比較

    T2、T3時點H組的CVP平均降低2.27 cmH2O,即HP后CVP明顯降低,提示HP能夠有效降低CVP。T4、T5時點H組的CVP低于C組(P<0.01,表2),說明在肝癌組織切除期間HP能夠維持患者的CVP在一個較低的水平。

    表2 兩組患者術中CVP的比較

    2.3 兩組患者出血和輸血相關的比較

    C組平均出血量為300 mL,H組平均出血量為200 mL,H組出血量低于C組(P<0.05),HP能夠降低患者術中出血量,C組有3例異體輸血,而H組無異體輸血,可能與自體血儲存有關(表3)。

    表3 兩組患者出血和輸血相關的比較

    2.4 兩組患者術中HR、MAP的比較

    與C組相比,H組患者術中各時間點HR、MAP無明顯改變(P>0.05,表4),由此可見HP對患者術中血流動力學無明顯影響,說明HP后患者術中血流動力比較平穩(wěn)。

    表4 兩組患者術中HR、MAP的比較

    2.5 兩組患者術前術后重要臟器功能的比較

    兩組間術前、術后第7天時點的肝功能、腎功能、凝血功能、血小板比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05,表5),說明HP對患者術后重要臟器功能未產(chǎn)生明顯的影響。

    表5 兩組患者術前術后重要臟器功能的比較

    續(xù)表

    2.6 兩組患者的圍術期情況比較

    兩組患者總住院時間、術后住院時間、二期縫合及術后胸腔積液情況的比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05,表6),提示HP對患者術后短期恢復無不良影響。

    表6 兩組患者的圍術期情況比較

    3 討論

    Hashimoto等[11]于2007年在肝臟分離前放出了占體重0.7%的全血,使得出血量明顯減少,首次引進了標準化HP的概念。與Hashimoto等[11]的觀察結果一致,本研究觀察到HP組出血量比對照組明顯減少。Rekman等[12]選擇了術前采血4.7-10 mL/kg,結合其他措施維持CVP<5 cmH2O,發(fā)現(xiàn)術中失血量顯著減少。本研究采用標準化HP,采集占體重0.7%的全血,HP后主要通過限制輸液維持采血后的CVP在目標范圍內(nèi)直至肝癌切除并止血完成,并未全部要求CVP<5 cmH2O。結果表明實行HP能有效減少術中出血。Ryckx等[13]回顧分析了100例肝移植病例,發(fā)現(xiàn)HP后可使CVP下降,術中出血量可降低至165 mL。本研究發(fā)現(xiàn)HP 后CVP平均降低2.27 cmH2O,且T4、T5時點H組的CVP比C組顯著降低,即整個肝實質(zhì)切除過程,H組的CVP維持在一個較低的狀態(tài),這也是實行HP能有效減少術中出血的原因。

    術中出血過多的必然結果是術中或術后輸血量的增加。而肝癌肝切除術相關的病例回顧分析發(fā)現(xiàn),影響患者預后的獨立危險因素包含術中或術后輸血[14-16]。Al Khaldi等[9]和Park等[8]研究發(fā)現(xiàn)HP與肝臟手術患者輸血減少有關,本研究也發(fā)現(xiàn)H組無異體輸血的病例,可能與切肝前行HP減少術中出血相關,同時儲備自體血有利于降低輸注異體血的風險。而自體血的儲備和回輸是血液保護的關鍵所在[17],故HP有利于血液保護。

    區(qū)別于急性等容量血液稀釋[18]、急性高容量血液稀釋[19]兩種血液保護方法,HP的特點是放出自身血液后不使用其他液體替代,直至切除肝實質(zhì)完畢后再回輸自體血液。肝臟手術出血主要在于切除肝實質(zhì)的過程,本研究選擇麻醉開腹后在切除肝實質(zhì)前進行采血,目的是減少血流動力學波動的時間。當急性失血不足全身血容量的15%時[20],機體可通過自身代償。按照體重的0.7%實行HP,并未超出血容量的15%。雖然C組有1例、H組有2例患者使用了去甲腎上腺素,但是術中生命體征較為平穩(wěn),H組39例患者均在安全可控的條件下順利完成手術,說明HP在短時間內(nèi)不會導致血流動力學的劇烈波動。

    有關HP的爭議是低血容量是否容易導致臟器灌注不足,增加術后并發(fā)癥。Ryckx等[13]只提到HP后對腎功能無明顯影響。本研究追蹤了肝功能、腎功能、凝血功能、血小板多個臟器和系統(tǒng)情況,所有患者在住院期間未發(fā)生上述重要臟器功能衰竭。與術前相比,HP未增加對終末器官臟器的損傷。兩組術后情況無明顯差異,說明HP術后未引起嚴重并發(fā)癥,對患者術后康復未產(chǎn)生不良影響。

    本研究也存在局限。首先是樣本例數(shù)過少,雖然樣本量少,但是研究前期查閱有關肝癌肝切除術的臨床觀察研究[21-23]所選取的樣本量小也能得到有意義的結論;其次是沒有嚴格控制CVP低于5 cmH2O,但是我們發(fā)現(xiàn)H組的CVP均維持在一個較低的水平,能夠有效減少術中失血,因此并不一定要嚴格控制CVP低于5 cmH2O,應結合實際情況進行操作。

    4 結論

    綜上所述,HP在肝癌肝部分切除術中可以降低中心靜脈壓進而減少術中出血量,自體血回輸減少了輸注異體血相關的風險;HP后,術中及術后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生,對重要臟器功能無明顯損傷。該技術的應用是安全可靠的,故推薦在肝癌肝部分切除術中使用HP以減少術中出血量和異體血的輸注。

    猜你喜歡
    異體臟器自體
    一例由大網(wǎng)膜破裂致多臟器粘連導致牛死亡的病例淺析
    釋甲骨文“朕”字的一種異體寫法
    在達古雪山巔
    紅巖(2017年6期)2017-11-28 19:16:31
    異體備查
    中國篆刻(2017年7期)2017-09-05 10:01:36
    異體備查
    中國篆刻(2017年8期)2017-09-05 09:44:30
    異體備查
    中國篆刻(2017年5期)2017-07-18 11:09:31
    低損傷自體脂肪移植技術與應用
    自體骨髓移植聯(lián)合外固定治療骨折不愈合
    自體脂肪顆粒移植治療面部凹陷的臨床觀察
    手術治療盆腔臟器脫垂137例臨床分析
    精品人妻熟女av久视频| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久99精品国语久久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲电影在线观看av| 欧美精品一区二区大全| 国产成年人精品一区二区| 国产精品久久久久久av不卡| 直男gayav资源| 成人午夜精彩视频在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 热99在线观看视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产成人精品一,二区 | 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲图色成人| 免费无遮挡裸体视频| 国产三级在线视频| 国产黄片视频在线免费观看| 99久国产av精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | a级毛色黄片| 可以在线观看毛片的网站| 少妇高潮的动态图| 少妇被粗大猛烈的视频| 一区二区三区四区激情视频 | 国产不卡一卡二| 免费大片18禁| 国产精品伦人一区二区| 99久久九九国产精品国产免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 青春草国产在线视频 | 哪个播放器可以免费观看大片| 91久久精品国产一区二区三区| 成人av在线播放网站| 丝袜喷水一区| 亚洲中文字幕日韩| 黑人高潮一二区| 国模一区二区三区四区视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| av.在线天堂| 我的女老师完整版在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 午夜精品国产一区二区电影 | 久久久精品94久久精品| av在线亚洲专区| 亚洲精品亚洲一区二区| 免费大片18禁| 校园春色视频在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品久久视频播放| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 大香蕉久久网| 免费av毛片视频| 床上黄色一级片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 99久国产av精品| 天堂影院成人在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费观看的影片在线观看| 国产高清三级在线| 午夜福利高清视频| 免费看美女性在线毛片视频| 内地一区二区视频在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 不卡视频在线观看欧美| 99久久精品热视频| 插阴视频在线观看视频| 久久久精品大字幕| av天堂在线播放| 乱人视频在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲av二区三区四区| 日日撸夜夜添| 国产片特级美女逼逼视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 在线观看av片永久免费下载| 综合色av麻豆| 99久国产av精品| 成年版毛片免费区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美一级a爱片免费观看看| 国内精品美女久久久久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 麻豆成人av视频| 久久国产乱子免费精品| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | av又黄又爽大尺度在线免费看 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲真实伦在线观看| 18禁在线播放成人免费| 国产精品久久电影中文字幕| 插逼视频在线观看| 久久久精品94久久精品| 极品教师在线视频| 熟女电影av网| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产一级毛片在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久成人免费电影| 日本一二三区视频观看| 久久久精品大字幕| av天堂在线播放| 观看美女的网站| 欧美极品一区二区三区四区| 日本黄大片高清| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 麻豆国产av国片精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 69av精品久久久久久| 高清毛片免费看| 插逼视频在线观看| 日韩强制内射视频| 国产美女午夜福利| 国内精品一区二区在线观看| 日韩欧美三级三区| 99热全是精品| 岛国毛片在线播放| 我的女老师完整版在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 尾随美女入室| 亚洲综合色惰| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产精品一区www在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av黄色大香蕉| 日韩一区二区视频免费看| 久久精品国产亚洲av天美| 波多野结衣巨乳人妻| 看十八女毛片水多多多| 又粗又爽又猛毛片免费看| 丰满的人妻完整版| 深爱激情五月婷婷| 好男人在线观看高清免费视频| 99热全是精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 午夜福利在线观看吧| 婷婷色av中文字幕| 国产成人一区二区在线| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频 | 久久久久性生活片| 99热这里只有精品一区| 黄色欧美视频在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产高清激情床上av| a级毛片免费高清观看在线播放| 一级毛片我不卡| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲久久久久久中文字幕| 日韩成人伦理影院| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日韩欧美精品v在线| 乱人视频在线观看| 在现免费观看毛片| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产一区二区在线av高清观看| 久久精品久久久久久久性| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美色视频一区免费| 亚洲无线观看免费| 草草在线视频免费看| 亚洲va在线va天堂va国产| 波多野结衣巨乳人妻| 国产不卡一卡二| 久久久久网色| 亚洲经典国产精华液单| av在线天堂中文字幕| 日本在线视频免费播放| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| av在线播放精品| 精品久久久久久久久久免费视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产成人福利小说| 99久久成人亚洲精品观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 一本久久中文字幕| 中国美白少妇内射xxxbb| 深夜a级毛片| 99久久精品国产国产毛片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 高清日韩中文字幕在线| 99热6这里只有精品| 91狼人影院| av免费在线看不卡| 久久99热6这里只有精品| av天堂中文字幕网| 天美传媒精品一区二区| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美3d第一页| 高清午夜精品一区二区三区 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 午夜a级毛片| 亚洲av男天堂| 99热这里只有是精品在线观看| 在线观看66精品国产| 欧美性猛交黑人性爽| 九九爱精品视频在线观看| 久久精品人妻少妇| 毛片女人毛片| 尾随美女入室| 国产精品日韩av在线免费观看| 老司机福利观看| 亚洲中文字幕日韩| av卡一久久| 麻豆一二三区av精品| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品一二三区在线看| 丰满乱子伦码专区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 婷婷亚洲欧美| 伦理电影大哥的女人| 亚洲经典国产精华液单| 国产精品久久久久久精品电影| 一本久久精品| 久久久国产成人免费| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 能在线免费观看的黄片| 中文资源天堂在线| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 中国美女看黄片| 免费观看精品视频网站| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产黄a三级三级三级人| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲在久久综合| 国产乱人视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 深爱激情五月婷婷| 欧美另类亚洲清纯唯美| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 色哟哟·www| 青春草国产在线视频 | 国产精品福利在线免费观看| 日本av手机在线免费观看| 性欧美人与动物交配| 国产毛片a区久久久久| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 国产日本99.免费观看| 免费看光身美女| 精品久久久久久久久亚洲| 免费观看人在逋| 成年av动漫网址| 波野结衣二区三区在线| 亚洲自偷自拍三级| 99热6这里只有精品| 国产在线男女| 精品一区二区三区人妻视频| 久久久久久国产a免费观看| 少妇熟女欧美另类| 免费人成在线观看视频色| 波多野结衣高清无吗| 中文字幕熟女人妻在线| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美+日韩+精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 在线免费观看的www视频| 国产淫片久久久久久久久| 97超碰精品成人国产| 美女大奶头视频| videossex国产| 成人综合一区亚洲| av天堂在线播放| 一区二区三区四区激情视频 | 黄片wwwwww| 国产av不卡久久| 亚洲人与动物交配视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产三级中文精品| www.色视频.com| 国产成年人精品一区二区| 日本欧美国产在线视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 91久久精品电影网| 成年女人永久免费观看视频| 乱系列少妇在线播放| 国产伦理片在线播放av一区 | 亚洲av第一区精品v没综合| 精品人妻一区二区三区麻豆| av.在线天堂| 波多野结衣高清作品| 国产精品一区www在线观看| 在线国产一区二区在线| 国产 一区精品| 毛片一级片免费看久久久久| 真实男女啪啪啪动态图| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 青春草国产在线视频 | 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 日本三级黄在线观看| 国产老妇女一区| 久久中文看片网| 午夜老司机福利剧场| 中文字幕久久专区| 日日啪夜夜撸| 免费搜索国产男女视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲一区高清亚洲精品| 九草在线视频观看| 久久亚洲精品不卡| 高清毛片免费观看视频网站| 国产高清三级在线| 99久久九九国产精品国产免费| 色吧在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 春色校园在线视频观看| 99热这里只有是精品50| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 麻豆成人av视频| 看非洲黑人一级黄片| 一本久久中文字幕| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日韩强制内射视频| 欧美极品一区二区三区四区| 在线天堂最新版资源| 舔av片在线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美区成人在线视频| 亚洲国产欧美人成| 久久久国产成人精品二区| 看十八女毛片水多多多| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 色视频www国产| 亚洲成人av在线免费| 亚洲av免费在线观看| 三级毛片av免费| 色综合色国产| 一边亲一边摸免费视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 最新中文字幕久久久久| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 夜夜夜夜夜久久久久| 国产亚洲精品av在线| 看非洲黑人一级黄片| 久久午夜亚洲精品久久| 久久久久久久久中文| 亚洲美女视频黄频| av女优亚洲男人天堂| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久精品久久久久久久性| 一级黄色大片毛片| 变态另类丝袜制服| 国产一级毛片在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| av卡一久久| 18+在线观看网站| 精品一区二区免费观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产极品天堂在线| 国产黄片视频在线免费观看| 国产在视频线在精品| 男人舔奶头视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 日韩视频在线欧美| 少妇丰满av| av女优亚洲男人天堂| 三级经典国产精品| 国产视频首页在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 永久网站在线| 欧美性感艳星| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 高清毛片免费观看视频网站| 国产午夜精品论理片| 国产男人的电影天堂91| 欧美丝袜亚洲另类| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 国产黄色视频一区二区在线观看 | 欧美人与善性xxx| 国产成人福利小说| 九九爱精品视频在线观看| 免费看a级黄色片| 欧美色视频一区免费| .国产精品久久| 色综合站精品国产| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 1000部很黄的大片| 69av精品久久久久久| 欧美高清成人免费视频www| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久久久久久久久免费av| 嫩草影院精品99| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美人与善性xxx| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99久国产av精品国产电影| 精品国产三级普通话版| 99riav亚洲国产免费| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 精品国内亚洲2022精品成人| 男女下面进入的视频免费午夜| 午夜激情福利司机影院| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精华一区二区三区| 欧美激情国产日韩精品一区| 床上黄色一级片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产片特级美女逼逼视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 精品一区二区三区视频在线| 嘟嘟电影网在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 秋霞在线观看毛片| 身体一侧抽搐| 午夜精品在线福利| 国产成人精品久久久久久| 在现免费观看毛片| 天堂中文最新版在线下载 | 中国美白少妇内射xxxbb| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 中文在线观看免费www的网站| 天堂网av新在线| 伦理电影大哥的女人| 欧美日韩乱码在线| 成人一区二区视频在线观看| 久久亚洲精品不卡| 成人二区视频| 国产精品无大码| 91精品国产九色| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产黄片美女视频| 免费搜索国产男女视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 18禁在线播放成人免费| 特级一级黄色大片| 成人午夜高清在线视频| 看片在线看免费视频| 日韩精品青青久久久久久| 人妻少妇偷人精品九色| 12—13女人毛片做爰片一| av在线天堂中文字幕| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 九色成人免费人妻av| 久久99热6这里只有精品| 亚洲色图av天堂| 一区二区三区免费毛片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲国产欧美人成| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩高清专用| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲自偷自拍三级| 免费人成在线观看视频色| 天堂√8在线中文| 国产久久久一区二区三区| 国产成人91sexporn| av黄色大香蕉| avwww免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久久色成人| 两个人的视频大全免费| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲av中文av极速乱| 免费搜索国产男女视频| av福利片在线观看| 久久久久九九精品影院| 亚洲欧美精品自产自拍| 性插视频无遮挡在线免费观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲性久久影院| 我要搜黄色片| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲18禁久久av| 免费人成在线观看视频色| 丰满的人妻完整版| 国产真实乱freesex| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲av成人av| a级一级毛片免费在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 国内精品久久久久精免费| 色哟哟·www| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产不卡一卡二| 国产91av在线免费观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久人人爽人人片av| 我的老师免费观看完整版| 亚洲欧美日韩高清专用| 成年女人看的毛片在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲av二区三区四区| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲在久久综合| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产精品一区二区在线观看99 | 精品人妻偷拍中文字幕| 国产中年淑女户外野战色| 三级国产精品欧美在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 五月伊人婷婷丁香| 高清毛片免费看| 久久久久久九九精品二区国产| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产高清三级在线| 哪里可以看免费的av片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲18禁久久av| 国产色婷婷99| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲,欧美,日韩| 一级毛片我不卡| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 99热全是精品| av在线观看视频网站免费| 久久草成人影院| 成人国产麻豆网| 天堂网av新在线| 久久久久久久午夜电影| 91狼人影院| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久精品大字幕| 九九热线精品视视频播放| 国产av麻豆久久久久久久| 国产不卡一卡二| 欧美成人精品欧美一级黄| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久人妻av系列| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久久久亚洲中文字幕| 有码 亚洲区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 内射极品少妇av片p| 亚洲五月天丁香| 亚洲欧美精品自产自拍| 午夜激情福利司机影院| 免费观看a级毛片全部| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久中文看片网| 久久久精品大字幕| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 看片在线看免费视频| 深爱激情五月婷婷| 国产成人freesex在线| 欧美激情在线99| 国产熟女欧美一区二区| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品一区二区在线观看99 | 欧美极品一区二区三区四区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产av一区在线观看免费| 久久精品影院6| 看片在线看免费视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 伦理电影大哥的女人| 日本一二三区视频观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 真实男女啪啪啪动态图| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久久久久久中文| 深爱激情五月婷婷| 亚洲av二区三区四区| 麻豆国产av国片精品| 日韩欧美精品v在线|