刺五加注射液用于中老年人高脂血癥治療的臨床療效分析

杜秀娟

摘要：目的 對(duì)刺五加注射液用于治療中老年人高血脂癥在安全性和降脂療效進(jìn)行觀察。方法 選取中老年高血脂患者123例，在250 ml 5%的葡萄糖溶液中加入100 ml刺五加注射液，用于靜脈滴注，滴注1次/d，連續(xù)使用3個(gè)療程，每個(gè)療程10 d。對(duì)患者服藥前后的血脂水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)所有不良反應(yīng)進(jìn)行隨訪，堅(jiān)持兩個(gè)月。結(jié)果 患者的LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（三酰甘油）、TC（血清總膽固醇）及TC-HDL-C/HDL-C經(jīng)過3個(gè)療程治療后有上升比較明顯，差異具有較強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在兩個(gè)療程末，僅有1例患者上腹出現(xiàn)輕微不適反應(yīng)，另有2例患者一過性血ALT出現(xiàn)升高，但比較輕微，3例患者都堅(jiān)持完成了整個(gè)治療過程。結(jié)論 采用刺五加注射液對(duì)中老年人高脂血癥患者進(jìn)行治療，不良反應(yīng)輕微，效果顯著，僅有較大的臨床病學(xué)意義，具有一定的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：刺五加注射液；老年人；高脂血癥

研究標(biāo)明，冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括脂代謝紊亂，特別LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（三酰甘油）、TC（血清總膽固醇）的升高，和HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）的降低。LDL這種蛋白質(zhì)是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要元兇，LDL-C的過高會(huì)損傷動(dòng)脈的內(nèi)皮膚，導(dǎo)致早起改變，而HDL-C卻具有對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜進(jìn)行保護(hù)的作用。我在臨床實(shí)踐中，對(duì)刺五加注射液治療中老年高脂血癥患者，對(duì)其安全性和臨床療效進(jìn)行觀察，茲報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年3月中老年高脂血癥患者共123例，其中男性占87.8%，為108例，女性占12.2%，為15例。年齡為45～76歲，平均年齡為58.5歲。這些患者的血脂在清晨空腹進(jìn)行測(cè)量時(shí)，滿足TC≥5.20 mmol/L或TG≥1.70 mmol/L/。在這123例患者中，有21例表現(xiàn)為高TC血癥、36例表現(xiàn)為高TG血癥，66例表現(xiàn)為混合型高脂血癥；90例患者LDL-C≥3.60 mmol/L，33例患者HDC≤1.00 mmol/L。

1.2方法

1.2.1治療方法 入選病例膳食標(biāo)準(zhǔn)為常規(guī)低脂，在250 ml 5%的葡萄糖溶液中加入100 ml刺五加注射液用于靜脈滴注，滴注1次/d，連續(xù)使用3個(gè)療程，每個(gè)療程10 d。療程間休息5 d，并停用刺五加注射液?；颊咴谛l(wèi)生方式、飲食習(xí)慣以及伴隨疾病所用藥物都和使用刺五加注射液前一樣。

1.2.2測(cè)定血脂 血脂水平的測(cè)定在用藥3個(gè)療程后進(jìn)行。取血前1 d的晚餐禁食含脂量高的事物，更不允許喝酒，取空腹12 h以上的靜脈血，并及時(shí)對(duì)血清進(jìn)行分離。

1.2.3檢測(cè)不良反應(yīng) 采用刺五加進(jìn)行治療前、以及用藥1、2、3療程后，要詢問患者病史，并對(duì)藥物反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)做好以下幾個(gè)方面的工作：測(cè)量心率、血壓、體質(zhì)量和心律，做心電圖，脾、肝觸診，插尿、血常規(guī)、血脂、血糖、膽紅素、血肌酐、尿素氮ALT以及CK（磷酸肌酸激酶）

1.3評(píng)定療效的標(biāo)準(zhǔn) 療效的判定的標(biāo)準(zhǔn)是衛(wèi)生部最新頒發(fā)的《心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則》。療效顯著的標(biāo)準(zhǔn)是：治療后前相比，TC-HDL-C/HDL-C下降不低于20%，TC下降不低于20%，HDL-C上升不低于0.26 mmol/L，TG下降不低于20%；有效的標(biāo)準(zhǔn)是：TC-HDL-C/HDL-C下降幅度在10%～20%（不含20%），TC下降幅度在10%～20%（不含20%），HDL-C上升在0.18～0.26 mmol/L（不含0.26 mmol/L），TG下降幅度為20%～40%（不含40%）；若沒有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，則判定為無效；若TG 和TC的上升幅度都不低于10%，TC-HDL-C/HDL-C升高幅度在10%以上（包括10%），DL-C下降超過0.18 mmol/L，則評(píng)定為為惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有資料進(jìn)行處理。用（x±s）表示計(jì)量資料，檢測(cè)則用t，P<0.05是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1采用刺五加注射液治療3個(gè)療程末，TC-HDL-C/HDL-C、TC及TG等指數(shù)，較之治療前上升明顯。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2個(gè)體療效的分析分析，見表2。

2.3不良反應(yīng) 在2個(gè)療程末，僅有1例患者上腹出現(xiàn)輕微不適反應(yīng)，另有2例患者一過性血ALT出現(xiàn)升高，但比較輕微，3例患者都堅(jiān)持完成了整個(gè)治療過程。

3討論

LDL-C、TG以及TC的升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1-2]。腦血管疾病和冠心病是老年人的多發(fā)病，也是老年人重要原因之一。血脂代謝異常常常會(huì)誘發(fā)缺血性腦血管疾病。研究表明，總黃酮是刺五加注射液的主要成分，總黃酮具有以下功用：降低心率、增加心腦 的血流量、促進(jìn)血液循環(huán)、抗炎、抗疲勞、抗應(yīng)激，對(duì)白細(xì)胞和中樞神經(jīng)的具有雙向調(diào)節(jié)的作用，有助于機(jī)體抗放射能力的增強(qiáng)，促進(jìn)組織修復(fù)和蛋白質(zhì)的合成。臨床藥理學(xué)證明，刺五加注射液能有效減少膽固醇的合成，增加低密度蛋白受體，從而增加LDL的代寫和攝取，降低了低密度脂肪血膽固醇水平。此外，刺五加注射液對(duì)血管內(nèi)皮功能改善具有明顯的促進(jìn)作用，抑制動(dòng)脈粥樣硬化，并有效減少炎性細(xì)胞，對(duì)平滑肌細(xì)胞和泡沫細(xì)胞產(chǎn)生的金屬蛋白質(zhì)具有抑制作用，對(duì)維護(hù)板塊的穩(wěn)定性具有十分重要的意義，能對(duì)血栓的形成、板塊的脫落進(jìn)行很好法防止，從而大大降低了急性冠脈時(shí)間發(fā)生的幾率。

病例的血脂水平在使用刺五加注射液后能得到很好的控制。兩個(gè)療程能取得的療效十分顯著，3個(gè)療程效果更佳。 本刺五加注射液引起不良反應(yīng)較少，多表現(xiàn)為腸胃不適。

頭痛、頭暈，偶爾伴有血氨基轉(zhuǎn)移酶增高與血肌酸磷酸激酶升高的報(bào)告，可以通過對(duì)血肌酸激酶進(jìn)行檢查來調(diào)整臨床用藥。

綜上所述，刺五加注射液在中老年高血脂癥治療的方面，療效顯著。很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得推廣。

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編輯/張燕