促進(jìn)老年健康從疾病預(yù)防開(kāi)始

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》 主 筆 潘 鋒

為促進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，切實(shí)提高老年人健康素養(yǎng)和健康水平，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)出通知，于7 月25 日至7 月31 日在全國(guó)組織開(kāi)展 “2022 年全國(guó)老年健康宣傳周”活動(dòng)。為提升老年人對(duì)常見(jiàn)慢性病和常見(jiàn)感染性疾病的認(rèn)知，助力他們主動(dòng)健康管理，在老年健康宣傳周來(lái)臨之際，健康報(bào)社日前在北京以線上形式舉辦了以“促進(jìn)老年健康，從疾病預(yù)防開(kāi)始”為主題的專家座談會(huì)，多位來(lái)自我國(guó)老年醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家學(xué)者，分享了人口老齡化與老年健康政策，老年人常見(jiàn)慢性病、感染性疾病的科學(xué)防治與管理措施等話題，旨在推動(dòng)改善老年人生活質(zhì)量，促進(jìn)健康老齡化。

我國(guó)老年人健康預(yù)期壽命有待進(jìn)一步提升

中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè)教授說(shuō)，今年國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織開(kāi)展的2022 年全國(guó)老年健康宣傳周活動(dòng)，主題是“改善老年?duì)I養(yǎng)，促進(jìn)老年健康”，目的是通過(guò)宣傳普及老年健康知識(shí)，聚焦疫情防控、疫苗接種、老年人常見(jiàn)病和慢性病科普，切切實(shí)實(shí)提高老年人健康素養(yǎng)和健康水平，引導(dǎo)老年人逐漸養(yǎng)成一種生活方式，以應(yīng)對(duì)快速增加的老齡化問(wèn)題，推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施。

復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長(zhǎng)吳玉韶教授發(fā)言

第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60 歲及以上人口已達(dá)2.64 億人?！笆奈濉睍r(shí)期，全國(guó)60周歲及以上老年人口預(yù)計(jì)將超過(guò)3億，占總?cè)丝诒壤龑⒊^(guò)20%，中國(guó)將進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。在老年健康管理方面，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)重點(diǎn)人群的健康服務(wù)，對(duì)老年常見(jiàn)病、慢性病進(jìn)行健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，強(qiáng)化老年人健康管理，促進(jìn)健康老齡化?！丁笆奈濉眹?guó)民健康規(guī)劃》也將“預(yù)防為主”列入基本原則之一，同時(shí)指出要強(qiáng)化健康教育，提高老年人主動(dòng)健康能力。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè)教授說(shuō)，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化的階段，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命由2020 年的77.93 歲提高到2021 年的78.2 歲，但是健康預(yù)期壽命只有68 歲左右，這就意味著中國(guó)居民帶病生存時(shí)間將近有10 年。而在一些部分發(fā)達(dá)國(guó)家特別是一些長(zhǎng)壽的國(guó)家如法國(guó)和日本，居民平均預(yù)期壽命是84 歲左右，但是健康預(yù)期壽命卻達(dá)到了80 歲以上，我國(guó)老年人健康預(yù)期壽命有待進(jìn)一步提升。“十三五”期間中國(guó)老年人口總共增加了1 300 多萬(wàn)，但根據(jù)專家預(yù)測(cè)“十四五”期間中國(guó)老年人口將增加5 700 多萬(wàn)，這也就意味著“十四五”期間我國(guó)每年新增加的老年人口數(shù)量接近“十三五”期間五年增加的數(shù)量。

王建業(yè)教授指出，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào)要普及健康生活方式，加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素養(yǎng)，塑造自主自律的健康行為；同時(shí)要加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)，特別是健康管理和慢性病管理，對(duì)于老年常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病進(jìn)行健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，通過(guò)強(qiáng)化老年人健康管理促進(jìn)健康老齡化，《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》也將“預(yù)防為主”作為最基本的原則之一。健康老齡化不僅是老年群體關(guān)注的問(wèn)題，也是全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。健康老齡化不僅是進(jìn)入老齡期的老年人的事情，也是全生命周期健康問(wèn)題。我們需要在全生命周期貫徹健康老齡化策略，筑牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，提高疾病預(yù)防控制能力，全方位干預(yù)健康問(wèn)題和影響因素，普及健康生活方式，強(qiáng)化慢性病綜合防控和傷害預(yù)防性干預(yù)，全周期地保障人民健康，促進(jìn)老年人健康。

老齡化帶來(lái)多重健康挑戰(zhàn)

復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長(zhǎng)、全國(guó)老齡辦原副主任吳玉韶教授介紹說(shuō)，我國(guó)進(jìn)入到人口老齡化社會(huì)已經(jīng)22 年了，但是需要特別指出的“十四五”時(shí)期我國(guó)又將進(jìn)入一個(gè)人口老齡化的高峰期。根據(jù)預(yù)測(cè)“十四五”時(shí)期我國(guó)將新增老年人5 380 萬(wàn)，老年人口總數(shù)將超過(guò)3 億人，我國(guó)將進(jìn)入到中度老齡化社會(huì)。人口老齡化與老齡健康有幾個(gè)需要特別值得關(guān)注的問(wèn)題，一是慢性病，數(shù)據(jù)顯示我國(guó)老年人群中78%以上的老年人患有一種及一種以上的慢性病，總數(shù)超過(guò)2 億人。第二是是失能失智老年人問(wèn)題，我國(guó)現(xiàn)有失能、半失能老年人約4 400 多萬(wàn)。第三個(gè)是80 歲以上的高齡老人，我國(guó)現(xiàn)有約3 500 多萬(wàn)人。第四是我國(guó)超過(guò)一半的老年人處于空巢獨(dú)居狀態(tài)，大中城市超過(guò)70%，以上四個(gè)方面都與老齡健康密切相關(guān)，其中失能、半失能老年人，高齡老年人是特殊的群體，需要我們特殊的關(guān)愛(ài)。

吳玉韶教授說(shuō)，盡管現(xiàn)在我國(guó)進(jìn)入了一個(gè)老齡化的快速發(fā)展期，但是一個(gè)以低齡老人為主的老齡化，一般來(lái)講低齡老人的健康狀況會(huì)比較好一些。2020 年“七普”統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)60 歲到69 歲的低齡老年人占55.83%，其中60 到65 歲老年人7 388 萬(wàn)人，占了28%。低齡老年人健康狀況雖然比較好，但是他們也是未來(lái)的高齡老人，一部分也將可能成為失能老年人。隨著人口老齡化快速的發(fā)展特別是“十四五”時(shí)期進(jìn)入加速期，我們既要關(guān)注高齡、失能失智的老年人特殊群體，也要關(guān)注低齡的健康老年人群體，把健康的關(guān)口前移到關(guān)注低齡健康老年人群，這也是積極老齡觀、健康老齡化的含義所在。

預(yù)防為主“治未病”

王建業(yè)教授說(shuō)，多數(shù)老年人都會(huì)存在一定的營(yíng)養(yǎng)不良，包括營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，造成老年人更易罹患多種慢性病和傳染性疾病，包括新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）、流感、肺炎球菌感染、帶狀皰疹等，這些疾病將極大地影響對(duì)老年人的慢性病管理并影響老年人晚年的健康生活，因此要應(yīng)重視老年人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。王建業(yè)教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)要堅(jiān)持預(yù)防為主，傳統(tǒng)中醫(yī)理論稱為“治未病”，“治未病” 就是將疾病管理關(guān)口前移，通過(guò)合理膳食、健康生活方式、盡早控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病和一些感染性疾病的發(fā)生。對(duì)于心腦血管疾病等非傳染性疾病早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)是非常重要的，對(duì)于傳染性疾病如新冠肺炎則要鼓勵(lì)老年人積極接種疫苗，除接種新冠疫苗外接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗等有助提升老年人抵抗力，從而減少相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展。

王建業(yè)教授表示：“長(zhǎng)壽不應(yīng)該只是自然年齡的長(zhǎng)壽，更要保證生命生活的質(zhì)量，就需要有尊嚴(yán)地健康長(zhǎng)壽，這也對(duì)老年人主動(dòng)健康管理和疾病預(yù)防提出了更高要求。在推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭的同時(shí)，要調(diào)動(dòng)老年人對(duì)于疾病預(yù)防和管理的主動(dòng)意識(shí)?！?/p>

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)馮子建教授說(shuō)，我國(guó)已進(jìn)入加速老齡化進(jìn)程，老年保健、老年健康促進(jìn)和保護(hù)、老年疾病預(yù)防、促進(jìn)老年人健康壽命的延長(zhǎng)、減少老年期間失能等都是要面臨的巨大的任務(wù)和挑戰(zhàn)，其中增進(jìn)老年人營(yíng)養(yǎng)、改進(jìn)生活方式和減少不良衛(wèi)生行為等十分重要。隨著年齡的增長(zhǎng)人體的免疫力逐漸下降，老年人常合并一種或多種慢性病，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，而一旦感染往往病情會(huì)比較嚴(yán)重，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。在全民抗擊新冠疫情的特殊時(shí)期，國(guó)家呼吁老年人群尤其是有慢性病的人群應(yīng)盡早接種新冠疫苗加強(qiáng)針，可見(jiàn)老年人群預(yù)防常見(jiàn)感染性疾病的重要性。從當(dāng)前新冠疫苗接種情況來(lái)看雖然整體接種率已經(jīng)超過(guò)90%，但仍有一些老年人沒(méi)有完成全程接種或加強(qiáng)接種，其中慢性病特別是多病共患的老年人比例較高，因此在新冠肺炎仍然持續(xù)流行的大背景下老年人接種新冠疫苗是十分必要的。

馮子建教授介紹，流感、肺炎球菌肺炎、帶狀皰疹也都是疫苗可預(yù)防的感染性疾病。流感呈季節(jié)性流行，對(duì)老年人的危害非常大，尤其今年比較特殊，未來(lái)將要到來(lái)的流行季節(jié)可能會(huì)是一個(gè)比較強(qiáng)的流感流行季，因此在流感流行季到來(lái)之前一定要為老年人尤其是患慢性病的老年人接種到流感疫苗。肺炎球菌肺炎也是老年人易發(fā)的一種細(xì)菌性感染，危害也非常大，但也可以通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防。帶狀皰疹是一個(gè)隨著機(jī)體免疫功能逐漸衰退而發(fā)生的疾病，慢性遷延不愈將給患者帶來(lái)極大的痛苦，通過(guò)接種帶狀皰疹疫苗能夠保護(hù)老年人免受疾病困擾。

馮子建教授強(qiáng)調(diào)，疫苗作為提升特異性免疫力的重要手段之一，是預(yù)防傳染病最有效的方式。呼吁老年人在管理好自身慢性病的同時(shí)，要積極接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗來(lái)預(yù)防這些常見(jiàn)感染性疾病。健康中國(guó)政策下多方正在行動(dòng)助力提升老年人主動(dòng)健康管理和預(yù)防能力，同時(shí)，老年人也要樹(shù)立“自己是自己健康的第一責(zé)任人”的觀念，做到綜合管理主動(dòng)預(yù)防，為未來(lái)“銀發(fā)”生活鋪平道路。

老年人是營(yíng)養(yǎng)不良高發(fā)人群

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)系主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)劉曉紅教授說(shuō)，2022 年全國(guó)老年健康宣傳周活動(dòng)的主題是“改善老年?duì)I養(yǎng)，促進(jìn)老年健康”。營(yíng)養(yǎng)不良是指人們吃下去的食物與消耗不匹配，營(yíng)養(yǎng)不良包括營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不足。如營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，我國(guó)西北地區(qū)或者山西人只吃小米，蔬菜水果比較少，就會(huì)造成B 族維生素缺乏；有的地方的老年人普通紅肉食用較少，造成維生素D 缺乏；而高鹽、高油、高脂也肯定是不健康的，會(huì)加速多種心腦血管疾病的發(fā)生。

劉曉紅教授介紹，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生很常見(jiàn)，我國(guó)學(xué)者開(kāi)展的一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，社區(qū)存在營(yíng)養(yǎng)不良（營(yíng)養(yǎng)不足）和營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的老年人約占到41.2%。為什么老年人會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良呢，這是因?yàn)殡S著機(jī)體的衰老會(huì)造成老年人咀嚼能力和消化吸收能力減弱，腸道蠕動(dòng)減慢，消化功能下降，一些消化系統(tǒng)相關(guān)的慢性病也會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)消化吸收不良。當(dāng)老年人患有慢性病時(shí)也增加了機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)消耗，如炎癥性疾病急性發(fā)作后的恢復(fù)期需要的蛋白質(zhì)等的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充會(huì)明顯增加，還有就是治療用藥、口腔疾病、抑郁等都會(huì)影響到老年人食欲，因此衰老和疾病重疊會(huì)加重老年人的營(yíng)養(yǎng)不良。

劉曉紅教授說(shuō)，老年人是營(yíng)養(yǎng)不良高發(fā)人群，一方面低齡老年人現(xiàn)在肥胖的比例比以前更多了，那么糖尿病、心腦血管問(wèn)題也就會(huì)越來(lái)越多，此類老年人要控制體重，多運(yùn)動(dòng)；另一方面是高齡老人，高齡老人患有多種慢性病，尤其是在急性加重入院常常造成營(yíng)養(yǎng)不良。

可預(yù)防的三種感染性疾病

劉曉紅教授說(shuō)，當(dāng)人體免疫力下降時(shí)就容易發(fā)生各種感染，如流感是人群普遍易感的，但兒童和老年人由于免疫力較差，一旦感染就可能會(huì)帶來(lái)更嚴(yán)重的不良結(jié)局，因此兒童和老年人是兩個(gè)主要需要重點(diǎn)預(yù)防的人群，此外，肺炎球菌肺炎、帶狀皰疹等都明顯與抵抗力下降有關(guān)。

劉曉紅教授介紹說(shuō)，許多人認(rèn)為流感就是嚴(yán)重的感冒，這是不對(duì)的。流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，通過(guò)飛沫傳播和口鼻眼黏膜接觸傳播。與普通感冒不同的是，流感除了有流鼻涕、嗓子痛等癥狀外，主要還有高熱和全身疼痛并且重癥會(huì)出現(xiàn)病毒性肺炎，隨著流感造成的機(jī)體免疫力的低下還可繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，最終導(dǎo)致休克、呼吸功能衰竭、爆發(fā)性心肌炎、急性腎功能損害等多臟器功能損害。老年人還很容易出現(xiàn)意識(shí)混亂即譫妄，臨床可見(jiàn)很多心臟不好或者有心腦血管病的老年人，一旦出現(xiàn)肺部感染就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、腎衰及多臟器衰竭等不良結(jié)局。慢性病雖然不可治愈，但如果出現(xiàn)慢性病急性加重也是一個(gè)臨床十分棘手的問(wèn)題，罹患流感后的老年人更容易發(fā)生慢性病的急性加重。我國(guó)學(xué)者的研究數(shù)據(jù)顯示，流感流行高峰期老年人心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了8%，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了7%，缺血性卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了17%，而新冠肺炎合并流感死亡率是單獨(dú)新冠感染的2.27 倍，由此可見(jiàn)慢性病一旦合并感染死亡風(fēng)險(xiǎn)都是增加的。另有研究顯示接種流感疫苗后，因急性心血管病入院的老年患者的院內(nèi)死亡率降低了15%，再住院的風(fēng)險(xiǎn)降低了19%，因呼吸系統(tǒng)疾病入院的老年患者院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了34%。

劉曉紅教授繼續(xù)介紹說(shuō)，肺炎球菌肺炎也被稱為大葉性肺炎，是由肺炎球菌引起的肺的實(shí)質(zhì)性炎癥，肺炎球菌肺炎可通過(guò)飛沫傳播，或自身攜帶有病菌因?yàn)槊庖吡ο陆刀纬筛腥?。肺炎球菌肺炎更常?jiàn)于慢性病如糖尿病、心腎疾病、免疫力低下的人群。在發(fā)生肺炎球菌肺炎前可以看到有的人會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良、受寒、淋雨、酗酒等，肺炎球菌肺炎起病比較急，有呼吸道癥狀，有高熱、寒戰(zhàn)、肌肉疼痛甚至有意識(shí)混亂，體溫多呈高熱狀態(tài)。老年人的急性感染肺炎也叫社區(qū)獲得性肺炎，全世界每年約有160 萬(wàn)人死于肺炎球菌肺炎，通過(guò)接種疫苗可以預(yù)防肺炎球菌肺炎的發(fā)生，全世界包括中國(guó)在內(nèi)也推薦嬰幼兒和老年人通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防肺炎球菌肺炎。

劉曉紅教授說(shuō)，帶狀皰疹不是急性呼吸道感染，而是一種皮膚的改變。我們很多人小時(shí)候會(huì)得水痘，水痘和帶狀皰疹實(shí)際上都是由同樣一個(gè)病毒即水痘-帶狀皰疹病毒引起。帶狀皰疹的主要臨床表現(xiàn)是在神經(jīng)支配的一個(gè)區(qū)域發(fā)生皮膚的水皰，并可導(dǎo)致部分患者慢性神經(jīng)痛，發(fā)生率高達(dá)近30%。帶狀皰疹患者年齡越大，癥狀越重，神經(jīng)痛后遺癥越多。慢性病患者帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，如糖尿病患者帶狀皰疹發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加24%，慢性阻塞性肺疾病患者帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加41%，心血管疾病狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加34%。因此，建議50 歲以上的老年人特別是有慢性疾病的老年人一定要接種帶狀皰疹疫苗。

提升社區(qū)老年人健康意識(shí)

北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任醫(yī)師葛彩英介紹，在社區(qū)中老年人對(duì)自己的健康重視程度分幾種情況，多數(shù)老年人還是非常注重自己健康的，按時(shí)復(fù)診。還有一部分老年人不重視或者重視程度不夠，其中一類人群是有的老年人根本就不重視，醫(yī)保卡都沒(méi)有用過(guò)，從來(lái)不看病，也不知道自己的血壓血脂血糖水平；第二類人群是知道自己患病，但是覺(jué)得癥狀沒(méi)那么重，癥狀消失了就自行藥停，或者一旦監(jiān)測(cè)到血壓血糖值正常了就不再服藥了；第三類人群是有的老年人有這樣一個(gè)理念，就是“是藥三分毒”，懼怕服藥；第四類人群就是雖然知道自己患病，但出于各種原因既不服藥也不檢查，造成醫(yī)生無(wú)法判斷其疾病控制是否達(dá)標(biāo)或者是否已出現(xiàn)并發(fā)癥，由此可見(jiàn)提升社區(qū)老年人健康意識(shí)還有很大的空間。

葛彩英教授認(rèn)為，提升社區(qū)老年人健康意識(shí)要從慢性病管理和感染性疾病預(yù)防兩個(gè)方面入手。慢性病管理內(nèi)容包括心腦血管疾病如高血壓、冠心病、腦卒中以及糖尿病、腫瘤等，社區(qū)最常見(jiàn)的感染性疾病是流感、肺炎球菌肺炎和帶狀皰疹，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良也不能忽視，預(yù)防感染性疾病最重要的就是疫苗接種。就提升社區(qū)老年人健康意識(shí)和管理水平葛彩英教授建議，老年人可以到居住地附近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約一個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)一醫(yī)一戶一家庭，把慢性病管理模式由被動(dòng)服務(wù)模式轉(zhuǎn)向主動(dòng)管理模式。醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)可以為老年人提供4 個(gè)方面的健康管理，一是評(píng)估老年人個(gè)人和家庭情況，評(píng)估他個(gè)人的健康意愿，包括體重的管理、認(rèn)知、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)、需要的支持等，通過(guò)對(duì)老年人疾病特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估制定個(gè)體化的治療方案，如針對(duì)不同的高血壓類型采取不同的管理措施。二是簽約后醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)會(huì)定期對(duì)患者做面對(duì)面回訪，了解疾病的控制情況和用藥依從性等。三是我國(guó)65 歲以上老年人在社區(qū)管理中都有定期免費(fèi)體檢，通過(guò)體檢可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病或并發(fā)癥，對(duì)高危因素提前進(jìn)行干預(yù)。四是可以很好地開(kāi)展健康教育，通過(guò)社區(qū)健康教育讓老年人獲得新知識(shí)，樹(shù)立信心并最終變?yōu)橹鲃?dòng)健康的行動(dòng)。

劉曉紅教授介紹，慢性病是指超過(guò)一年發(fā)生形態(tài)學(xué)和功能影響的，并且影響到個(gè)體需要醫(yī)學(xué)干預(yù)的疾病，慢性病是不可治愈的，關(guān)鍵是要穩(wěn)定住。維護(hù)老年人健康的目的并不是說(shuō)治愈疾病，而是讓疾病穩(wěn)定，維護(hù)的是老人的身體功能狀態(tài)，是讓他們能夠做想做的事。

劉曉紅教授說(shuō)，大部分慢性病都是非傳染性疾病，也都是與年齡相關(guān)性疾病，也被稱為老年病，因此老年人要學(xué)會(huì)與病共處。在65歲以上的老年人里約有半數(shù)老年人同時(shí)罹患兩種和兩種以上慢性病，是一種多病共存狀態(tài)。常見(jiàn)的慢性病分為三大類，一類是非癌的與代謝和心血管相關(guān)的疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等，長(zhǎng)期動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致卒中、心肌梗死以及腎衰、心力衰竭等，此類慢性病多與不健康生活方式有關(guān)。第二類慢性病是惡性腫瘤，人體衰老會(huì)造成免疫衰老，對(duì)于腫瘤細(xì)胞不能識(shí)別而發(fā)生腫瘤。80 歲以上的老年人近40%的可能性會(huì)患有腫瘤，早發(fā)現(xiàn)早治療是重要的解決途徑。第三類慢性病是退行性病變，如骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生退行性病變的概率幾乎是100%，此外還有白內(nèi)障、聽(tīng)力下降等都比較高發(fā)。癡呆在65 歲以上的老年人群中的發(fā)生率為4%～6%，每五年翻一番，到90 歲的時(shí)候近50%的人會(huì)發(fā)生癡呆。上述三大類慢性病在老年人都會(huì)發(fā)生，因此要坦然接受與病共存，重要的是維護(hù)好老年人機(jī)體的內(nèi)在功能。

樹(shù)立積極老齡觀

吳玉韶教授說(shuō)，老年健康有兩個(gè)方面的內(nèi)涵，一方面是醫(yī)學(xué)角度上的健康，另一個(gè)方面是非醫(yī)學(xué)角度的健康，即從社會(huì)學(xué)角度、公共政策角度來(lái)認(rèn)識(shí)的健康如健康素養(yǎng)等。健康素養(yǎng)是老年健康最經(jīng)濟(jì)、最可靠、最根本的健康促進(jìn)措施，雖然老年人最需要健康，但是老年人又是健康素養(yǎng)較低的群體之一。

吳玉韶教授強(qiáng)調(diào)，積極老齡觀是一種非醫(yī)療手段，是老年健康的重要內(nèi)容。習(xí)近平總書記在2021 年的重陽(yáng)節(jié)前夕對(duì)我國(guó)老年工作的指示中提出，要把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全過(guò)程，要把這個(gè)理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全過(guò)程。因此，老年健康更要把積極老齡觀融入全過(guò)程，積極老齡觀就是要更積極地看待老齡化、更積極地看待老年人的生活，更積極地看待養(yǎng)老。

吳玉韶教授認(rèn)為，以下幾個(gè)方面的積極老齡觀對(duì)老年人有重要的啟迪：一是積極的養(yǎng)老觀，老年人要有養(yǎng)老的追求、夢(mèng)想和規(guī)劃，未來(lái)老年人的養(yǎng)老更多不是做不到，而是想不到，所以積極老齡觀要有積極的養(yǎng)老觀。二是要有獨(dú)立的自強(qiáng)觀，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)等倡導(dǎo)的老年人權(quán)益的五個(gè)原則之一就是獨(dú)立。獨(dú)立是第一原則，老年人養(yǎng)老要盡可能保持財(cái)產(chǎn)、居住和生活各個(gè)方面的獨(dú)立，因?yàn)楠?dú)立對(duì)老年人是很重要的。第三就是參與，參與是老年健康特別是積極老齡觀的最重要的體現(xiàn)，俗話所說(shuō)的“養(yǎng)老養(yǎng)老，越養(yǎng)越老，干活干活，越干越活”，指的就是參與。大量的研究也表明老年人的主動(dòng)參與和健康之間存在正相關(guān)關(guān)系，越積極參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，越是活躍在社區(qū)的老年人的健康狀態(tài)越好，而那些天天在家養(yǎng)生養(yǎng)老的人反而可能健康狀態(tài)會(huì)比較差。四是要樹(shù)立終身的學(xué)習(xí)觀，學(xué)習(xí)是未來(lái)最好的養(yǎng)老，與養(yǎng)老院床位相比老年大學(xué)的座位是一種更經(jīng)濟(jì)、更實(shí)用和更積極的選擇。因此，維護(hù)老年健康醫(yī)療非常重要，但是非醫(yī)療的心態(tài)、積極老齡觀、積極看待養(yǎng)老、積極看待疾病、積極看待老年期，這些積極老齡觀同樣對(duì)老年健康是非常重要的。