電子生物反饋療法對抑郁患者情緒及睡眠質量的影響〔1〕

謝芳，馬小棉，賴珍珍

(贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

抑郁是由社會、心理、生物等共同作用產生的心境障礙，主要特征為持續(xù)而顯著的心境低落，患者出現(xiàn)興趣減退、情緒低落，若不盡早治療，可致患者產生自殺念頭，并付諸行動，危害性極大[1-2]。睡眠障礙是抑郁最常伴隨的癥狀之一，兩者相互關聯(lián)，不僅影響患者心理健康，還可引起軀體性疾病[3-4]。電子生物反饋療法利用生物反饋治療儀向患者反饋大腦皮層的腦電活動，通過患者調控自身的腦電活動，解決情緒問題，同時可通過電穴刺激等方式刺激大腦，使患者感受自身信息后有意識地運用心理過程觸發(fā)致使睡眠的Q波和α波，有助于促進患者睡眠，受到醫(yī)生和廣大患者的青睞[5]?；诖?，本研究分析電子生物反饋療法對抑郁患者情緒及睡眠質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月—2021年8月收治的抑郁患者86 例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43 例。對照組男19 例，女24 例；年齡(29.65±2.14) 歲；病程(7.78±0.97) 年。觀察組男22 例，女21例；年齡(29.74±2.09)歲；病程(7.84±1.08) 年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：符合《精神病學》[6]抑郁診斷標準；年齡18～65 歲；簽署知情同意書；漢密爾頓抑郁量表(HAMD)總分≥17 分；意識清楚。排除標準：合并嚴重精神疾??；器質性疾病引起的抑郁；存在語言表達障礙。

1.3 方法

所有患者均接受去甲腎上腺再攝取抑制劑或選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑等常規(guī)藥物治療。在此基礎上，對照組行常規(guī)康復干預，如心理安慰、認知教育、用藥咨詢、病情觀察和定期復查等。觀察組在對照組的基礎上行電子生物反饋療法治療，儀器為ES-100H型腦電生物反饋治療儀(重慶海坤醫(yī)用儀器有限公司)。先播放輕松音樂，緩解患者情緒，并向患者講解放松全身肌肉的方法。治療時患者盡可能選擇舒適體位，由經(jīng)過專門培訓的醫(yī)護人員向患者講解治療方法、原理，提高患者治療依從性。采用額肌生物反饋，將電極放置兩眉上方，距眉弓約2.5 cm且在瞳孔正上方，兩個電極的正中間放置參考電極，每次持續(xù)30 min。叮囑患者治療期間保持節(jié)律性的慢呼吸，放松身體。每周治療3 次，連續(xù)治療2 個月。

1.4 觀察指標與評價標準

比較兩組治療前、治療2 個月后的睡眠質量、抑郁情緒、生活質量。第一，用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI)評估睡眠質量[7]，包括入睡時間、睡眠障礙程度、主觀睡眠質量、日間功能障礙嚴重程度、睡眠效率、睡眠時間、睡眠藥物的使用等，每項0～3 分，總分為0～21 分。分值≤7 分表示患者睡眠質量好，>7 分表示睡眠質量差。分值越低睡眠質量越好。第二，抑郁情緒用HAMD評估[8]，包括情緒低落、興趣快感等在內的17 個條目。其中7 個條目采用3級評分法，10 個條目采用5級評分法，以7 分為分界值。7～17 分代表輕度抑郁，18～24 分代表中度抑郁，>24 分代表重度抑郁。第三，用生活健康問卷(SF-36)評估生活質量[9]，共計36 個條目，包含情感職能(RE)、生理職能(RP)、精神健康(MH)、活力(VT)、生理功能(PF)、軀體疼痛(BP)、社會功能(SF)、總體健康(GH)8 個維度，最高評分100 分。分值高低與生活質量呈正比。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組睡眠質量和抑郁情緒比較

治療前兩組PSQI評分、HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療2 個月后，兩組PSQI評分、HAMD評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組睡眠質量和抑郁情緒比較 單位：分

2.2 兩組生活質量比較

兩組治療前SF-36各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療2 個月后，兩組SF-36各維度評分明顯高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組SF-36評分比較 單位：分

3 討 論

抑郁發(fā)病機制復雜，涉及神經(jīng)電生理、遺傳學、內分泌學、神經(jīng)生物化學等多方面，患者多伴有思維遲緩、認知功能損害、心境低落、意志活動減退等臨床表現(xiàn)，具有高復發(fā)率、高致殘率等特點[10-11]。藥物是治療抑郁的主要手段，療效肯定，但患者病情易反復且不能使患者的行為認知、功能失調發(fā)生實質性改變。大部分抑郁患者缺乏心理調節(jié)、藥物治療、預防康復、疾病認知等健康知識，心理健康水平極為低下，是其自殺率居高不下的重要因素[12-13]。合理的心理干預有助于改善患者機體應激水平、免疫功能。常規(guī)康復干預可通過心理安慰、認知教育、用藥咨詢等方式矯正患者認知缺陷、不良情緒和行為，改善抑郁癥狀。

電子生物反饋療法中將電極置于患者皮膚表面，隨著肌肉收縮、放松而產生不同強度的皮溫變化，并轉變?yōu)槁犛X、視覺信號，向患者反饋生理和心理相關的生物學信息，使其有意識地控制自身心理與生理活動，調控機體整體功能，最終達到治病、防病的目的[14-15]。本研究中，治療2 個月后，兩組HAMD和PSQI評分均明顯低于治療前，且觀察組低于對照組；SF-36各維度評分明顯高于治療前，且觀察組高于對照組，提示聯(lián)合電子生物反饋療法治療可更好地改善患者抑郁情緒，改善睡眠質量，提高生活質量。分析原因在于，電子生物反饋療法與生物反饋技術、放松治療法密切結合，借助電子儀器接受、處理大腦活動的腦電信號，以音頻等方式反饋給患者，改善焦慮等不良狀態(tài)。電子生物反饋療法可利用電子儀器處理腦電波中的α波譜，使患者感受自身信息，通過心理過程有意識地來觸發(fā)某種生理機制，造成α波成分的序化及Q波的產生，促使患者進入睡眠狀態(tài)。另外還能改善患者大腦病灶區(qū)的代謝和循環(huán)，修復神經(jīng)組織，提高神經(jīng)遞質功能，起到改善不良情緒、認知功能、睡眠障礙等作用，提高患者生活質量[16-18]。電子生物反饋療法具有較高的治療適應性，可避免患者因長期服用抗抑郁、助眠藥物所致的藥物成癮和不良反應等問題，且與藥物、常規(guī)康復干預聯(lián)合治療有助于提高患者情緒的自我調控能力，改善睡眠情況，減少使用藥物，減輕家庭經(jīng)濟負擔。