• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    美容縫合法與傳統(tǒng)縫合法在動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)皮膚切口中的對比研究

    2022-09-26 05:44:00王彥江謝席勝石平何波袁心柱馮勝剛
    西部醫(yī)學(xué) 2022年9期
    關(guān)鍵詞:血流量內(nèi)瘺合法

    王彥江 謝席勝 石平 何波 袁心柱 馮勝剛

    (1.南充市中心醫(yī)院·川北醫(yī)學(xué)院附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院腎內(nèi)科,四川 南充 637001; 2.南江縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科,四川 巴中 635600)

    我國慢性腎衰竭(Chronic renal failure, CRF)的發(fā)病率約為100/百萬人口,高發(fā)年齡為18~50歲[1]。2010年,全球接受腎臟替代治療的患者人數(shù)為260萬,預(yù)計2030年,將達(dá)到544萬[2]。目前主要的腎臟替代治療方式有血液透析(Hemodialysis, HD)、腹膜透析和腎移植,其中HD是終末期腎病(End stage renal disease, ESRD)患者最常使用的腎臟替代治療方法[3-4]。自體動靜脈內(nèi)瘺(Arteriovenousfistula, AVF)被NKF-KDOQI指南推薦為首選的血管通路[5-6]。AVF 血管吻合完畢后的皮膚切口常常采用傳統(tǒng)縫合法進(jìn)行縫合,這種縫合法往往于術(shù)后兩周左右根據(jù)患者的切口皮膚愈合情況給予拆線處理,但是拆線后的手術(shù)切口部位常常形成明顯的“蜈蚣形”手術(shù)疤痕,給患者造成了一定的心理影響。美容縫合法目前主要應(yīng)用于產(chǎn)科領(lǐng)域,臨床中將美容縫合法應(yīng)用于AVF皮膚切口縫合的地區(qū)主要集中在極少數(shù)的東部沿海城市(如浙江杭州),用該種縫合法縫合的皮膚切口呈“線形”,甚至與周圍正常皮膚無明顯差異,提升了患者的滿意度。通過檢索國內(nèi)外文獻(xiàn),采用美容縫合法進(jìn)行AVF皮膚切口縫合的報道鮮少。本研究通過比較傳統(tǒng)縫合法與美容縫合法的臨床效果差異,旨在探討美容縫合法在尿毒癥AVF患者中的臨床應(yīng)用價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取南充市中心醫(yī)院血液凈化中心2020年10月~12月行AVF手術(shù)的40例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①診斷為慢性腎衰竭,eGFR<25 mL/min,并預(yù)期3~6個月內(nèi)需要實施血液透析治療的患者[7]。②上肢血管條件尚可,能夠?qū)嵤┳泽w動靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①各種原因引起的急性腎損傷患者。②上肢血管條件差,無法行自體動靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)的患者。③診斷為慢性腎衰竭,但患者要求行腹膜透析的患者。

    1.2 分組與方法 40例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為美容縫合法組和傳統(tǒng)縫合法組,各20例,以后者為對照。美容縫合法組,男9例,女11例,年齡18~77歲,平均(44.48±14.65)歲;傳統(tǒng)縫合法組,男10例,女10例,年齡19~80歲,平均(45.76±14.91)歲。兩組患者在一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.3 手術(shù)所用材料 美容縫合法組所用縫合線為5-0醫(yī)用可吸收聚乙醇酸手術(shù)縫合線(成都太和生物材料有限公司)。傳統(tǒng)縫合法組所用縫合線為3-0絲線編織非吸收性縫線{強(qiáng)生(中國)醫(yī)療器材有限}。

    1.4 手術(shù)實施方案

    1.4.1 美容縫合法組病例的操作過程如下 使用5-0醫(yī)用可吸收聚乙醇酸手術(shù)縫合線,在切口一端皮內(nèi)進(jìn)針,分別向兩端皮緣行皮內(nèi)連續(xù)縫合,呈“U”字走行,針距 0.3~0.5 cm,深 0.2~0.4 cm,在切口末端出針后向真皮層反方向進(jìn)針,最后于切口外約1 cm處出針并剪斷。切口要求皮緣對合良好,張力合適[8]。

    1.4.2 傳統(tǒng)縫合法組病例的操作過程如下 使用3-0絲線編織非吸收性縫線,采用間斷垂直褥式外翻縫合法,垂直進(jìn)針,邊距約0.5 cm,針距約1cm。切口要求對合整齊,無殘余腔隙[7]。

    1.5 觀察指標(biāo) 收集兩組患者的皮膚切口縫合時間(分鐘),術(shù)后即刻的內(nèi)瘺通暢率,內(nèi)瘺血流量(mL/min),術(shù)后1周、2周皮膚切口的并發(fā)癥(紅腫、感染)發(fā)生及線結(jié)反應(yīng)情況,兩組患者術(shù)后3周皮膚切口的愈合指標(biāo)及瘢痕形成情況。內(nèi)瘺血流量測定方法:應(yīng)用wisonic Clover 60彩色多普勒超聲診斷儀測量。采用超聲稀釋法[9]測量肱動脈部位內(nèi)瘺血流量。切口愈合評價標(biāo)準(zhǔn)(術(shù)后3周)[10]:①甲級愈合指傷口愈合良好,無紅腫不良反應(yīng)。②乙級愈合指傷口愈合處有炎癥表現(xiàn)如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿。③丙級愈合指傷口化膿,需切開引流等處理。線結(jié)反應(yīng): 0度,無反應(yīng);Ⅰ度,手摸感覺硬結(jié)存在;Ⅱ度,肉眼見隆起硬結(jié),伴有局部輕微疼痛;Ⅲ度,疼痛明顯,局部形成小膿包[11]。瘢痕評估量表:采用溫哥華瘢痕量表(Vancouver scar scale, VSS)[12]。具體實施主要依靠測試者的肉眼觀察,徒手觸診患者瘢痕,從色澤、厚度、血管分布和柔軟度4個方面進(jìn)行評估,每個病人取這4個方面值的總和作為該病人的瘢痕評分。具體評分見表1[13]。

    表1 VSS內(nèi)容[13]Table 1 VSS content

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者縫合時間、術(shù)后即刻通暢率、內(nèi)瘺血流量 與傳統(tǒng)縫合法縫合皮膚切口所需的時間相比,美容縫合法組的縫合時間相對較長,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表2。兩組患者術(shù)后的即刻通暢率均為100%,無差異;兩組患者術(shù)后內(nèi)瘺的血流量,無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),見表3。

    表2 兩組的縫合時間Table 2 Suture time of the two groups

    表3 兩組患者的內(nèi)瘺血流量Table 3 Fistula blood flow of the two groups

    2.2 兩組患者術(shù)后1周、2周皮膚切口的并發(fā)癥(紅腫、感染)發(fā)生情況 術(shù)后1周、2周時,傳統(tǒng)縫合法組患者的皮膚切口均有紅腫、感染情況發(fā)生,但是兩組患者相比,差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),見表4。

    表4 兩組患者術(shù)后1周、2周皮膚切口的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(×10-2)]Table 4 The incidence of complications of skin incisions between the two groups at 1 and 2 weeks after surgery

    2.3 兩組的線結(jié)反應(yīng)情況 與傳統(tǒng)縫合法組患者的線結(jié)反應(yīng)情況相比,美容縫合法組患者的線結(jié)反應(yīng)程度更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5、圖1。

    表5 兩組的線結(jié)反應(yīng)情況[n(×10-2)]Table 5 The knot reaction of the two groups

    圖1 獨(dú)立樣本Mnn-Whitney U檢驗Figure 1 The independent sample Mnn - Whitney U inspection

    2.4 兩組患者的切口愈合情況 傳統(tǒng)縫合法組有3例發(fā)生乙級愈合,1例發(fā)生丙級愈合;美容縫合法組患者甲級愈合的比例達(dá)到95%,只發(fā)生了一例乙級愈合,但是兩組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表6、圖2。

    表6 兩組的切口愈合情況[n(×10-2)]Table 6 Incision healing of the two groups

    圖2 獨(dú)立樣本Mnn-Whitney U檢驗Figure 2 The independent sample Mnn - Whitney U inspection

    2.5 兩組患者的瘢痕評分情況 與傳統(tǒng)縫合法組患者的瘢痕評分結(jié)果相比,美容縫合法組患者的評分更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表7。

    表7 兩組患者的瘢痕評分情況Table 7 Patient scar scores of the two groups

    2.6 兩組患者的滿意度指標(biāo) 美容縫合法組手術(shù)皮膚切口愈合后呈“線性”瘢痕,有些非瘢痕體質(zhì)患者甚至看不到手術(shù)切口的存在,而傳統(tǒng)縫合法組常常可見明顯的“蜈蚣形”手術(shù)切口瘢痕。所以,與傳統(tǒng)縫合法組患者的滿意度相比,美容縫合法組患者的滿意度更高(P<0.05),見表8。

    表8 兩組患者的滿意度情況[n(×10-2)]Table 8 Patients satisfaction of the two groups

    2.7 兩組患者的術(shù)后即時及切口愈合后的外觀照片 可以看出,美容縫合法的術(shù)后即時(圖3A)切口表面平整,不存在傳統(tǒng)縫合法術(shù)后即時(圖3C)切口外露的縫合線;切口愈合后,美容縫合法組患者的切口皮膚呈線樣疤痕(圖3B)。對于老年人,皮膚松弛的患者來說,術(shù)后切口疤痕有時很難發(fā)現(xiàn),所以美容縫合法組患者的術(shù)后皮膚切口美觀,不會出現(xiàn)傳統(tǒng)縫合法組患者拆線后所出現(xiàn)的“蜈蚣形”手術(shù)切口疤痕(圖3D)。

    圖3 各組患者的手術(shù)切口照片F(xiàn)igure 3 Surgical photographs of two groups of patients

    3 討論

    隨著微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展以及人們生活水平的大幅提高,手術(shù)切口的美觀愈合,越來越受到醫(yī)患雙方的共同關(guān)注。而對于透析患者所建立的自體AVF成形術(shù),手術(shù)切口部位大部分位于上肢的前臂部分,并且往往與橈骨頭解剖位置接近,該部位的皮膚易于暴露外面,所以術(shù)后明顯的手術(shù)瘢痕給患者產(chǎn)生了不良的心理影響。

    美容縫合法是對傳統(tǒng)縫合方法的改良,美容縫合法所用的可吸收線主要是通過蛋白水解酶的裂解作用而逐漸吸收,有抑菌作用,能使傷口愈合平滑柔軟,縮小手術(shù)瘢痕[14]。美容縫合法較早應(yīng)用于產(chǎn)科領(lǐng)域,產(chǎn)科醫(yī)生給予下腹橫紋切口應(yīng)用美容縫合法,極大改善了剖宮產(chǎn)術(shù)后的切口愈合情況,同時也減少了手術(shù)切口的瘢痕增生,受到了產(chǎn)婦的一致好評[15]。另外,美容縫合法在會陰側(cè)切縫合中,亦取得了切口愈合更佳的肯定結(jié)果[16]。但是,由于美容縫合法采用的是連續(xù)縫合的方法,而傳統(tǒng)縫合法采用的是間斷縫合,所以美容縫合法縫合手術(shù)切口所用的時間較長,這與王毅等[10]的研究結(jié)果一致。

    在本研究中,之所以選擇肱動脈作為測定內(nèi)瘺血流量的部位,主要在于國內(nèi)以往研究發(fā)現(xiàn),肱動脈的血流量更能反映瘺口的血流量,測量重復(fù)性較好[17]。本研究患者的內(nèi)瘺血流量之較低,考慮與內(nèi)瘺未成熟有關(guān)。并且兩組患者的內(nèi)瘺血流量相差較小,由此,可以推斷,皮膚切口的縫合方式與AVF血流量關(guān)系不大。彭崗等[18]在探討影響維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺血流量的因素中,也指出影響AVF血流量的主要因素是肱動脈血流量和吻合口內(nèi)徑。

    美容縫合法組患者術(shù)后發(fā)生紅腫、感染的絕對例數(shù)要低于傳統(tǒng)縫合法,術(shù)后甲級愈合的比例要高于傳統(tǒng)縫合法。這與陳光新[19]在研究體表脂肪瘤切除后小切口連續(xù)皮內(nèi)縫合法與常規(guī)切口單純縫合法的應(yīng)用效果中的結(jié)果相一致。另外,與傳統(tǒng)縫合法相比,美容縫合法的線結(jié)反應(yīng)程度較低以及瘢痕評分更低,這與李瑩[20]在比較不同縫合方法在在剖宮產(chǎn)腹部切口縫合中的應(yīng)用效果的結(jié)果相一致。原因可能為:①傳統(tǒng)縫合法的針腳暴露于皮膚外面,針腳部位容易藏匿污垢、細(xì)菌等。②傳統(tǒng)縫合法所用的縫合線為非可吸收線,在拆線前需要保留兩周左右,容易與周圍組織產(chǎn)生反應(yīng),導(dǎo)致紅腫及感染等情況發(fā)生。

    在本研究中,美容縫合法組獲得了患方100%的滿意度,顯著高于對照組,這與胡啟翔等[21]在研究美容縫合法在小兒疝手術(shù)中的應(yīng)用結(jié)果一致。

    4 結(jié)論

    美容縫合法術(shù)后皮膚切口愈合理想,并發(fā)癥發(fā)生率低,切口愈合后瘢痕增生程度低或者無瘢痕情況發(fā)生。患方滿意度高,并且在技術(shù)方面,美容縫合法操作技術(shù)簡單,值得臨床推廣應(yīng)用。

    猜你喜歡
    血流量內(nèi)瘺合法
    自體動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理8要點(diǎn)
    高頻超聲監(jiān)測自體動脈靜脈內(nèi)瘺術(shù)后并發(fā)癥的價值
    合法兼職受保護(hù)
    被賴賬討薪要合法
    公民與法治(2020年3期)2020-05-30 12:29:56
    合法外衣下的多重阻撓
    中國外匯(2019年14期)2019-10-14 00:58:32
    阻力遞增踏車對年輕健康男性相關(guān)呼吸、運(yùn)動肌肉血流量的影響
    找個人來替我懷孕一一代孕該合法嗎?
    媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:22
    兩種治療方法對動靜脈內(nèi)瘺穿刺鎮(zhèn)痛效果比較
    動靜脈內(nèi)瘺應(yīng)用單純紗布折疊指壓法壓迫止血效果觀察
    奇異值分解法用于MR灌注成像腦血流量估計的仿真研究
    51午夜福利影视在线观看| 大香蕉久久网| 黄色片一级片一级黄色片| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久中文看片网| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 搡老乐熟女国产| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 999久久久精品免费观看国产| tube8黄色片| 国产精品久久久人人做人人爽| 久热这里只有精品99| 另类亚洲欧美激情| 99久久人妻综合| 国产精品久久久av美女十八| 国产在线观看jvid| 成年动漫av网址| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲午夜理论影院| 成人18禁在线播放| 性少妇av在线| 日本av免费视频播放| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 啦啦啦中文免费视频观看日本| a在线观看视频网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久久精品人妻al黑| 又黄又粗又硬又大视频| 国产99久久九九免费精品| 黄色片一级片一级黄色片| 国产有黄有色有爽视频| 美女高潮到喷水免费观看| 国产日韩欧美在线精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频| h视频一区二区三区| 午夜成年电影在线免费观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日韩一区二区三区影片| 女性被躁到高潮视频| 香蕉久久夜色| 亚洲五月色婷婷综合| 精品人妻1区二区| avwww免费| 亚洲欧美激情在线| 大片电影免费在线观看免费| 国产av精品麻豆| 成年动漫av网址| 97人妻天天添夜夜摸| 国产成人精品久久二区二区免费| 搡老乐熟女国产| 中文字幕最新亚洲高清| 男女高潮啪啪啪动态图| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品久久电影中文字幕 | 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 丰满少妇做爰视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜精品国产一区二区电影| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成人永久免费在线观看视频 | 51午夜福利影视在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| av天堂久久9| a级毛片黄视频| 新久久久久国产一级毛片| 在线观看一区二区三区激情| 宅男免费午夜| 亚洲国产欧美一区二区综合| 高清在线国产一区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 免费少妇av软件| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品免费久久久久久久清纯 | 色94色欧美一区二区| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久这里只有精品19| 久9热在线精品视频| 一级片'在线观看视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲美女黄片视频| 天天添夜夜摸| 久久这里只有精品19| 青青草视频在线视频观看| 欧美日韩精品网址| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲中文av在线| 国产免费av片在线观看野外av| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 午夜激情av网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 人妻一区二区av| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 欧美大码av| 香蕉久久夜色| tube8黄色片| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产福利在线免费观看视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 最近最新中文字幕大全免费视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 99国产精品99久久久久| 在线观看66精品国产| 丝瓜视频免费看黄片| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产av又大| 成人18禁在线播放| 欧美日韩av久久| 亚洲第一av免费看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 黄片大片在线免费观看| 欧美精品av麻豆av| 激情在线观看视频在线高清 | 日日夜夜操网爽| 又紧又爽又黄一区二区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久亚洲真实| 少妇 在线观看| 91成人精品电影| 性高湖久久久久久久久免费观看| 免费在线观看黄色视频的| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲专区字幕在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 女性生殖器流出的白浆| 又大又爽又粗| www.精华液| 高清欧美精品videossex| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 免费高清在线观看日韩| 黄色片一级片一级黄色片| 黄色怎么调成土黄色| 久热爱精品视频在线9| 日韩欧美国产一区二区入口| kizo精华| 香蕉国产在线看| 大型av网站在线播放| 一区二区av电影网| 一本久久精品| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产成人精品无人区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 成人影院久久| 欧美成人午夜精品| 亚洲国产看品久久| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久久久国产一级毛片高清牌| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精品在线观看二区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲精品乱久久久久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 十八禁高潮呻吟视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲av欧美aⅴ国产| 制服诱惑二区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 日韩免费高清中文字幕av| 激情在线观看视频在线高清 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产精品久久久人人做人人爽| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区 | 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 午夜成年电影在线免费观看| 看免费av毛片| 悠悠久久av| 亚洲av美国av| 精品久久久久久久毛片微露脸| 高清av免费在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 精品欧美一区二区三区在线| 99热网站在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日韩欧美免费精品| 欧美在线一区亚洲| 法律面前人人平等表现在哪些方面| av电影中文网址| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲一区中文字幕在线| 日韩三级视频一区二区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 免费日韩欧美在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 午夜视频精品福利| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲,欧美精品.| 久久久久视频综合| 国产在线精品亚洲第一网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 热re99久久精品国产66热6| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品国产一区二区久久| 夫妻午夜视频| 丝袜美足系列| 9色porny在线观看| 黄频高清免费视频| 亚洲成人免费av在线播放| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 啦啦啦 在线观看视频| 人成视频在线观看免费观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 99在线人妻在线中文字幕 | 国产成人精品在线电影| 亚洲精品自拍成人| 夜夜夜夜夜久久久久| 91老司机精品| 五月天丁香电影| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲av欧美aⅴ国产| svipshipincom国产片| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲熟妇熟女久久| 免费人妻精品一区二区三区视频| av一本久久久久| 欧美日韩av久久| 免费看a级黄色片| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 在线av久久热| 国产精品免费大片| 精品少妇久久久久久888优播| 12—13女人毛片做爰片一| 国产三级黄色录像| 无人区码免费观看不卡 | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久人妻熟女aⅴ| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 一级黄色大片毛片| www.自偷自拍.com| 天堂动漫精品| 99热国产这里只有精品6| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一区二区三区激情视频| 人妻一区二区av| 国产色视频综合| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 满18在线观看网站| 久久久久国产一级毛片高清牌| 色婷婷久久久亚洲欧美| 另类亚洲欧美激情| 99香蕉大伊视频| 怎么达到女性高潮| 在线观看www视频免费| 人妻一区二区av| 国产黄频视频在线观看| 亚洲avbb在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 男女午夜视频在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 大陆偷拍与自拍| 国产色视频综合| 日本av手机在线免费观看| 亚洲五月色婷婷综合| 大型黄色视频在线免费观看| 91精品三级在线观看| 久久精品成人免费网站| 成人国产av品久久久| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲熟女精品中文字幕| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲国产av影院在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 超碰97精品在线观看| 亚洲第一青青草原| 欧美在线一区亚洲| 99热国产这里只有精品6| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品98久久久久久宅男小说| 搡老岳熟女国产| 99国产精品一区二区蜜桃av | 日日夜夜操网爽| 日韩精品免费视频一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲久久久国产精品| 亚洲九九香蕉| 一区在线观看完整版| 美女福利国产在线| 久久久久久人人人人人| 女人久久www免费人成看片| 中国美女看黄片| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品久久久人人做人人爽| 丝袜喷水一区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美激情高清一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 国产亚洲欧美精品永久| 中文字幕高清在线视频| 久热爱精品视频在线9| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产av国产精品国产| 精品一区二区三卡| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久青草综合色| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久中文看片网| 男女边摸边吃奶| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品熟女久久久久浪| 国产在线观看jvid| 99精品久久久久人妻精品| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美黄色淫秽网站| 精品福利观看| 国产精品一区二区在线观看99| 国产高清videossex| 乱人伦中国视频| 一级片免费观看大全| 午夜免费鲁丝| 国产精品亚洲一级av第二区| 99re6热这里在线精品视频| 99久久国产精品久久久| 久久久久精品国产欧美久久久| 99国产精品99久久久久| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 18在线观看网站| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 香蕉久久夜色| www.999成人在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 丰满少妇做爰视频| 丁香欧美五月| 亚洲精品自拍成人| 曰老女人黄片| a级毛片在线看网站| 一区二区三区乱码不卡18| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 亚洲成国产人片在线观看| 热re99久久国产66热| 波多野结衣av一区二区av| 国产黄色免费在线视频| 欧美成人午夜精品| av有码第一页| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产激情久久老熟女| 久久青草综合色| 蜜桃国产av成人99| 久热这里只有精品99| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲免费av在线视频| 午夜福利影视在线免费观看| 99re在线观看精品视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产免费现黄频在线看| 成人三级做爰电影| 妹子高潮喷水视频| 香蕉国产在线看| 妹子高潮喷水视频| 又大又爽又粗| 在线观看免费视频日本深夜| 麻豆av在线久日| 精品少妇内射三级| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 黄色视频不卡| 免费不卡黄色视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 三上悠亚av全集在线观看| av网站免费在线观看视频| 91精品国产国语对白视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| netflix在线观看网站| 久久久欧美国产精品| 国产高清videossex| 自线自在国产av| 国产精品偷伦视频观看了| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久久久网色| 日本黄色日本黄色录像| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 在线看a的网站| 免费在线观看日本一区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产av精品麻豆| 亚洲av国产av综合av卡| 在线观看66精品国产| 男女下面插进去视频免费观看| 一区二区三区国产精品乱码| 视频区欧美日本亚洲| 成人影院久久| 在线永久观看黄色视频| 午夜久久久在线观看| 一区福利在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲第一av免费看| 亚洲免费av在线视频| 日韩欧美国产一区二区入口| aaaaa片日本免费| a级毛片黄视频| 国产日韩欧美在线精品| 免费在线观看黄色视频的| 热99国产精品久久久久久7| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 午夜福利免费观看在线| 日本一区二区免费在线视频| 91老司机精品| 精品一区二区三卡| 无人区码免费观看不卡 | 一区在线观看完整版| 超碰97精品在线观看| 黄片大片在线免费观看| 日韩免费av在线播放| 最黄视频免费看| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品九九99| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| xxxhd国产人妻xxx| 精品亚洲成a人片在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 婷婷丁香在线五月| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 少妇被粗大的猛进出69影院| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久久久精品人妻al黑| 久久ye,这里只有精品| 国产一区二区三区综合在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 国产欧美亚洲国产| 久久久久久久久免费视频了| 十八禁网站免费在线| 国产单亲对白刺激| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 韩国精品一区二区三区| 大香蕉久久成人网| 久久精品国产综合久久久| 国产高清激情床上av| 国产成人av教育| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产成人精品在线电影| 久久久久网色| 亚洲一区二区三区欧美精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 两人在一起打扑克的视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 我的亚洲天堂| 十八禁网站免费在线| 91老司机精品| 亚洲av美国av| www.熟女人妻精品国产| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 成年版毛片免费区| 欧美日韩视频精品一区| 十八禁高潮呻吟视频| 国产精品久久电影中文字幕 | 老熟女久久久| 制服诱惑二区| 老司机深夜福利视频在线观看| 黄色视频不卡| 国产不卡一卡二| 女警被强在线播放| 久久精品国产a三级三级三级| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美精品啪啪一区二区三区| 丝袜美腿诱惑在线| 色视频在线一区二区三区| 国产日韩欧美在线精品| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 2018国产大陆天天弄谢| 一个人免费看片子| 欧美乱妇无乱码| 国产免费福利视频在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲,欧美精品.| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 精品少妇内射三级| 久久久久久久国产电影| 美女高潮到喷水免费观看| 69精品国产乱码久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 18禁国产床啪视频网站| 国产黄频视频在线观看| 欧美精品av麻豆av| 国产xxxxx性猛交| 亚洲国产av新网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 无遮挡黄片免费观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久亚洲精品不卡| 国产一区二区 视频在线| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 高清黄色对白视频在线免费看| 一级a爱视频在线免费观看| av福利片在线| 一区福利在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 精品久久久久久久毛片微露脸| 九色亚洲精品在线播放| 国产成人av教育| 成年动漫av网址| 国产99久久九九免费精品| 久久精品国产亚洲av高清一级| 热99国产精品久久久久久7| 两性夫妻黄色片| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 黄片小视频在线播放| 久久 成人 亚洲| 高清黄色对白视频在线免费看| 欧美 日韩 精品 国产| 香蕉国产在线看| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品一区二区免费欧美| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 成年人黄色毛片网站| 国产野战对白在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 女性生殖器流出的白浆| 在线观看66精品国产| 久久久久久久精品吃奶| 91字幕亚洲| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 首页视频小说图片口味搜索| 新久久久久国产一级毛片| 丰满迷人的少妇在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| www日本在线高清视频| 制服诱惑二区| 波多野结衣av一区二区av| 日本wwww免费看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 成人18禁在线播放| 久久天堂一区二区三区四区| 99久久99久久久精品蜜桃| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲精品国产区一区二| 一级片'在线观看视频| 高清视频免费观看一区二区| 免费在线观看日本一区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲国产欧美在线一区| 一进一出好大好爽视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 一区二区三区精品91| 天天影视国产精品| 一本大道久久a久久精品| 国产精品免费一区二区三区在线 | 久久午夜亚洲精品久久| 丝袜喷水一区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| av视频免费观看在线观看| 成人精品一区二区免费| 亚洲一码二码三码区别大吗| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 午夜久久久在线观看| 1024香蕉在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 又大又爽又粗| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 婷婷丁香在线五月| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产精品1区2区在线观看. | 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 中文欧美无线码| 国产一区二区三区视频了| 久久久久视频综合| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品99久久99久久久不卡| 最近最新免费中文字幕在线| 新久久久久国产一级毛片|