黃金微針射頻與超脈沖點陣CO2激光治療輕度腋臭術后復發(fā)的療效對比

腋臭俗稱狐臭、臭汗癥，是因身體大汗腺分泌（腋窩、會陰、肛周、乳暈等部位）的汗液中含有過量脂肪酸，經(jīng)細菌分解成不飽和脂肪酸而產(chǎn)生臭味，以出汗后異位重為主要表現(xiàn)，輕重不等，夏季較嚴重，對人體健康無影響，但可因異味影響社交，造成嚴重心理負擔

。腋下頂漿腺剝除是治療腋臭的常用術式，但手術創(chuàng)傷較大，術后復發(fā)率較高

。針對術后復發(fā)的患者，目前的治療方法主要是再次手術治療，但再次手術會加深初次手術遺留下來的皮下瘢痕并加重手術創(chuàng)傷，往往不易被患者接受

。黃金微針射頻與超脈沖點陣CO

激光是治療腋臭的兩種物理方法，具有瘢痕不明顯、感染風險低、痛苦小、安全、高效等優(yōu)點，同時射頻微針、激光的光熱作用及激光所致的炎癥反應可使真皮的膠原蛋白發(fā)生重組與增生，達到皮膚緊致的效果，然而目前關于黃金微針射頻與超脈沖點陣CO

激光治療輕度腋臭術后復發(fā)的研究較少

。本研究選取2016年3月-2020年3月收治的62例輕度腋臭術后復發(fā)患者，探究黃金微針射頻與超脈沖點陣CO

激光治療輕度腋臭術后復發(fā)的療效及并發(fā)癥情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年3月-2020年3月筆者醫(yī)院收治的62例輕度腋臭術后復發(fā)患者為研究對象，依據(jù)治療方法分為觀察組（32例）和對照組（30例）。研究在開展前已獲得醫(yī)院倫理委員會審批，患者均知情同意。兩組性別、年齡、病程及患側比較，差異無統(tǒng)計學意義（

＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入標準：①既往輕度腋臭[用手擦拭腋窩或親密距離（＜45 cm）即可聞及輕微臭味]經(jīng)手術治療后復發(fā)者；②雙側腋下無感染性（皮膚）疾病者；③自愿接受黃金微針射頻與超脈沖點陣CO

激光治療者。

1.3 排除標準：①孕婦、妊娠（哺乳）期及月經(jīng)期女性；②近期參與過其他臨床研究及患有神經(jīng)肌肉疾病者；③無完整6個月隨訪資料者。

1.4 手術方法

2.4 典型病例

1.5.3 兩組患者滿意度比較

：治療后隨訪6個月，由專業(yè)皮膚科醫(yī)生發(fā)放患者滿意度調查問卷對患者進行評估，總分100分，＞85分為非常滿意、50～85分為一般滿意、＜50分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標

翻譯詩學的建構和當代回歸——劉華文《翻譯詩學》述評 ………………………………………… 裔傳萍（6.105）

中國文化與西方文化存在很大的差異，主要表現(xiàn)為各類節(jié)日的時間以及慶祝方式的不同。在中國最重要的節(jié)日是春節(jié)，其英文翻譯是“spring festival”。春節(jié)是一年新的開始，每家每戶都要貼春聯(lián)、掛燈籠以示慶祝，新年新氣象通常是用來形容春節(jié)的，在除舊迎新的同時寄予著人們對未來一年生活的美好期盼。與中國春節(jié)等同的外國節(jié)日可以說是圣誕節(jié)了，在對他人進行祝福時，英國人會說“merry Christmas”，而中國人會說“happy new year”由此可見不同的文化對語言產(chǎn)生的影響是巨大的。

1.5.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：治療后隨訪6個月，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析，包括表皮灼傷、潰瘍、上肢麻木及瘢痕等。

1.4.2 對照組：采用超脈沖點陣CO

激光治療。術前檢查、備皮、標記治療范圍及消毒鋪單同黃金微針射頻，沿腋毛分布區(qū)注射1%利多卡因行局部浸潤麻醉后，采用超脈沖點陣CO

激光治療儀（上海寰熙醫(yī)療器械有限公司，型號ALB-200H）治療，根據(jù)患者自身情況調節(jié)輸出功率5～10 W，脈寬10 ms，輸出時間40 ms，光斑直徑0.2 mm，點間距1～1.2 mm，脈沖重復2次，在每個毛發(fā)根部打孔，孔深3～4 mm，采用蓋章手法操作，治療范圍超過腋毛覆蓋范圍1 cm，術中見腋下皮膚組織呈點陣狀氣化，有黃色渾濁液體溢出，且有刺鼻臭味即可，術后用1:100苯扎溴銨擦拭，乙醇濕布包扎處置，同時囑患者不要做劇烈運動，直至創(chuàng)面愈合。

二人無聊地坐在那里，足有三分鐘沒有說話。一會兒，楊力生說：“你看看，我一片好意想拉曲子給你聽，你卻煩得慌。”楊秋香說：“不愛聽，閑著無事聊聊天多好，聽那破玩意兒干啥！”說罷，她便開始說些沒有半點鹽味的淡話。楊力生勉強接上話茬，聊了三言兩語，他便掃興地回屋去了。男人走了，楊秋香自己坐了一會兒，也覺得很無聊，只好也掃興地回屋去。

測試關注網(wǎng)絡參數(shù)N,節(jié)點參數(shù)Rs,Rc,以及覆蓋百分比p對無線傳感器生命期的影響,即關注在上述參數(shù)取值不同的情況下,節(jié)點所求得的覆蓋集情況以及算法的性能表現(xiàn)。

2 結果

2.4.2 對照組典型病例：某女，25歲，輕度腋臭術后復發(fā)3年，行超脈沖點陣CO

激光治療前后腋下對比圖見圖2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：治療后隨訪6個月，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（

＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患者滿意度比較：治療后隨訪6個月，觀察組患者總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（

＜0.05）。見表4。

1.5.1 兩組治療效果比較

：治療后隨訪6個月，按照I1 HwanKim設計棉棒法進行療效判定，患者活動出汗后，將棉棒放入腋窩內，10 min后取出，棉棒無異味為有效，棉棒腋臭味Ⅰ級為無效，記錄有效率，有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.1 觀察組：采用黃金微針射頻治療。術前1 d檢查血常規(guī)及凝血功能，腋部備皮刮除腋毛。術前腋窩術區(qū)碘淀粉實驗觀察染色情況，確定范圍并標記，冰敷雙側腋下20～30 min，術前30 min囑咐患者仰臥位，雙手放于枕后，用標記筆沿腋毛區(qū)域及腋毛附近1 cm范圍區(qū)域進行畫線，標記治療范圍和臂叢神經(jīng)走向，并配備麻醉腫脹液（200 ml生理鹽水+40 ml鹽酸利多卡因、0.5 ml鹽酸腎上腺素以及5 ml NaHCO

注射液），碘伏消毒，鋪無菌巾，在皮下注射60～80 ml腫脹液使皮膚局部腫脹、蒼白后，采用黃金微針射頻儀（以色列Lnvasix公司，型號Body Tite）進行治療，根據(jù)患者腋部皮下脂肪厚度（皮脂厚度計測量）、臂叢神經(jīng)走向（超聲檢測）選擇不同的治療參數(shù)，射頻功率16～20 W，治療深度3.5～5.0 mm（神經(jīng)分布深度＞5.0 mm），切斷溫度90℃～100℃，維持時間2.2～2.5 s，重疊率≥30%。操作時一手撐平皮膚，避免皺褶，另一手持微針治療頭垂直用力按壓皮膚，從一端向另一端呈地毯式緊密無縫移行，聽到嘀嘀2次進出針提示音結束后方可提起治療頭，術后局部加壓包扎，定期換藥，口服抗生素預防感染。

2.4.1 觀察組典型病例：某男，27歲，輕度腋臭術后復發(fā)4年，行黃金微針射頻治療前后腋下對比圖見圖1。

2.1 兩組治療效果比較：治療后隨訪6個月，兩組有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（

=0.733，

=0.392＞0.05）。見表2。

相關抵消對于信號估計是最佳線性處理方法，利用線性變換去掉信號x(N維)、y(M維)之間相關的部分.假設對y進行線性變換的矩陣是H，且y與x相關的部分為

方案一：Lcd1602 液晶也稱為1602 字符型液晶，是專門用于顯示字母、數(shù)字、符號等的點陣型液晶模塊。它由幾個5×7 或5×11 點陣字符位構成，每個點陣字符位可以顯示一個字符，每個位與位間有一個點距的間隔，每條線之間也有一個間隙，起到字符間距和行間距的作用。因此，它不能很好地顯示漢字（使用自定義CGRAM，顯示效果不佳）。

3 討論

腋臭是患者腋部的大汗腺中分泌的有機物經(jīng)細菌分解后，產(chǎn)生了不飽和脂肪酸及氨等物質，從而在腋部產(chǎn)生臭味的一種病癥，患者多有家族史，多在青春期發(fā)病，且夏季多汗時表現(xiàn)最明顯

。雖然腋臭對身體健康不會產(chǎn)生影響，但是在日常交際中難聞的氣味會引起周圍人的不適和嫌棄，易增加患者的心理負擔或自卑感，造成社交障礙，影響正常生活

。手術是目前治療腋臭的有效方式之一，通過去除全部或大部分大汗腺來徹底切斷氣味產(chǎn)生與釋放的過程，雖然臨床療效較為顯著，但是術后復發(fā)案例仍有發(fā)生，而對于術后復發(fā)患者若繼續(xù)行二次手術，則會面臨術區(qū)內部瘢痕增生、皮片壞死、皮下瘀血等并發(fā)癥，因此臨床不將二次手術作為復發(fā)患者的首選治療方案

。

CO

激光以其操作簡便、經(jīng)濟有效、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點已成為目前治療輕度腋臭術后復發(fā)的主要方法之一，其原理是利用其熱效應較強的穿透能力及其瞬間產(chǎn)生的凝固壞死、碳化、氣化能力，使大汗腺毛囊及周圍組織發(fā)生脫水、蛋白變性、凝固壞死，喪失分泌功能，并且由于是氣化打孔治療，在破壞大汗腺的導管和腺體的同時，又能保持皮膚的完整性和彈力，相較于修復手術，CO

激光的術后感染率更低。此外本研究使用的超脈沖點陣CO

激光治療密度大、覆蓋廣，能避免毛囊及皮脂腺的遺漏，可對治療深度進行調節(jié)，操作簡單，創(chuàng)傷輕

。本研究結果顯示，超脈沖點陣CO

激光治療輕度腋臭術后復發(fā)的總有效率高達83.33%，與上述描述一致。雖然相較于修復手術，超脈沖點陣CO

激光治療輕度腋臭術后復發(fā)的并發(fā)癥相對較少，但是其利用半導體光熱作用，從一定程度來講對患者腋窩處皮膚具有一定的灼燒作用，受患者個體差異及操作者技術影響，不可避免有表皮熱灼傷、潰瘍以及瘢痕等并發(fā)癥的發(fā)生，本研究中超脈沖點陣CO

激光治療輕度腋臭術后復發(fā)形成的表皮灼傷、潰瘍以及瘢痕的發(fā)生率高達43.33%，因此還需要探究其他治療方式，來進一步降低并發(fā)癥發(fā)生。

黃金微針射頻的針體采用特殊材料絕緣處理，僅針尖部分釋放射頻能量，所以能夠透過表皮能量直達真皮深部及皮下的大（?。┖瓜?，對汗腺組織進行加熱破壞，使汗腺組織凝固壞死，在破壞汗腺的同時避免了表皮的灼傷

。該技術在面部年輕化、面部提升、毛孔粗大及痤瘡后瘢痕修復中均有廣泛應用。本研究結果顯示，兩組治療有效率比較差異無統(tǒng)計學意義，而黃金微針射頻組的并發(fā)癥發(fā)生率較超脈沖點陣CO

激光組低，證實黃金微針射頻不但是治療輕度腋臭術后復發(fā)的有效手段，而且能夠有效保護表皮不受損傷。但黃金微針射頻出現(xiàn)1例上肢功能受限患者，經(jīng)探究發(fā)現(xiàn)此例患者體型較為消瘦，推測可能是由于患者皮下脂肪較少探頭插入過深損傷局部神經(jīng)所致

。本研究結果顯示，應用黃金微針射頻組的患者滿意度高于超脈沖點陣CO

激光組，推測這可能與黃金微針射頻治療所形成的表皮灼傷、瘢痕較少有關。

綜上所述，黃金微針射頻與超脈沖點陣CO

激光對輕度腋臭術后復發(fā)均有較好的治療效果，但黃金微針射頻并發(fā)癥更少，患者滿意度更高，具有較高的臨床應用價值。

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