疫情防控常態(tài)下北京市3～6歲幼兒居家身體活動和體質(zhì)現(xiàn)狀分析及對策研究

胡鑫，賓曉亮，姜桂萍

（1.南京體育學(xué)院運動訓(xùn)練學(xué)院，江蘇 南京 210033；2.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部幼兒園，北京 100191；3.北京師范大學(xué)體育與運動學(xué)院，北京 10084）

2020年初，一場由新型冠狀病毒引發(fā)的嚴(yán)重疫情在全國各地蔓延。時至今日，盡管疫情在中國得到了有效防控，但各地猝不及防的疫情讓形勢再次緊張，國內(nèi)疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段。受疫情影響，兒童的身體活動更少，視屏?xí)r間更長，睡眠更不規(guī)律，飲食更不健康，從而導(dǎo)致超重肥胖、近視、心理壓力增加等健康問題頻頻出現(xiàn)［1-2］。學(xué)前兒童尚處于相對不成熟狀態(tài)，抵御病毒侵襲能力較弱，是新型冠狀病毒肺炎的易感人群［3］，在這樣的特殊環(huán)境下，保障學(xué)前兒童體質(zhì)健康成為人們關(guān)注的焦點。

本研究從定性定量的角度分析疫情防控常態(tài)下北京市幼兒居家的身體活動和體質(zhì)現(xiàn)狀，為家長和一線教師進(jìn)行幼兒身體活動提供科學(xué)理論依據(jù)和現(xiàn)實指導(dǎo)建議。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

問卷調(diào)查對象：為了解疫情防控常態(tài)下北京市3～6歲幼兒身體活動和體質(zhì)現(xiàn)狀，采用整體分層抽樣的方式，在北京市的首都功能核心區(qū)、城市功能拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)4類區(qū)域，每個區(qū)域各抽取3所公立幼兒園。由幼兒園向家長說明問卷調(diào)查的目的并得到同意后，發(fā)放問卷星并由幼兒監(jiān)護(hù)人填寫。問卷共計收回1 792份，有效1 730份，回收有效率為97%，且上述4個區(qū)域回收有效問卷比：7.8：42.7：39.1：10.4，基本符合全國第六次人口普查關(guān)于北京市1～9歲兒童4類區(qū)域的數(shù)量比［4］。其中3～6歲人數(shù)依次為192、510、648、380。體質(zhì)監(jiān)測對象：對北京市某一公立幼兒園入園的70名大班幼兒進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測。實驗已通過北京師范大學(xué)倫理委員會的審批（202110210061）。

1.2 研究方法

文 獻(xiàn) 資 料 法：查 閱 美 國（2011）［5］、澳 大 利 亞（2017）［6］、WHO（2019）［7］以及中國［8］等陸續(xù)頒布的《早期兒童身體活動指南》相關(guān)文獻(xiàn)，對兒童身體活動所涉及的維度進(jìn)行系統(tǒng)梳理，為編制問卷內(nèi)容和分析調(diào)查結(jié)果提供理論依據(jù)。

問卷調(diào)查法：學(xué)前教育質(zhì)量評估和體質(zhì)健康促進(jìn)方面澳大利亞的研究成果在國際上影響力很高［9-10］。學(xué)前兒童身體活動問卷是為衡量澳大利亞家庭環(huán)境下幼兒身體活動開展?fàn)顩r而開發(fā)的，旨在測量幼兒在家庭環(huán)境中的身體活動行為和久坐行為。DWYER等［11］驗證了該問卷具有很好的可靠性和有效性。本研究在參考國內(nèi)外早期兒童身體活動指南的基礎(chǔ)上對問卷進(jìn)行適當(dāng)改良，自編了《學(xué)前兒童居家身體活動現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，該問卷包括學(xué)前兒童基本人口學(xué)信息、身體活動狀況兩個維度，其中視屏?xí)r間是《早期兒童身體活動指南》和身體活動問卷的行為研究范疇，因此將其納入。

體質(zhì)測試法：對《國民體質(zhì)監(jiān)測（幼兒部分）》的10m折返跑、坐位體前屈、立定跳遠(yuǎn)、網(wǎng)球擲遠(yuǎn)、平衡木和雙腳連續(xù)跳6個指標(biāo)進(jìn)行測試［12］。

1.3 測試原理

BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m2），根據(jù)丁宗一等［13］研究0～7歲幼兒的BMI/Kaup指數(shù)分布，將BMI指數(shù)=18作為幼兒肥胖的切點值。將問卷調(diào)查得出的身體形態(tài)學(xué)結(jié)果，以及入園的70名大班幼兒體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果與北京市幼兒體測數(shù)據(jù)對比，分析疫情防控常態(tài)下北京市3～6歲幼兒的體質(zhì)現(xiàn)狀。

1.4 質(zhì)量控制

（1）問卷質(zhì)量控制：為了減少文字描述帶來的理解差異，問卷部分內(nèi)容采用圖文并茂的形式，同時聘請4位教授驗證問卷內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度。問卷回收后，將答題時間≤3min剔除。（2）體質(zhì)測試質(zhì)量控制：為了減小誤差，測試統(tǒng)一采用統(tǒng)一順序，先練習(xí)1次，正式測試2次，再取最優(yōu)成績。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 24.0對測試數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，與北京市教委最后公布的《2014年北京市3～6歲幼兒體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果公報》［14］比較時采用單樣本t檢驗分析，BMI指數(shù)差異性采用性別×年齡雙因素方差分析，率的比較采用x2檢驗，顯著性水平為P=0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 疫情防控常態(tài)下北京市3～6歲幼兒身體形態(tài)的現(xiàn)狀調(diào)查

2.1.1 身體形態(tài)學(xué)指標(biāo)狀況

通過比較（見表1），可知身高在各年齡組均無顯著性差異（P＞0.05）；體重方面3歲男童表現(xiàn)出顯著性差異（P＜0.05），3歲女童、4歲男童和5歲男、女童均表現(xiàn)出非常顯著性差異（P＜0.01），其他年齡組雖沒有表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義，但從描述性統(tǒng)計結(jié)果可知，也有增加趨勢。說明較之公報中的數(shù)據(jù)，疫情防控常態(tài)下北京市3～6歲幼兒身高變化不顯著，體重均有明顯增加。

表1 北京市3～6歲幼兒身體形態(tài)學(xué)狀況對比Table 1 Comparison of body morphology of aged 3～6 in Beijing

2.1.2 BMI指數(shù)分布和肥胖檢出率

通過計算得出BMI指數(shù)（見表2），可知疫情防控常態(tài)下北京市3～6歲BMI指數(shù)男童最小值是11.4，最大值是33.9；女童最小值是10.6，最大值是32.3。通過雙因素方差分析BMI指數(shù)的差異性，可知性別差異顯著（F=6.45，P＜0.05），男童BMI值＞女童［（16.9±3.6）vs|（16.2±3.1）］。年齡組差異（F=1.73）和年齡×性別的交互效應(yīng)（F=1.51）均不顯著（P＞0.05）。

表2 北京市3～6歲幼兒BMI相關(guān)指數(shù)分布狀況（kg/m2）Table 2 BMI-related index distribution of aged 3～6 in Beijing（kg/m2）

為探討肥胖檢出率與年齡、性別的關(guān)系，以BMI指數(shù)=18作為幼兒是否肥胖的切點［13］，分為BMI＜18和BMI≥18兩組（見表3），可知3～6歲肥胖檢出率依次是：16.8%、17.9%、22.8%、17.9%，男、女童肥胖檢出率依次是21.9%、18.0%。經(jīng)卡方檢驗，年齡組之間肥胖檢出率沒有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=2.43，P＞0.05），性別之間存在顯著性差異（x2=5.75，P＜0.05）。

表3 北京市3～6歲幼兒肥胖檢出率（%）Table 3 Obesity detection rate of aged 3～6 in Beijing（%）

2.2 疫情防控常態(tài)下北京市3～6歲幼兒居家身體活動和身體素質(zhì)的現(xiàn)狀

2.2.1 居家身體活動形式的現(xiàn)狀

疫情防控常態(tài)下，北京市3～6歲幼兒居家身體活動類型方面，日常步行的為82.8%，跑跳的為60.3%，家務(wù)活動的為54.8%，騎各類車的為47.3%，玩耍游戲的為44.1%，爬山的為31.2%，球類運動的為30.4%，舞蹈運動的為27.2%，參加有組織訓(xùn)練的為4.3%，其他的為16.8%。活動組織形式方面，94.4%為親子活動，23.6%為獨自活動，17.7%為同伴活動。說明疫情防控常態(tài)下，北京市3-6歲幼兒居家身體活動形式大都是自由安排，總體82.6%為自由非結(jié)構(gòu)化活動，6.4%為結(jié)構(gòu)化活動，混合式的為11.0%。

2.2.2 居家身體活動量的現(xiàn)狀

對平均每日身體活動時間、戶外活動時間和視屏?xí)r間、活動頻率和平均活動強(qiáng)度分別進(jìn)行等級賦值，再根據(jù)描述統(tǒng)計頻率，可知3～6歲的幼兒每日活動時間在3小時以上的為69.3%，平均每日戶外活動時間在2小時以上的為57.2%，平均每日視屏?xí)r間1小時以內(nèi)的為68.2%，基本每天都活動的為87.8%，平均活動強(qiáng)度在比較吃力以上等級的為10.8%。通過卡方檢驗，發(fā)現(xiàn)各年齡組之間、性別之間在身體活動時間、戶外活動時間、活動頻率和活動強(qiáng)度方面均不存在顯著性差異（P＞0.05），年齡組之間在視屏?xí)r間方面不存在顯著性差異（x2=2.35，P＞0.05），但性別之間存在顯著性差異（x2=4.82，P＜0.05）。

2.2.3 身體素質(zhì)的現(xiàn)狀

通過比較（見表4），疫情防控常態(tài)下北京市5～6歲幼兒在10m折返跑、立定跳遠(yuǎn)、平衡木和雙腳連續(xù)跳均存在非常顯著性差異（P＜0.01），上手?jǐn)S遠(yuǎn)和坐位體前屈差異性不顯著（P＞0.05），但表現(xiàn)出測試成績的下降趨勢，因此疫情防控常態(tài)下，5～6歲幼兒在下肢力量、靈敏、平衡和協(xié)調(diào)素質(zhì)方面均表現(xiàn)出明顯下降。

表4 北京市3～6歲幼兒身體素質(zhì)狀況分析Table 4 Comparison of physical fitness of aged 3～6 in Beijing

3 討論

本研究旨在疫情防控常態(tài)化下北京市3～6歲幼兒居家身體活動現(xiàn)狀和體質(zhì)狀況，結(jié)合《新型冠狀病毒肺炎流行期間0～6歲居家兒童運動指導(dǎo)建議》［15］提出有針對性意見。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與此前相比，疫情防控常態(tài)下北京市3～6歲幼兒的身高沒有差異性，體重均顯著性增加。BMI指數(shù)男童顯著大于女童（P＜0.05），男女童肥胖檢出率（21.9%、18.0%）遠(yuǎn)高于北京市疫情前男女童肥胖率（11.8%、10.8%）［14］，且性別之間存在顯著性差異（P＜0.05）。說明疫情防控常態(tài)下北京市3～5歲幼兒體重在增加，男女肥胖率均在上升，且男童的肥胖率高于女童，這與疫情期間廣州市幼兒肥胖率的性別差異一致［16］。分析發(fā)現(xiàn)，肥胖的產(chǎn)生受多種因素的影響，不僅與遺傳有關(guān)，而且與社會環(huán)境密切相關(guān)研究。兒童不上學(xué)期間，身體活動時間降低，視屏?xí)r間更長，其中男童每天的視屏?xí)r間高于女童［15，17］，而過長的視屏?xí)r間易導(dǎo)致體重增加，尤其是疫情發(fā)生以來，久居家中的幼兒活動空間較小，身體活動量下降，更易產(chǎn)生以上結(jié)果。

疫情防控常態(tài)下3～6幼兒身體活動類型多樣，較之體育活動，主要以日常活動和休閑活動為主；較之同伴活動，主要以親子活動為主；較之有組織的結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練，活動目的主要以游戲、娛樂性項目等非結(jié)構(gòu)化活動為主。美國［5］、WHO［7］和中國［8］《學(xué)前兒童運動指南》建議：學(xué)前兒童每天身體活動時間至少3小時，戶外運動時間至少2小時，視屏?xí)r間每日控制在1小時以內(nèi)，中等以上活動強(qiáng)度至少1小時。疫情防控常態(tài)下幼兒基本可保障每天都有身體活動，但活動時間和戶外活動時間滿足《指南》要求的為69.3%、57.2%，視屏?xí)r間在1小時以內(nèi)的31.8%，且男童視屏?xí)r間大于女童（P＜0.05），身體活動強(qiáng)度水平達(dá)到中等以上的為10.8%。其原因是疫情常態(tài)下人們活動場所受到限制，使得活動形式隨之受限，同時中國父母對活動強(qiáng)度的認(rèn)識有待改善［18］。國家體育總局體育科學(xué)研究所主任郭建軍稱，家長經(jīng)常會擔(dān)心運動會讓孩子累著，但學(xué)前兒童每天進(jìn)行一定時間中等強(qiáng)度身體活動對其運動能力以及骨骼發(fā)育都有積極影響［19］。身體素質(zhì)方面，較之此前，大班幼兒平衡性和柔韌性沒有顯著性變化（P＞0.05），但靈敏性、上下肢力量和協(xié)調(diào)性均下降顯著（P＜0.05）。其原因可能是靈敏性、上下肢力量和協(xié)調(diào)性有關(guān)的跑跳練習(xí)、拍球等對運動空間場所要求較高、平衡性和柔韌性練習(xí)受之影響較小所致。

幼兒早期的超重肥胖會影響幼兒體格發(fā)育，增加其成年后患慢病的風(fēng)險率［20］。身體活動是兒童最佳成長和發(fā)展的先決條件，對預(yù)防肥胖和慢性病很重要［11］。研究發(fā)現(xiàn)，低久坐行為和高運動量是促進(jìn)幼兒早期健康的最佳組合［21］。疫情防控常態(tài)化背景下，家庭成為身體活動的重要場所，父母作為幼兒身體活動的支持者和引領(lǐng)者，首先，可通過家長共同參與、增加親子活動頻率的方式改善幼兒生活習(xí)慣，降低視屏?xí)r間，也可充分利用家庭環(huán)境，因地制宜、創(chuàng)造性地為幼兒提供居家活動環(huán)境；其次，通過增加幼兒活動練習(xí)次數(shù)、提高練習(xí)難度的形式，循序漸進(jìn)提高中高強(qiáng)度活動時間，并通過幼兒體育活動強(qiáng)度表自評［22］。在活動形式上，非結(jié)構(gòu)化活動具有娛樂性特點，有助于激發(fā)幼兒參與的興趣；結(jié)構(gòu)化活動具有教學(xué)目的，有助于幼兒學(xué)習(xí)各種動作技能［17］。動作技能是日后參與各種身體活動的先決條件，也是世界上不同國家規(guī)定幼兒早期需學(xué)習(xí)的內(nèi)容［5，8］。因此，結(jié)構(gòu)化活動是幼兒身體活動中不可或缺的重要組成部分。具體可通過家、園合作共育的形式，幼兒園推出線上系列結(jié)構(gòu)化活動對家長的做法給予輔助。