人性化健康教育在免疫性血小板減少性紫癜（ITP）患者護(hù)理中的應(yīng)用

吉承玲，吳玉梅*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院血液科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

血小板減少性紫癜（ITP）是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，臨床表現(xiàn)主要為廣泛的皮膚黏膜出血，也可出現(xiàn)危及生命的內(nèi)臟出血。而ITP的治療對(duì)護(hù)理要求比較高，所以，在治療過程中要配合一種有效的護(hù)理方式[1]，可以減少和控制出血。因此，本文主要探討人性化健康教育在ITP患者護(hù)理中的應(yīng)用方式與效果，為ITP提供高質(zhì)量的護(hù)理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2017年6月在我院血液科住院治療的免疫性血小板減少性紫癜患者的68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分成對(duì)照組與觀察組，每組患者34例。在對(duì)照組中，男性9例；女性25例。年齡12—79歲；平均年齡（55.23±3.25）歲。觀察組中，男性11例；女性23例。年齡19—80歲；平均年齡（55.56±3.32）歲。在年齡、性別等基本資料上兩組患者無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予人性化健康教育，觀察組患者具體護(hù)理方式如下。

1.2.1 全面評(píng)估患者病情

全面評(píng)估患者出血癥狀、血小板計(jì)數(shù)、生命體征、自理能力、文化程度、職業(yè)、心理狀況，通過與患者的交流，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知與身心需求，為患者制定切實(shí)可行性個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，達(dá)到人性化護(hù)理目標(biāo)。

1.2.2 采用多樣化方式進(jìn)行健康教育

健康教育形式多樣化，如發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)、指導(dǎo)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)的方法、開設(shè)血小板減少健康教育專欄、開展專題性講座、進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，部分患者可通過建立微信群交流等方式，讓患者的多渠道獲得疾病相關(guān)知識(shí)。提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解率。其次，在教育過程中充分考慮到患者年齡、性別、、職業(yè)、心理狀況、文化差異，選擇患者能接受的健康教育方式進(jìn)行教育，讓患者主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，從而糾正不良生活習(xí)慣，以減少和控制出血。

1.2.3 將人性化健康教育貫穿護(hù)理全過程。

1.2.3.1 入院時(shí)健康教育

入院時(shí)在介紹完住院環(huán)境后，介紹疾病有相關(guān)知識(shí)，預(yù)防和控制出血的方法。關(guān)注患者衣食住行、睡眠以及心理狀態(tài)。穿棉質(zhì)寬松柔軟內(nèi)衣，修剪指甲，避免抓破皮膚；飲食禁粗硬帶刺帶骨的溫涼食物；注意休息，減少活動(dòng)；臥床休息時(shí)拉起床擋，預(yù)防墜床。

1.2.3.2 住院期間健康教育

對(duì)危急重患者或外周血小板＜10×109/L時(shí)，告知輸注血小板、大劑量甲潑尼龍、免疫球蛋白、血漿置換的意義和配合方法，督促絕對(duì)臥床休息。

使用糖皮質(zhì)激素的指導(dǎo)：在監(jiān)測(cè)生命體征、皮膚粘膜出血、大小便、血常規(guī)、骨髓常規(guī)同時(shí)有機(jī)地將人性化健康教育內(nèi)容滲透到住院每個(gè)環(huán)節(jié)中。糖皮質(zhì)激素是治療ITP的首選藥，必須按醫(yī)囑、按時(shí)、按療程用藥，尤其是年輕女性，怕影響容貌和體形，會(huì)擅自減量或停藥，因此在用藥過程中需強(qiáng)調(diào)使用糖皮質(zhì)激素的重要性和必要性。

骨髓穿刺術(shù)的健康教育：幾乎所有的患者都需要行骨髓穿刺，術(shù)前做好解釋，說明檢查的目的、意義、操作過程及配合的方法；術(shù)后協(xié)助壓迫穿刺點(diǎn)直至無滲血為止，保護(hù)穿刺點(diǎn)，保持局部干燥，避免劇烈活動(dòng)。

1.2.4 出院后延續(xù)健康教育

血小板減少性紫癜會(huì)反復(fù)出血，出院后延續(xù)健康教育至關(guān)重要，出院后健康教育包括何時(shí)復(fù)診，緊急情況下的求助方式，用藥指導(dǎo)、日常飲食、休息活動(dòng)等內(nèi)容。為患者發(fā)放愛心卡，定期回訪患者，掌握患者出院后情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)與比較兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率、對(duì)藥物知識(shí)的知曉率、飲食合理性以及按時(shí)復(fù)查率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（±s）表示計(jì)量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率、對(duì)藥物知識(shí)的知曉率、飲食合理性以及按時(shí)復(fù)查率均高于對(duì)照組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1.

表1 兩組患者遵醫(yī)依從性比較

3 討 論

血小板減少性紫癜（ITP）是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，臨床表現(xiàn)主要為廣泛的皮膚黏膜出血，也可出現(xiàn)危及生命的內(nèi)臟出血。免疫性血小板減少性紫癜出血癥狀一般與其血小板計(jì)數(shù)有關(guān)，當(dāng)外周血小板＜10×109/L時(shí)，可并發(fā)嚴(yán)重的出血癥狀，甚至威脅患者的生命，導(dǎo)致死亡。所以，在對(duì)血小板減少患者治療過程中，還需要采用有效的護(hù)理方式，促使患者疾病恢復(fù)。人性化護(hù)理屬于一種有助護(hù)理模式，其將患者作為護(hù)理工作的中心[4]。人性化健康護(hù)理有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者講解血小板減少相關(guān)知識(shí)，提高其自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)度，提升患者疾病治療的信心。人性化健康教育護(hù)理還關(guān)注患者之間的文化程度與理解差異，促使各個(gè)層次的患者均掌握血小板減少相關(guān)知識(shí)，預(yù)防患者并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者依從率提升[5]。

健康教育盡量選擇使用通俗易懂的口語化語言，在這個(gè)過程中要有互動(dòng)，不斷確認(rèn)教育效果，以便及時(shí)調(diào)整教育的方式方法。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率、對(duì)藥物知識(shí)的知曉率、飲食合理性以及按時(shí)復(fù)查率均高于對(duì)照組。這說明對(duì)血小板減少患者進(jìn)行人性化健康教育護(hù)理，其有助于提升患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率、掌握相關(guān)藥物知識(shí)以及合理飲食知識(shí)，定期到醫(yī)院復(fù)查，這種人性化健康教育護(hù)理方式值得在臨床上推廣。