“以學(xué)生為中心”構(gòu)建創(chuàng)新型病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系*

張 薇，郭文濤，文秋嘉，梁馨云，林華勝

(廣東醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，廣東 東莞 523808)

病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)是研究病原生物形態(tài)、結(jié)構(gòu)、活動(dòng)規(guī)律及其與機(jī)體間相互作用的學(xué)科，與臨床各學(xué)科有著廣泛而密切的聯(lián)系，其實(shí)驗(yàn)技術(shù)在學(xué)科發(fā)展中占據(jù)著極其重要的地位[1]。醫(yī)學(xué)生物技術(shù)發(fā)展日新月異，作者在總結(jié)多年實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合臨床，以學(xué)生為中心，將以問題引導(dǎo)式教學(xué)法為基礎(chǔ)的啟發(fā)式、互動(dòng)式、討論式等多種教學(xué)方法并用，探索建立一套適合于培養(yǎng)本校醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，以期在有限的時(shí)間內(nèi)提升學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生掌握更多的知識(shí)和技能。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本校東莞校區(qū)2017級(jí)本科臨床、法醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生568名納入觀察組，另選取本校東莞校區(qū)2016級(jí)本科臨床、法醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生635名納入對(duì)照組。2組學(xué)生均由本教研室同批教師進(jìn)行授課，學(xué)生入學(xué)成績(jī)、性別等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式教學(xué)，以多媒體教學(xué)、課堂講授為主。

1.2.2觀察組 采用“以學(xué)生為中心”創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。通過重新整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，采用以問題為引導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式的實(shí)踐教學(xué)法和5G數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)等優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和教學(xué)手段，采取理論與操作并重的多元化考核評(píng)價(jià)體系進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核。具體如下。

1.2.2.1整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，注重學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng) 以學(xué)生為中心，將培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力列為首要任務(wù)，讓學(xué)生動(dòng)起來，在動(dòng)中求知、在動(dòng)中發(fā)展、在動(dòng)中創(chuàng)新[2]。作者重新整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，修訂相對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課程大綱和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。在保證病原學(xué)特有的基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練基礎(chǔ)上，刪除部分純屬驗(yàn)證理論內(nèi)容、與臨床相關(guān)不大或現(xiàn)已消滅的病原微生物內(nèi)容，增加綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容，具體見表1。通過多種渠道收集圖片、視頻等資料充實(shí)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)課件。拍攝典型的標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)結(jié)果圖片和規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作微視頻。學(xué)生可以不受限制地反復(fù)觀看操作演示，分析研究結(jié)果現(xiàn)象，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。在微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中，緊密聯(lián)系臨床，將細(xì)菌的分離培養(yǎng)、病原性細(xì)菌的分離鑒定等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，藥敏實(shí)驗(yàn)并入病原性球菌鑒定章節(jié)；在寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)中增加了口腔寄生蟲自查及糞便自檢、透明膠紙法檢查蠕形螨等實(shí)驗(yàn)；免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)增加了乙型肝炎兩對(duì)半及ABO血型的檢測(cè)內(nèi)容。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)課后附加實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床相關(guān)方面的思考題。調(diào)整后的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容都與學(xué)生自身密切相關(guān)。

表1 病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容改革前后對(duì)比

1.2.2.2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和教學(xué)手段，培養(yǎng)主動(dòng)創(chuàng)新能力 (1)以問題為引導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)類似“填鴨式教學(xué)”：教師提前準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)材料,學(xué)生按照教材或者示教一步一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn),很少去思考為什么要這樣做。這種機(jī)械性教學(xué)容易導(dǎo)致學(xué)生印象不深刻,學(xué)過即忘,或者一旦出現(xiàn)與預(yù)期結(jié)果不同的問題,不會(huì)自覺思考、分析、解決問題。為此，作者定期帶學(xué)生到醫(yī)院檢驗(yàn)科見習(xí)，了解醫(yī)院處理未知標(biāo)本的一般流程，從而培養(yǎng)學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的理念。作者適當(dāng)開設(shè)綜合、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，用于啟發(fā)學(xué)生將理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，激發(fā)其綜合分析能力和探究能力[3-4]。例如,在常見病原性細(xì)菌的分離鑒定實(shí)驗(yàn)中，作者模擬臨床標(biāo)本檢測(cè)，給學(xué)生提供未知細(xì)菌的血液、痰液、尿液或糞便標(biāo)本，針對(duì)病例提出需要深入思考的問題，讓學(xué)生以小組為單位集體討論，帶著問題查閱文獻(xiàn)或咨詢教師，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)題目的擬定、實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的確定。自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)是在綜合性實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的一種探索性實(shí)驗(yàn)[5]。整個(gè)過程以學(xué)生為中心，融入學(xué)生設(shè)計(jì)想法，引導(dǎo)學(xué)生掌握經(jīng)典方法的同時(shí)從不同角度去思考和探索問題，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新思維，增進(jìn)學(xué)生間、師生間交流，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力[6]。(2)任務(wù)驅(qū)動(dòng)式的實(shí)踐教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革逐級(jí)提高的必經(jīng)之路是單純驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、開放性實(shí)驗(yàn)[7]。將實(shí)驗(yàn)教學(xué)融入社會(huì)實(shí)踐中，是病原學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一大特色。作者在開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)中使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法，以“任務(wù)為驅(qū)動(dòng)、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”[8]，鼓勵(lì)學(xué)生參加某些與開放性病原學(xué)檢查相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生選擇自己感興趣的課題，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，獨(dú)立完成。例如水、食品、化妝品及食堂餐具的病原體污染狀況調(diào)查，人體寄生蟲感染情況調(diào)查。將檢測(cè)結(jié)果向相關(guān)主管部門報(bào)告，從而達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐和服務(wù)社會(huì)的目的，有助于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和科研素質(zhì)。(3)5G數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用。掌握病原體的形態(tài)特征是本課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要目的之一，通常會(huì)借助標(biāo)本、圖片、幻燈片、顯微鏡等輔助手段。其中，使用顯微鏡觀察病原體的微細(xì)結(jié)構(gòu)是重要的教學(xué)手段。近年來，本科室引進(jìn)2套數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)，借助系統(tǒng)可將組織標(biāo)本進(jìn)行數(shù)字虛擬化，形象直觀地同步傳遞給學(xué)生[9-10]。其豐富的交互手段和5G無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生間進(jìn)行語音、圖像、文字等全方位實(shí)時(shí)互動(dòng)，有利于開展師生互動(dòng)討論式教學(xué)；豐富的教學(xué)資源極大開拓了學(xué)生視野，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和提出問題、分析問題及解決問題的能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果[11]。

1.2.2.3優(yōu)化實(shí)驗(yàn)考核體系，注重學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng) 健全的實(shí)驗(yàn)考核體系可以檢測(cè)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握程度，反映實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，是評(píng)估教學(xué)質(zhì)量重要的手段。以學(xué)生為中心，作者把培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立創(chuàng)新能力放在首位，建立試題庫，成功搭建一個(gè)內(nèi)容豐富教學(xué)素材管理平臺(tái)。采取理論與操作并重的多元化考核評(píng)價(jià)體系，并貫穿于整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，以考促學(xué)，以考促教，客觀、全面、公平、公正地評(píng)價(jià)學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)情況，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[12]。為此，作者制定了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(表2)，以分?jǐn)?shù)量化形式記錄學(xué)生各方面的表現(xiàn)?？己嗽u(píng)價(jià)側(cè)重評(píng)估學(xué)生在實(shí)驗(yàn)方法、方案設(shè)計(jì)、操作技能、現(xiàn)象觀察和結(jié)果分析等環(huán)節(jié)的綜合能力和水平[13-14]。

表2 病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)體系

1.2.2.4教學(xué)效果評(píng)價(jià) 比較分析2組學(xué)生的考核成績(jī)，向觀察組發(fā)放150份滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié) 果

2.1考核成績(jī) 課程結(jié)束后，考試成績(jī)及分布情況，見表3。觀察組平均分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 2組考試成績(jī)及分布情況比較

續(xù)表3 2組考試成績(jī)及分布情況比較

2.2學(xué)生滿意度評(píng)價(jià) 問卷調(diào)查從9項(xiàng)指標(biāo)對(duì)新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，問卷回收率為100.00%。結(jié)果詳見表4。

表4 觀察組學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的滿意度評(píng)價(jià)[n(%)，n=150]

續(xù)表4 觀察組學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的滿意度評(píng)價(jià)[n(%)，n=150]

3 討 論

本項(xiàng)目圍繞“以學(xué)生為中心”的宗旨，通過整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和教學(xué)手段，完善實(shí)驗(yàn)考核體系,以學(xué)生成績(jī)分析和學(xué)生滿意度調(diào)查綜合評(píng)估教學(xué)效果。結(jié)果顯示，該實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力。

考核成績(jī)是評(píng)價(jià)教學(xué)效果最重要指標(biāo)之一。課程結(jié)束后，將4項(xiàng)考核內(nèi)容成績(jī)進(jìn)行匯總，對(duì)照組學(xué)生成績(jī)?yōu)?71.35±5.33)分，低于觀察組學(xué)生的(77.60±7.45)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組學(xué)生得分90分以上的比例為17.64%(112/635)，高于對(duì)照組的9.11%(49/538)，不及格比例為4.41%(28/635)，低于對(duì)照組的12.08%(65/538)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。改革后學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情明顯提高，課堂氣氛活躍。70.00%以上學(xué)生表示作用明顯，認(rèn)為這種教學(xué)模式體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的宗旨，有利于提高實(shí)踐操作技術(shù)和創(chuàng)新思維能力；探索與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)深受歡迎，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)[15]，希望學(xué)校能多點(diǎn)開設(shè)類似課程。

綜上所述，“以學(xué)生為中心”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式能夠創(chuàng)造有利于學(xué)生主動(dòng)求知的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分挖掘?qū)W生創(chuàng)新潛力，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)新時(shí)代創(chuàng)新型復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。