醫(yī)院行政管理人員科研需求調查與對策探討

林 芳，張秀秀，羅彩琴

(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院科研處，福建 福州 350005)

隨著醫(yī)改工作的深入推進，醫(yī)療、科研、教學、管理、文化五位一體戰(zhàn)略推動醫(yī)院發(fā)展，對醫(yī)院行政管理人員的綜合素質提出了更高、更全面的要求。管理人員在醫(yī)院整個管理體系中發(fā)揮著極為關鍵的作用[1]。管理人員是醫(yī)院各項管理決策的執(zhí)行者，也是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略執(zhí)行和完成部署工作的中堅力量[2]。為推動管理創(chuàng)新發(fā)展，本研究于2020年7—8月對福建省某三甲醫(yī)院120名行政人員科研能力現(xiàn)狀及其對設立醫(yī)院管理課題的需求進行了調查，探索與解決醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問題、急需解決問題和管理體系關鍵技術問題，以提高科研管理水平，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次調查為2020年7—8月，調查對象為福建省某三甲醫(yī)院120名行政職能科室管理人員。

1.2方法 采用自主設計的調查問卷，通過線上方式進行問卷調查，同時結合面對面訪談。問卷內容包括調查對象基本情況(性別、年齡、工作年限、職稱、職務、最高學歷、專業(yè))、前期科研情況(入職以來發(fā)表過與職位相關的論文、承擔課題情況)、對設立管理課題認知及建議，并征集設立管理課題申報領域的需求。設立首批院級軟科學課題，包含管理專項攻關項目和青年創(chuàng)新培育項目。根據(jù)分析調查結果，制定醫(yī)院《軟科學課題管理試行辦法》及申報指南，對醫(yī)院管理課題的申報、評審、立項、項目實施、驗收、應用與推廣等全過程進行管理與規(guī)范。

1.3統(tǒng)計學處理 采用Excel對數(shù)據(jù)進行分析處理。采用描述性統(tǒng)計，計數(shù)資料以率或構成比表示。

2 結 果

2.1調查對象的基本情況 共有23個行政職能科室的120名行政管理人員(不含臨床兼職人員)參與本次調查，幾乎覆蓋所有行政職能科室。調查對象中女性較多(占59.2%)，年齡在40歲及以下者占74.2%(89/120)，大部分為科員(占81.7%)，本科學歷占比最高(占65.0%)，具體基本情況詳見表1。

表1 調查對象基本情況表(n=120)

續(xù)表1 調查對象基本情況表(n=120)

2.2調查對象的前期科研情況 39.2%(47/120)的調查對象未發(fā)表過職位相關論文。已發(fā)表論文的收錄期刊主要為省級期刊(占82.3%)。87.5%(105/120)的調查對象未主持過課題，僅有2人(占1.7%)主持過省級及以上級別課題。行政管理人員科研基礎較為薄弱。

2.3調查對象對管理課題的需求 有109人(占90.8%)認為需要設立院內管理專項研究課題，其中64人(占58.7%)為工作需要、19人(占17.4%)為職稱需要、16人(占14.7%)為興趣、4人(占3.7%)為教學需要、6人(占5.5%)為其他原因。

2.4調查對象對醫(yī)院管理課題管理辦法的建議 在課題申報周期方面，46.7%(56/120)的調查對象認為可每1～2年舉行1次；41.7%(50/120)的調查對象則認為應根據(jù)需要設立課題申報周期。在課題研究周期方面，61.7%(74/120)的調查對象認為研究周期應為2年。在課題研究經(jīng)費額度方面，30.0%(36/120)的調查對象認為研究經(jīng)費應為1萬元，25.8%(31/120)的調查對象認為研究經(jīng)費應為2萬元，35.0%(42/120)的調查對象認為研究經(jīng)費應為3萬元。在管理課題提供成果形式方面，60.8%(73/120)的調查對象認為可采用論文，85.0%(102/120)的調查對象認為可采用研究報告，35.0%(42/120)的調查對象認為可采用會議交流，17.5%(21/120)的調查對象認為可采用專利，5.8%(7/120)的調查對象認為可采用其他形式；所有調查對象均認為研究成果需以應用為目的。

2.5管理課題申報指南征集與實施 調查共征集到醫(yī)院管理課題指南116條，內容主要圍繞各行政部門管理工作和專業(yè)領域。根據(jù)醫(yī)院管理需要與征集的指南，分別設立了管理專項攻關項目和青年管理人才培育項目。管理專項攻關項目確定申報指南16個，包括管理體制改革、醫(yī)療質量與安全、績效分配、崗位設置、信息化建設、財務管理、人力資源管理、黨建文化建設、臨床教學、設備耗材管理、后勤保障等方面，以深化醫(yī)院改革目標為導向，著力解決醫(yī)院管理亟須解決問題、突出問題及醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問題。青年管理人才培育項目為立足崗位職能的自由探索項目，發(fā)揮青年管理人員的主觀能動性與創(chuàng)造性。同時，根據(jù)調查情況結合課題管理要求，制定了醫(yī)院《軟科學研究計劃課題實施管理辦法(試行)》，保障課題的順利開展以達到預期目的。經(jīng)申報、評審，首批立項管理專項攻關項目5項，青年創(chuàng)新培育項目10項。課題研究周期均為2年，部分項目研究成果已應用于實際工作。

表2 調查對象前期科研情況表

3 討 論

醫(yī)院行政職能科室是串聯(lián)醫(yī)院整個工作的橋梁，深化醫(yī)院改革是推進醫(yī)院高質量發(fā)展建設“三轉變”“三提高”的實施者，讓行政管理人員探索醫(yī)院發(fā)展中的管理瓶頸問題、亟須解決問題和管理體系的關鍵技術問題是本研究的主要目標。本次調查結果顯示，行政管理人員雖對設立管理課題的呼聲高，但科研基礎薄弱且科研動力不足，主要原因有以下3點。(1)重視不夠，沒有相應的推進機制，醫(yī)院在行政人員職稱評聘、績效考核方面的科研要求低或不作要求。(2)科研能力不足?？蒲心芰Σ皇且货矶停枰掷m(xù)學習和積累。碩士研究生在校期間接受的科研實踐不足，而本科及以下學歷者接受的科研培訓更少。本調查中，71.7%(86/120)的調查對象學歷為本科及以下，醫(yī)院整體行政管理人員科研能力有待提升。因此，繼續(xù)教育和科研實踐是提高科研能力的重要途徑。(3)科研時間不足。由于醫(yī)院人力成本高，行政管理人員相對不足，無暇把精力投入科研，導致管理創(chuàng)新思維不足，科學管理需進一步提高。以調查分析情況為依據(jù)結合工作實踐，提出以下建議供同行參考。

3.1以管理目標和問題為導向，推進醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展 醫(yī)院科研管理部門要充分發(fā)揮橋梁作用，轉變行政人員被動科研思維意識[3]。同時，科研管理部門應利用科學的工作方法，客觀了解科研人員的實際需求，加強以需求為導向的科研管理[4]?？蒲泄芾淼暮诵氖侨?，如何激勵科研人員、提高科研積極性和創(chuàng)造力，是科研管理工作中的核心內容[5]。創(chuàng)新管理理念，利用科學的工作方法，實現(xiàn)醫(yī)院管理目標和解決問題，設立管理課題應以醫(yī)院管理為目標和需解決問題為導向，有利于管理提質增效，開啟創(chuàng)新思維，提高管理水平，推進醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

3.2以行政人員績效考核為抓手，提高科研驅動力 行政管理人員科研基礎較為薄弱，87.5%(105/120)的調查對象未主持過課題，主持過省級及以上課題人員僅占1.7%(2/120)。為激發(fā)行政人員科研熱情，以提高行政人員開展科研工作積極性和主動性為出發(fā)點，建立健全科研激勵和約束機制，提高對科研成績的物質獎勵力度[6]。將行政人員管理課題、論文等科研業(yè)績列入醫(yī)院行政人員積分制管理和行政科室績效考核，同時，以職級、職稱等評定評價指標，建立長效機制，推動行政管理專業(yè)化、精細化和醫(yī)院高質量發(fā)展。

3.3挖掘和培養(yǎng)青年管理人才，為醫(yī)院發(fā)展注入活力 調查中，有74.2%(89/120)的調查對象年齡小于或等于40歲。青年管理人員是醫(yī)院管理隊伍的后備力量，加強青年管理隊伍建設，是提高醫(yī)院管理水平和競爭力的迫切需要[7]。提高青年管理人員的科研能力，有針對性地對其進行培養(yǎng)是醫(yī)院科研管理極為重要的課題[8]。醫(yī)院科研管理部門要加強對中青年骨干的引導培養(yǎng)，為醫(yī)院的發(fā)展培養(yǎng)中流砥柱[9]。設立青年管理人才培育自由探索項目，應著力發(fā)揮青年人才主觀能動性，兼顧挖掘和培養(yǎng)青年管理人才，加強青年管理人員科研知識和技能的繼續(xù)教育和培訓，為醫(yī)院管理注入活力。同時，要保障科研條件，在職稱晉升方面，對優(yōu)秀的青年管理人員予以適當政策支持，充分調動其科研積極性。

3.4搭建學習平臺，培養(yǎng)科學管理思維 行政管理工作時間越長、經(jīng)驗越豐富，可挖掘的研究素材就越多，但是，由于缺乏創(chuàng)新發(fā)展思維，大部分行政管理人員科研意識不足。因此，建議搭建學習平臺，有計劃地組織管理學術研討、論壇、專家咨詢培訓、外出交流培訓學習等活動，提升青年人員的科研知識，有助于其開拓視野[10]，培養(yǎng)科研興趣，營造科研氛圍，提高行政管理人員從行政日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、通過科研解決問題的能力。

3.5多部門聯(lián)合攻關，提升醫(yī)院管理水平 醫(yī)院是一個整體，在醫(yī)院系統(tǒng)管理中，各行政管理部門的工作有千絲萬縷關聯(lián)，很多工作和措施需要多部門協(xié)作完成[11]。建立行政多部門合作的管理模式，有助于提高管理質量，進而提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平[12]。因此，要高質、高效地實現(xiàn)工作目標，就必須打破部門間的壁壘，相互協(xié)作，步調一致。同時，在探討醫(yī)院管理工作流程優(yōu)化、精細化解決醫(yī)院管理深層問題等方面，也需采取多部門、多學科、跨領域的聯(lián)合科研攻關，才能得以實現(xiàn)。醫(yī)院可設立院內管理課題專項攻關課題，不斷攻破醫(yī)院管理中的問題。

新形勢下公立醫(yī)院的行政管理人員必須具備有較高的綜合素質[13]，醫(yī)院行政人員的綜合素質將影響醫(yī)院管理活動的效率和效果，影響醫(yī)院整體運行成效[14]。醫(yī)院行政管理人員應具備科研思維，將日常工作中的問題和科研結合起來，推動管理創(chuàng)新。本調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院行政人員科研基礎薄弱，但科研需求呼聲較高，因此，醫(yī)院科研管理部門可結合工作需求，通過完善科研激勵機制、挖掘和培養(yǎng)青年管理人才、多方位搭建學習平臺等措施提高行政人員科研積極性和科研能力，保障其有足夠精力開展科研工作。醫(yī)院設立院級管理課題可為行政管理人員搭建科研工作的啟動平臺。同時，以工作目標和問題為導向，鼓勵多部門聯(lián)合探索與解決醫(yī)院發(fā)展的各類問題，提升醫(yī)院行政工作效率，加強管理人才培養(yǎng)，孵化申報廳級、省級及國家級別課題，以推動醫(yī)院管理工作向更高層次發(fā)展。