雷貝拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀四聯療法治療Hp 陽性消化性潰瘍的效果分析

苗永彬

消化內科消化性潰瘍發(fā)病率一直較高,主要是Hp 感染所致,疾病發(fā)生與患者飲食等生活行為關系密切［1］。以藥物治療為主,多采取質子泵抑制劑三聯療法,可以一定程度改善患者癥狀,但是治療效果仍有提升空間［2］。鉍制劑抑制細菌定植、增強抗菌,與三聯療法聯合可提升Hp 根除率,有效減輕患者的炎癥因子水平,且安全性理想［3］。本文就本院Hp 陽性消化性潰瘍患者為例,研究雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀四聯療法治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020 年3～10 月本院收治的126 例Hp 陽性消化性疾病患者,采取隨機數字表法分為對照組與觀察組,各63 例。對照組男33 例、女30 例；年齡22～65 歲,平均年齡(43.50±7.17)歲；胃潰瘍33 例,十二指腸潰瘍30 例。觀察組男37 例、女26 例；年齡21～63 歲,平均年齡(43.30±7.50)歲；胃潰瘍38 例,十二指腸潰瘍25 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

1.2納入及排除標準 納入標準：患者＞18 歲；病歷資料完整；治療用藥患者耐受、知情同意；患者近期無相關藥物用藥史［4］。排除標準：研究藥物過敏患者；嚴重心腦血管疾病患者；嚴重全身感染患者；妊娠、哺乳患者［5］。

1.3方法 對照組：行雷貝拉唑三聯療法。雷貝拉唑鈉(山東新華制藥股份有限公司,國藥準字H20080699)口服20 mg/次,1 次/d；阿莫西林(哈藥集團制藥總廠,國藥準字H20013267)口服500 mg/次,3 次/d；克拉霉素(麗珠集團麗珠制藥廠,國藥準字H10960227)口服250 mg/次,2 次/d。連續(xù)用藥4 周。觀察組：行雷貝拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀四聯療法。雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素用法用量同對照組一致,枸櫞酸鉍鉀(麗珠集團麗珠制藥廠,國藥準字H10920098)口服300 mg/次,4 次/d,前3 次于餐前30 min 用藥,第4 次于睡前溫水送服,連續(xù)用藥4 周。

1.4觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、Hp根除率、不良反應發(fā)生率及治療前后炎癥因子水平。炎癥因子包括白細胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-p,TNF-α)、超敏C 反應蛋白(hypersensitive C-reactiveprotein,hs-CRP)。取清晨空腹肘靜脈血3 ml 離心,以酶聯免疫吸附法檢測IL-17、TNF-α、hs-CRP 水平。臨床療效判定標準：痊愈：患者潰瘍、炎癥消失；顯效：患者潰瘍面積縮?。?0%；有效：患者潰瘍面積縮小,未達到顯效效果；無效：未達到上述效果［6］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效、Hp 根除率及不良反應發(fā)生率比較 觀察組治療總有效率96.83%、Hp 根除率95.24%高于對照組的80.95%、79.37%,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效、Hp 根除率及不良反應發(fā)生率比較［n,n(%)］

2.2兩組治療前后的炎癥因子水平比較 治療前,兩組IL-17、TNF-α、hs-CRP 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組IL-17、TNF-α、hs-CRP 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的炎癥因子水平比較()

表2 兩組治療前后的炎癥因子水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

消化性潰瘍臨床發(fā)病機制尚未闡明,Hp 感染是主要誘發(fā)因素,徹底根除Hp 是治療的關鍵［7］。雷貝拉唑三聯方案是常用治療方式,雷貝拉唑為質子泵抑制劑,可以有效抑制胃酸分泌、提升胃內pH 值,克拉霉素和阿莫西林是抗菌藥物,可減輕對消化道黏膜損傷、清除Hp、促進黏膜愈合［8］。三聯用藥后可以緩解消化性潰瘍患者的臨床癥狀,但整體效果并不十分理想［9］。枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護劑,胃酸環(huán)境下可形成凝膠體覆蓋于潰瘍、對胃黏膜表面起到保護作用,可以有效修復潰瘍組織,降低粘蛋白粘度,阻止細菌定植。枸櫞酸鉍鉀在三聯用藥的基礎上,可增強抗菌效果、提升Hp 根除率、減輕炎癥反應,安全性理想,加速患者康復［10］。相關研究指出,雷貝拉唑四聯療法治療Hp 陽性消化性潰瘍效果理想,促進患者癥狀體征改善,提升Hp 根除率、有效抑制炎性反應,用藥安全性高,是有效治療方案。

本研究結果顯示：觀察組治療總有效率96.83%、Hp 根除率95.24% 高于對照組的80.95%、79.37%,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組IL-17(2.90±1.02)ng/ml、hs-CRP(5.93±2.01)mg/L、TNF-α(2.82±1.03)ng/ml 均低于對照組的(4.60±1.05)ng/ml、(10.33±2.30)mg/L、(4.30±1.05)ng/ml,差 異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本文結果與何麗立等［11］的研究接近。

綜上所述,雷貝拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀四聯療法治療Hp 陽性消化性潰瘍安全性、有效性更高,對陽性因子水平改善更明顯。