強(qiáng)化降脂治療急性腦梗死的療效及對(duì)血清炎癥因子的影響觀察

李堅(jiān) 梁茉 何勇

急性腦梗死作為常見腦血管疾病的一種,其呈現(xiàn)殘疾率以及死亡率較高的特點(diǎn)［1］。急性腦梗死的主要致病因素包括腦動(dòng)脈硬化斑塊突然破裂及原位血栓形成［2］。在腦動(dòng)脈硬化形成期間炎癥反應(yīng)起到?jīng)Q定性作用,因此治療時(shí)通過降低患者炎癥反應(yīng),對(duì)于降低殘疾率及死亡率表現(xiàn)出顯著價(jià)值。對(duì)于心腦血管疾病在預(yù)防期間降脂作為主要方法,其主要通過調(diào)節(jié)患者血脂水平穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,改善急性腦梗死患者日常生活能力及神經(jīng)功能［3,4］。本文旨在探討強(qiáng)化降脂治療急性腦梗死患者的臨床療效及對(duì)血清炎癥因子的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年1 月～2021 年4 月收治的72 例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組,各36 例。常規(guī)組男21 例、女15 例；年齡43～79 歲,平均年齡(65.33±8.39)歲；動(dòng)脈壓106～124 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均動(dòng)脈壓(113.66±3.59)mm Hg；發(fā)病至入院就診時(shí)間4～17 h,平均發(fā)病至入院就診時(shí)間(7.26±4.23)h。研究組男22 例、女14 例；年齡44～81 歲,平均年齡(65.37±8.42) 歲；動(dòng)脈壓107～125 mm Hg,平均動(dòng)脈壓(113.69±4.63)mm Hg；發(fā)病至入院就診時(shí)間4～18 h,平均發(fā)病至入院就診時(shí)間(7.28±4.25)h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①急性腦梗死通過臨床檢查獲得明確診斷；②患者發(fā)病至入院就診時(shí)間<24 h；③患者臨床資料齊全；④研究前簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有凝血功能障礙者；②在入組前4 d 選擇降脂藥物進(jìn)行治療者；③針對(duì)試驗(yàn)藥物過敏者；④伴有免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 選擇常規(guī)療法+常規(guī)劑量阿托伐他汀鈣片治療。常規(guī)治療主要包括控制血壓、吸氧、抗血小板聚集、降糖及營養(yǎng)神經(jīng)等；阿托伐他汀鈣片(商品名：立普妥)20 mg/d,1 次/d 口服。治療4 周。

1.2.2研究組 選擇常規(guī)療法+強(qiáng)化降脂治療。常規(guī)療法與常規(guī)組相同；強(qiáng)化降脂治療即給予阿托伐他汀鈣片40 mg/d,1 次/d 口服。治療4 周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)展開評(píng)定。痊愈：NIHSS 評(píng)分降低程度>90%；顯效：NIHSS 評(píng)分降低程度46%～90%；有效：NIHSS 評(píng)分降低18%～45%；無效：NIHSS 評(píng)分降低程度<18%［5］；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo),包括TG、TC。③比較兩組患者治療前后血清炎癥因子水平,包括IL-6、IL-8 以及hs-CRP。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較 治療前,兩組TG、TC 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組TG、TC 水平均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(,mmol/L)

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

2.3兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組IL-6、IL-8 及hs-CRP 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組IL-6、IL-8及hs-CRP 水平均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

表3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

3 討論

急性腦梗死作為常見中老年疾病,近年來伴隨人口老齡化進(jìn)展,此種疾病發(fā)病率顯著增加。主要因?yàn)槟X供血突然中斷而導(dǎo)致腦組織壞死,對(duì)人們生命安全造成嚴(yán)重危害。急性腦梗死誘發(fā)原因主要為動(dòng)脈粥樣硬化,其呈現(xiàn)出較高復(fù)發(fā)率以及殘疾率,從而對(duì)社會(huì)以及家庭造成負(fù)擔(dān)沉重,對(duì)此針對(duì)急性腦梗死做好防治工作［6］。臨床針對(duì)心腦血管疾病患者常采用阿托伐他汀進(jìn)行治療,其在抗炎、降脂及抗氧化功能方面可獲得顯著效果［7］。口服阿托伐他汀治療后會(huì)有效抑制患者的內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子表達(dá)及白細(xì)胞、一氧化氮合成酶生成,明顯減少易損斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞數(shù)量,從而獲得明顯抗炎效果［8］。但是常規(guī)劑量阿托伐他汀的應(yīng)用表現(xiàn)出局限性特點(diǎn),無法獲得理想治療效果［9,10］。

在急性腦梗死疾病發(fā)生以及發(fā)展期間炎癥因子作用明顯,其會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化破裂,從而形成血栓,導(dǎo)致腦梗死發(fā)生［11］。本次研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率97.22%高于常規(guī)組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組IL-6、IL-8 及hs-CRP 水平均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明選擇常規(guī)療法+強(qiáng)化降脂方法治療急性腦梗死能夠有效降低炎癥因子,提高臨床療效。分析原因,主要因?yàn)閺?qiáng)化降脂劑量可下調(diào)可溶CD40 配體,減少CD40/CD40 配體之間的相互作用,從而獲得抗炎效果,且提高易損斑塊穩(wěn)定性。此外,治療后,研究組TG、TC 水平均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明強(qiáng)化降脂方法可有效改善患者血脂水平,主要因?yàn)榘⑼蟹ニ】捎行б种颇懝檀己铣?從而明顯降低脂蛋白以及膽固醇水平［12］。

綜上所述,對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用強(qiáng)化降脂治療可明顯提高臨床療效,有效降低血清炎癥因子及血脂水平,值得臨床推廣。