報(bào)告中的“鈣化”是啥意思，哪些要重視

●江舒

在體檢報(bào)告中常出現(xiàn)“鈣化”字樣，很多人不懂這是啥意思，是危險(xiǎn)的提示，還是可以放任不管。本期就給大家科普一下。

“鈣化”不是疾病名稱，而是疾病引起的一種體征。

鈣化可以是鈣磷代謝失調(diào)，引起血液中的鈣明顯升高，從而使得鈣沉積在正常組織內(nèi)；也可以是組織感染后發(fā)生了壞死或即將發(fā)生壞死而形成鈣化，這在臨床中更常見；還有可能是腫瘤發(fā)展過程中炎性反應(yīng)而形成的組織變化。在大多數(shù)情況下，鈣質(zhì)在壞死的組織中沉積，有助于讓病變局限并趨于穩(wěn)定，是病變趨于穩(wěn)定的一種良性表現(xiàn)。

鈣化可以出現(xiàn)在人體各個(gè)部位，尤其是甲狀腺、乳腺、肺部、子宮等部位。可引起鈣化的疾病也很多，良性及惡性疾病都有。

常見的良性鈣化包括肝臟內(nèi)、肺內(nèi)和前列腺內(nèi)的鈣化。

比如，肺結(jié)核的痊愈，除了患者身上的不適表現(xiàn)消失外，通過肺部影像還可以清晰地觀察到肺部病灶被完全吸收或者鈣化。簡(jiǎn)單來說，肺結(jié)核鈣化意味著肺結(jié)核已經(jīng)趨于治愈，后期也不需要再進(jìn)行治療了。

大部分體檢發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)鈣化屬于良性，長(zhǎng)期來看趨于穩(wěn)定，一般不需要藥物治療，更不需要手術(shù)切除。肝臟內(nèi)鈣化多是繼發(fā)于其他疾病，多形成于這些疾病的穩(wěn)定期和愈合期，最多見的是與肝內(nèi)膽管結(jié)石有關(guān)，或者寄生蟲感染、慢性肝炎。此外，肝內(nèi)膽管炎、肝硬化等也可能引起鈣化。

總之，鈣化若是出現(xiàn)于疾病恢復(fù)后，則象征著疾病趨于穩(wěn)定。

鈣化若出現(xiàn)于某些特定的器官或組織，則是疾病警告。

判斷鈣化無法單純地用好壞來評(píng)判，需要具體問題來具體分析。體檢報(bào)告中如果出現(xiàn)下列器官鈣化報(bào)告，必須引起重視，需進(jìn)一步排查。

1.甲狀腺鈣化惡性可能性較大。甲狀腺疾病無論是良性的還是惡性的，只要能影響甲狀腺細(xì)胞的代謝狀態(tài)，都有可能引發(fā)鈣化。鈣化現(xiàn)象常與甲狀腺結(jié)節(jié)一同出現(xiàn)，盡管大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，不需要處理，但存在鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)，則務(wù)必要引起重視，積極處理。

這是因?yàn)?，?dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)伴隨著一些特征性的鈣化表現(xiàn)時(shí)，高度提示存在惡化的風(fēng)險(xiǎn)，微小的、針狀、沙粒樣鈣化，常常提示惡化概率很大；而在粗大鈣化及環(huán)形鈣化中，也有不低的惡性概率。因此，務(wù)必要重視甲狀腺鈣化，積極治療，必要時(shí)要做穿刺檢查來具體判斷情況。

2.乳腺鈣化也存在惡性鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。檢查乳腺鈣化最有效的方式是乳腺X光攝影，而非乳腺超聲。所以，體檢時(shí)不要覺得只做乳腺超聲就可以，對(duì)于年齡在40以上、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較高的女性，最好兩者都做，這樣不容易漏掉乳腺鈣化的早期前兆。

乳腺的鈣化征象存在良惡之分，一般認(rèn)為，分散、粗大的乳腺鈣化，往往提示良性概率大，可能是乳腺增生、乳腺炎或乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張導(dǎo)致的。而當(dāng)乳腺中發(fā)現(xiàn)細(xì)小而密集的鈣化灶時(shí)，尤其是單位面積內(nèi)存在七至八個(gè)鈣化點(diǎn)時(shí)，需要高度警惕乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

3.血管鈣化提示動(dòng)脈硬化。肺部CT掃描可以看到主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈上的鈣化，而頸動(dòng)脈超聲檢查則可以檢測(cè)出頸動(dòng)脈內(nèi)膜上的鈣化。動(dòng)脈上的鈣化與器官內(nèi)的鈣化意義不同，它提示的是存在動(dòng)脈硬化。

可引起動(dòng)脈鈣化的原因很多，高血壓、糖尿病、慢性腎病、血管損傷、冠心病等，都可能引起血管鈣化。當(dāng)出現(xiàn)該部位鈣化時(shí)，通常可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：血管壁僵硬性增加、血栓、斑塊破裂等，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血、心力衰竭等問題，致死率高。如果體檢中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈鈣化，建議做進(jìn)一步檢查，如CT、血管造影，以判斷其嚴(yán)重程度。如果存在異常，要盡快干預(yù)和治療，要充分意識(shí)到自己正在面臨不斷增大的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。