論系統(tǒng)觀視角下前期訪談在自殺危機(jī)干預(yù)中的重要作用

李鋼，劉冬梅，徐偉

(1.山東省公安廳組織教育處，山東 濟(jì)南 250031)(2.煙臺(tái)市公安局萊山分局，山東 煙臺(tái) 264003)(3.日照市莒縣公安局，山東 莒縣 276599)

心理危機(jī)是指?jìng)€(gè)體在遭遇突發(fā)事件或處在緊急狀態(tài)時(shí)，原有心理平衡狀態(tài)被打破，無(wú)法承受和應(yīng)對(duì)突然的變故，導(dǎo)致情感、認(rèn)知、行為功能失衡而出現(xiàn)的心理反應(yīng)。心理危機(jī)干預(yù)是通過(guò)危機(jī)干預(yù)工作者的參與，對(duì)處于危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體或系統(tǒng)采取有效措施，幫助其舒緩和穩(wěn)定情緒，引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到自己失衡的原因，找到并建構(gòu)新的平衡狀態(tài)，從而可以重新適應(yīng)生活的過(guò)程。目前，心理危機(jī)干預(yù)實(shí)踐基本立足于Gilliland和James提出的“六步法”，即確定問(wèn)題、保證當(dāng)事人安全、提供支持、提出應(yīng)對(duì)方式、制定具體計(jì)劃和獲得承諾[1]，對(duì)訪談特別是前期訪談在心理危機(jī)干預(yù)中的地位和重要作用闡述不多。本文從系統(tǒng)觀視角出發(fā)，立足于自殺危機(jī)干預(yù)實(shí)踐，著重論述前期訪談在自殺后心理危機(jī)干預(yù)中的重要作用，以期建立更加完善、系統(tǒng)、全面的危機(jī)干預(yù)工作體系。

一、系統(tǒng)觀視角下自殺后危機(jī)干預(yù)中的前期訪談

任意一組成分，通過(guò)多種關(guān)系相互聯(lián)系在一起，并通過(guò)邊界與外部環(huán)境區(qū)分開(kāi)來(lái)，就被稱為系統(tǒng)。[2]毫無(wú)疑問(wèn)，每一個(gè)人都生活在各自不同系統(tǒng)中。系統(tǒng)理論認(rèn)為，系統(tǒng)中所有的要素都相互關(guān)聯(lián)，系統(tǒng)中任何的變化都可能導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)發(fā)生改變。Belkin(1984)進(jìn)一步指出，該理論“涉及情緒系統(tǒng)、溝通系統(tǒng)及需要滿足系統(tǒng)”，所有屬于系統(tǒng)的成員都對(duì)別人產(chǎn)生影響，也被別人所影響。[3]本文所稱的系統(tǒng)觀視角，即基于以上理論考慮個(gè)體心理危機(jī)發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)外部系統(tǒng)因素，并試圖在自殺后開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)時(shí)，通過(guò)扎實(shí)的初期訪談，從而梳理出各系統(tǒng)、各因素之間的關(guān)系，為實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)“六步法”提供強(qiáng)有力的支撐，保證自殺個(gè)體普通系統(tǒng)和特殊社會(huì)角色下各個(gè)系統(tǒng)的危機(jī)干預(yù)工作扎實(shí)有效。

(一)心理危機(jī)和自殺后危機(jī)干預(yù)中的系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)的危機(jī)解決系統(tǒng)應(yīng)該考慮人際交往的影響。[4]“六步法”中的每一步，都離不開(kāi)“關(guān)系”，每一種“關(guān)系”的背后都是一個(gè)系統(tǒng)在發(fā)生作用。由此，在個(gè)體自殺后開(kāi)展危機(jī)干預(yù)時(shí)，我們首先要確定與自殺個(gè)體相關(guān)的系統(tǒng)，也就是我們的工作對(duì)象。一個(gè)健康的人應(yīng)處于合適的心理和行為的平衡狀態(tài)[5]，在這里，我們稱之為個(gè)體內(nèi)系統(tǒng)。通常，基本系統(tǒng)理論中的“環(huán)境”包括個(gè)體生長(zhǎng)、生存過(guò)程中所依賴的家庭、鄰里、學(xué)校、工作、社團(tuán)、健身美容、教堂等。危機(jī)下的個(gè)體除了自身的內(nèi)系統(tǒng)外，還有與上述“環(huán)境”所產(chǎn)生的家庭系統(tǒng)、社會(huì)系統(tǒng)(包括學(xué)校、公司等組織系統(tǒng)，鄰里、朋友等合作系統(tǒng)，興趣、休閑等互動(dòng)系統(tǒng)，信息化背景下網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng))以及其他一些與之相關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)。系統(tǒng)是通過(guò)觀察者系統(tǒng)的視角才形成的[6]，“如果沒(méi)有把觀察者考慮進(jìn)去而做出區(qū)分，對(duì)一個(gè)系統(tǒng)的描述將毫無(wú)意義”[7]。因而，在個(gè)體自殺后危機(jī)干預(yù)工作中，還有一個(gè)因危機(jī)干預(yù)工作者介入而形成的包括危機(jī)干預(yù)工作者的一個(gè)新的系統(tǒng)，我們稱之為危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)。這些錯(cuò)綜復(fù)雜的系統(tǒng)，既是產(chǎn)生危機(jī)的根源，也是危機(jī)干預(yù)工作的重點(diǎn)。在自殺后危機(jī)干預(yù)工作中，能否厘清各個(gè)系統(tǒng)對(duì)自殺個(gè)體的影響以及個(gè)體自殺后對(duì)系統(tǒng)成員的影響，關(guān)系著危機(jī)干預(yù)工作的成敗，這其中最直接有效的方式就是訪談，特別是在危機(jī)干預(yù)的初期，訪談質(zhì)量是決定危機(jī)干預(yù)工作成敗的關(guān)鍵一步。

圖1 社會(huì)系統(tǒng)類型[8]

(二)系統(tǒng)觀視角下危機(jī)產(chǎn)生的原因和危機(jī)干預(yù)

系統(tǒng)觀視角下心理危機(jī)產(chǎn)生的原因。凱普蘭認(rèn)為，每個(gè)人都在不斷努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài)，保持自身與環(huán)境的平衡和協(xié)調(diào)，當(dāng)重大問(wèn)題或變化使個(gè)體感到難以解決、難以把握時(shí)，平衡就會(huì)被打破，從而干擾到正常生活，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無(wú)所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是心理危機(jī)狀態(tài)。[9]從系統(tǒng)觀視角看，危機(jī)的產(chǎn)生，首先是因?yàn)橥饨缟鷳B(tài)環(huán)境系統(tǒng)發(fā)生了改變，擾亂了個(gè)體已經(jīng)習(xí)慣、熟悉的生存環(huán)境從而導(dǎo)致個(gè)體自身發(fā)生沖突，心理平衡被打破，內(nèi)系統(tǒng)產(chǎn)生紊亂，無(wú)法調(diào)動(dòng)自身內(nèi)系統(tǒng)資源與外部生態(tài)系統(tǒng)資源來(lái)幫助自己調(diào)整至一個(gè)平衡狀態(tài)，從而誘發(fā)心理危機(jī)的產(chǎn)生。比如某自殺個(gè)體A，男，33歲，性格內(nèi)向，少言寡語(yǔ)，常年工作節(jié)奏快、壓力大。母親一年前診斷出癌癥，三個(gè)月前去世，在母親患病后岳父母常住其家中幫忙照顧孩子，期間產(chǎn)生諸多家庭矛盾，夫妻關(guān)系每況愈下，搞得筋疲力盡。由于恰逢近期工作緊張經(jīng)常加班加點(diǎn)不能休息，自身感到疲憊。一個(gè)月前其父親再婚，A無(wú)法接受，郁郁寡歡，認(rèn)為自己無(wú)能，不能救助母親，不能阻擋父親短時(shí)間內(nèi)再婚，更無(wú)力解決岳父母妻子與自己的矛盾，最終自殺。對(duì)個(gè)體A來(lái)講，母親病逝、父親短時(shí)間內(nèi)再婚、家庭矛盾糾紛集中、工作忙碌無(wú)暇顧及家庭等外部生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)失去平衡；個(gè)體性格內(nèi)向、被遺棄感強(qiáng)、認(rèn)為自己無(wú)用等自身內(nèi)系統(tǒng)失去平衡，外部生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)與自身內(nèi)系統(tǒng)紊亂疊加，致其境況愈下。由此可見(jiàn)，個(gè)體、環(huán)境的各個(gè)方面交融在一起，不是單純某一項(xiàng)或者某一方面的問(wèn)題，而是各個(gè)系統(tǒng)相互交織、相互作用、相互影響。在個(gè)體自殺后危機(jī)干預(yù)工作中，需要在短時(shí)間內(nèi)找到個(gè)體心理狀態(tài)失衡的原因，獲取其個(gè)體的、環(huán)境的各類信息，最簡(jiǎn)單、直接、快速的途徑便是訪談。

系統(tǒng)觀視角下自殺后的心理危機(jī)干預(yù)。心理危機(jī)干預(yù)的目的主要是幫助個(gè)體穩(wěn)定情緒、重建個(gè)體的心理平衡系統(tǒng)、恢復(fù)社會(huì)功能以及對(duì)新生活的適應(yīng)能力。系統(tǒng)理論(ecosystem theory)認(rèn)為，危機(jī)是產(chǎn)生于整體生態(tài)系統(tǒng)之中的，因此，僅僅處理個(gè)體的情緒創(chuàng)傷是不夠的，還要恢復(fù)和穩(wěn)定其與環(huán)境之間的平衡。[10]系統(tǒng)理論視角下，自殺后心理危機(jī)干預(yù)的對(duì)象不再是危機(jī)個(gè)體，而是以危機(jī)個(gè)體為中心，圍繞與個(gè)體有關(guān)的各個(gè)系統(tǒng)開(kāi)展工作，工作的重點(diǎn)是危機(jī)個(gè)體的“關(guān)系”，目的是通過(guò)危機(jī)干預(yù)者的參與，幫助危機(jī)個(gè)體涉及到的各個(gè)系統(tǒng)成員穩(wěn)定情緒、緩解其急性應(yīng)激癥狀，使涉及到的系統(tǒng)成員的內(nèi)系統(tǒng)和與之有關(guān)的各個(gè)系統(tǒng)重新建構(gòu)并達(dá)到一種平衡狀態(tài)?；诖死碚摶A(chǔ)，在開(kāi)展自殺后心理危機(jī)干預(yù)工作中，需要根據(jù)自殺個(gè)體實(shí)際情況將導(dǎo)致危機(jī)產(chǎn)生的各個(gè)系統(tǒng)的狀態(tài)、各個(gè)系統(tǒng)之間的關(guān)系梳理清楚，找到彼此相互作用的機(jī)理，并在獲取這些信息的同時(shí)，發(fā)揮危機(jī)干預(yù)工作者對(duì)危機(jī)涉及工作系統(tǒng)的作用，最直接有效的方式就是通過(guò)訪談獲得。

(三)系統(tǒng)觀視角下個(gè)體自殺后心理危機(jī)干預(yù)的初期訪談

與常規(guī)下心理咨詢攝入性會(huì)談不同的是，系統(tǒng)觀視角下危機(jī)干預(yù)更注重的是個(gè)體內(nèi)系統(tǒng)和社會(huì)系統(tǒng)的平衡狀態(tài)，自殺后心理危機(jī)干預(yù)過(guò)程中的初期訪談，需要以自殺個(gè)體為中心，集“攝入性”會(huì)談、“鑒別性”會(huì)談、“治療性”會(huì)談?dòng)谝惑w，在較短時(shí)間內(nèi)呈網(wǎng)絡(luò)化開(kāi)展的應(yīng)急性、危機(jī)性訪談，訪談要求快速、信息全面、問(wèn)題集中。

1.期訪談的對(duì)象

未遂的自殺個(gè)體本人；自殺個(gè)體家庭主要成員，包括夫妻、父母、岳父母、子女等；自殺個(gè)體社會(huì)組織關(guān)系重點(diǎn)人員，如朋友、同學(xué)，單位的同事、領(lǐng)導(dǎo)等；社會(huì)合作關(guān)系中重點(diǎn)人員，如涉事鄰居、親戚朋友、自殺現(xiàn)場(chǎng)前期處置中的當(dāng)時(shí)人、出警民警等；互動(dòng)關(guān)系中關(guān)鍵人物，如在健身、興趣愛(ài)好方面產(chǎn)生互動(dòng)的關(guān)鍵人物；另外，還有信息化背景下網(wǎng)友，包括各類聊天軟件中的好友、游戲中的搭檔等。通過(guò)訪談，厘清自殺個(gè)體內(nèi)系統(tǒng)與社會(huì)系統(tǒng)。

2.初期訪談的重點(diǎn)

“一個(gè)問(wèn)題關(guān)聯(lián)甚至可以創(chuàng)造一個(gè)系統(tǒng)”，問(wèn)題系統(tǒng)可以由不同的故事情節(jié)、不同的參與者構(gòu)成，也可以出現(xiàn)在系統(tǒng)的不同層面。[11]系統(tǒng)觀視角下，自殺后心理危機(jī)干預(yù)初期訪談的重點(diǎn)即以“危機(jī)問(wèn)題”為導(dǎo)向，圍繞問(wèn)題系統(tǒng)去收集相關(guān)信息，除收集其人口學(xué)信息、社會(huì)學(xué)信息、成長(zhǎng)經(jīng)歷、個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)等常規(guī)信息資料外，更注重個(gè)體心理失衡的起因、發(fā)展、當(dāng)下(未遂個(gè)體)的狀態(tài)，自殺個(gè)體社會(huì)系統(tǒng)中重要關(guān)系人對(duì)自殺事件的認(rèn)識(shí)、應(yīng)激狀態(tài)，了解自殺個(gè)體的文化背景，并認(rèn)識(shí)他們獨(dú)特的個(gè)人、社會(huì)和物質(zhì)資源。

3.初期訪談的目標(biāo)

系統(tǒng)觀視角下個(gè)體自殺后的初期訪談，是在整個(gè)危機(jī)干預(yù)工作的指導(dǎo)下開(kāi)展工作，通過(guò)訪談，力爭(zhēng)在危機(jī)干預(yù)工作者面前呈現(xiàn)一個(gè)豐滿的個(gè)體及其所在系統(tǒng)的立體結(jié)構(gòu)圖，對(duì)自殺個(gè)體(未遂)以及涉及到的系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵個(gè)體當(dāng)下心理狀況進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評(píng)估，使危機(jī)干預(yù)工作者準(zhǔn)確找到個(gè)體失衡的原因和可調(diào)整的資源，以及受自殺事件影響需要重點(diǎn)干預(yù)的人員，快速推進(jìn)干預(yù)工作進(jìn)程。

圖2 系統(tǒng)觀視角下個(gè)體自殺后心理危機(jī)干預(yù)示意圖

二、系統(tǒng)觀視角下自殺后前期訪談的作用

自殺后心理危機(jī)干預(yù)中的前期訪談，從時(shí)間上看雖處于危機(jī)干預(yù)的前期，但其作用卻貫穿于危機(jī)干預(yù)工作始終。特別是自殺既遂事件，因個(gè)體死亡造成諸多直接信息無(wú)法收集，其相關(guān)系統(tǒng)內(nèi)重要關(guān)系人成為危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)，此時(shí)訪談開(kāi)展的速度、訪談的信息收集、訪談中對(duì)重點(diǎn)人員的心理狀況評(píng)估、對(duì)危機(jī)涉及系統(tǒng)及系統(tǒng)間相互作用機(jī)理的分析等等決定了危機(jī)干預(yù)的成效。

(一)有利于深層次共情，促進(jìn)危機(jī)干預(yù)工作中“關(guān)系”的建立

任何一種危機(jī)干預(yù)模式，都是基于建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上開(kāi)展實(shí)施的。系統(tǒng)理論主張注意人們生活的環(huán)境和他們的動(dòng)態(tài)相互交往，并從中獲得有關(guān)誘發(fā)、起病、病程、強(qiáng)度和解決辦法的信息。初期訪談，恰恰呼應(yīng)了這種要求。在對(duì)自殺個(gè)體所在系統(tǒng)重要關(guān)系人進(jìn)行訪談后，可以獲取到不同系統(tǒng)內(nèi)不同角色的個(gè)體形態(tài)以及人們對(duì)個(gè)體的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)自殺個(gè)體的認(rèn)識(shí)更加深刻、豐滿、立體，有利于厘清系統(tǒng)內(nèi)重要關(guān)系人與自殺個(gè)體的相互影響、相互作用機(jī)理，從而更有針對(duì)性的確定重點(diǎn)干預(yù)人員并實(shí)施科學(xué)合理有效的干預(yù)。

一方面，有利于深層次共情到危機(jī)個(gè)體。使處于危機(jī)中的個(gè)體感覺(jué)終于找到了知心人，感受到被接納、被理解、被支持，從而愿意敞開(kāi)心扉與危機(jī)干預(yù)工作者交流，這里的危機(jī)個(gè)體，不僅僅包括自殺個(gè)體(未遂)，也包括受個(gè)體自殺事件影響處于危機(jī)中系統(tǒng)成員。危機(jī)干預(yù)工作者可以在確保個(gè)體安全時(shí)找到準(zhǔn)確引導(dǎo)切入點(diǎn)，在確定問(wèn)題時(shí)客觀、中立、全面，尋找資源、提供支持時(shí)游刃有余。

另一方面，有利于與系統(tǒng)內(nèi)其他關(guān)系人建立良好關(guān)系。訪談中接觸到與自殺個(gè)體相關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)關(guān)系人，這是一個(gè)收集個(gè)體信息的過(guò)程，也是一個(gè)建立關(guān)系的過(guò)程，為后期開(kāi)展系統(tǒng)內(nèi)個(gè)體干預(yù)與團(tuán)體晤談做好鋪墊，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題奠定基礎(chǔ)。在個(gè)體自殺后心理危機(jī)干預(yù)中，面對(duì)自殺事件，干預(yù)的重點(diǎn)通常為自殺個(gè)體家屬、同事及與之關(guān)系密切的相關(guān)人員，而這些關(guān)系人，在整個(gè)危機(jī)干預(yù)中，既是信息收集的主要對(duì)象，也是下步進(jìn)行干預(yù)的主要對(duì)象。在前期訪談過(guò)程中，危機(jī)干預(yù)工作者在訪談收集信息的同時(shí)，也是與之建立良好工作關(guān)系的契機(jī)。個(gè)體B，男，42歲，抑郁癥史3年，期間一直服藥，在單位自殺。我們?cè)谄渥詺⒑箝_(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)中，從系統(tǒng)觀出發(fā)，將其家人、單位同事、朋友、業(yè)務(wù)往來(lái)密切對(duì)象等分別納入首要的訪談對(duì)象。訪談中，因?yàn)樯婕暗絾挝粌?nèi)部人事關(guān)系，個(gè)別人員有顧慮，危機(jī)干預(yù)人員在訪談中運(yùn)用專業(yè)的會(huì)談技巧，打消他們的顧慮，不僅僅收集到個(gè)體B的相關(guān)信息，同時(shí)與被訪談個(gè)體拉近了關(guān)系，為后期危機(jī)干預(yù)工作的深入開(kāi)展奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

(二)有利于對(duì)危機(jī)個(gè)體系統(tǒng)內(nèi)涉及到的重要關(guān)系人進(jìn)行心理評(píng)估

前期訪談的過(guò)程，既是收集信息資料的過(guò)程，也是一個(gè)評(píng)估的過(guò)程，特別是自殺既遂事件，在時(shí)間上具有突發(fā)性、緊迫性，在問(wèn)題上聚焦集中，其危害具有不可估性，這就需要危機(jī)干預(yù)工作者必須在短時(shí)間內(nèi)從個(gè)體家庭系統(tǒng)、互動(dòng)系統(tǒng)、組織系統(tǒng)、合作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等各個(gè)系統(tǒng)中獲取信息，通過(guò)評(píng)估，迅速準(zhǔn)確地確定其各個(gè)系統(tǒng)重點(diǎn)關(guān)系人的危機(jī)狀態(tài)，及時(shí)采取有效措施開(kāi)展危機(jī)干預(yù)。個(gè)體C跳樓自殺后，危機(jī)干預(yù)小組針對(duì)其各個(gè)系統(tǒng)重要關(guān)系人開(kāi)展訪談，在對(duì)其妻子H進(jìn)行訪談中，危機(jī)干預(yù)人員除收集相關(guān)信息外，著重對(duì)其狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，及時(shí)將其高危狀態(tài)反饋到干預(yù)小組指揮部，指揮部按照評(píng)估結(jié)果安排專人24小時(shí)陪伴并開(kāi)展重點(diǎn)干預(yù)工作。后H反饋：得到丈夫死訊時(shí)自己無(wú)法接受這個(gè)事實(shí)，希望能夠去陪伴丈夫，就在自己前往丈夫跳樓處欲自殺的途中，因危機(jī)干預(yù)人員趕到并與其交流，后一直陪伴，逐步使自己狀態(tài)穩(wěn)定下來(lái)，并打消了自殺的念頭，從而拯救了自己的生命。在個(gè)體D的自殺事件中，其參加工作后第一個(gè)師傅張某，雖已年近60歲，但D的自殺帶給張某的沖擊很大。前期訪談中，張某一度哽咽失聲，不能自已。負(fù)責(zé)對(duì)該同志訪談的干預(yù)人員根據(jù)其訪談中的情緒表現(xiàn)將其列為下步重點(diǎn)干預(yù)人員及時(shí)實(shí)施重點(diǎn)干預(yù)，及時(shí)有效穩(wěn)定了D的情緒?？梢?jiàn)，快速介入、訪談中準(zhǔn)確評(píng)估對(duì)個(gè)體自殺后其系統(tǒng)內(nèi)重要關(guān)系人開(kāi)展危機(jī)干預(yù)的重要性。

(三)有利于確定干預(yù)方案、干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)內(nèi)容

危機(jī)干預(yù)的主要目標(biāo)是在最短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定情緒，降低危機(jī)或創(chuàng)傷情境帶來(lái)的直接嚴(yán)重后果，促進(jìn)個(gè)體從危機(jī)和創(chuàng)傷事件中恢復(fù)或康復(fù)，幫助的及時(shí)性、迅速性是其突出特點(diǎn)，有效的行動(dòng)是危機(jī)干預(yù)成敗的關(guān)鍵。[12]在保證危機(jī)個(gè)體安全、確定問(wèn)題、準(zhǔn)確評(píng)估后，要及時(shí)制定干預(yù)方案和干預(yù)重點(diǎn)。系統(tǒng)理論是圍繞系統(tǒng)以及系統(tǒng)內(nèi)的關(guān)系開(kāi)展工作，自殺后危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)為自殺個(gè)體系統(tǒng)內(nèi)的其他重要關(guān)系人，通過(guò)干預(yù)，調(diào)整系統(tǒng)的平衡。自殺后的危機(jī)干預(yù)工作中，自殺事件對(duì)系統(tǒng)內(nèi)其他人員是否造成影響？影響程度多大？對(duì)危機(jī)事件涉及到的系統(tǒng)內(nèi)一般成員進(jìn)行團(tuán)體干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容如何確定？對(duì)于需要個(gè)體干預(yù)的重點(diǎn)人員如何開(kāi)展工作等等，以上所有信息的來(lái)源，大部分需依賴于初期訪談所獲取的信息。如個(gè)體E跳樓自殺，危機(jī)干預(yù)工作中，通過(guò)訪談，快速全面收集到E跳樓自殺的原因，E的家人、單位同事、服務(wù)對(duì)象、朋友關(guān)系、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等各個(gè)系統(tǒng)成員對(duì)此危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)、受影響的程度等等，都將成為制定危機(jī)干預(yù)方案、確定危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)的依據(jù)。

三、系統(tǒng)觀視角下前期訪談在個(gè)體自殺危機(jī)干預(yù)中的難點(diǎn)和應(yīng)注意問(wèn)題

前期訪談在自殺后危機(jī)干預(yù)工作中的作用舉足輕重，但也存在一些系統(tǒng)性弊端和需要注意的問(wèn)題。

(一)系統(tǒng)觀視角下前期訪談是高性能的混合型訪談，對(duì)危機(jī)干預(yù)工作者個(gè)人素質(zhì)要求高

危機(jī)干預(yù)工作要求在較短時(shí)間內(nèi)幫助個(gè)體脫離危險(xiǎn)、緊急情境，調(diào)整心理達(dá)到平衡狀態(tài)，這就決定了參與此項(xiàng)工作的專業(yè)人員要具備較高的專業(yè)素質(zhì)。特別是在前期訪談過(guò)程中，危機(jī)干預(yù)工作者除要有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，沉著冷靜、快速的心理反應(yīng)能力，良好的適應(yīng)能力，創(chuàng)造性和靈活性以及充足的體力、精力及耐力等外，還需要具備系統(tǒng)理論思維，能夠?qū)⒃诔跗谠L談中獲取的信息在系統(tǒng)觀視角下去分析、運(yùn)用，而不僅僅是局限于危機(jī)個(gè)體、危機(jī)當(dāng)下?tīng)顩r。

(二)危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)中多人同時(shí)開(kāi)展訪談工作對(duì)評(píng)估的效度有影響

危機(jī)的突發(fā)性、緊迫性決定了危機(jī)干預(yù)工作具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作的特性。特別是在初期訪談中，由于時(shí)間緊、信息量大，需要多人同時(shí)開(kāi)展訪談。受個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷、生活閱歷、理論基礎(chǔ)、專業(yè)經(jīng)驗(yàn)等多方面因素影響，在自殺事件訪談中容易發(fā)生移情、投射等，對(duì)信息收集的側(cè)重點(diǎn)、信息的加工分析上會(huì)有所不同，從而在確定問(wèn)題、心理評(píng)估環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)偏差。

(三)前期訪談中相關(guān)重要關(guān)系人的缺席會(huì)影響到訪談質(zhì)量

在自殺危機(jī)事件中，有的重要關(guān)系人特別是近親屬，對(duì)心理健康問(wèn)題不重視不接受，有的認(rèn)為“家丑不可外揚(yáng)”，有的無(wú)法接受突然的喪失而拒絕危機(jī)干預(yù)工作者的介入，甚至有的在自殺事件發(fā)生后將危機(jī)干預(yù)小組成員視為組織派來(lái)的工作人員而加以“防范”，導(dǎo)致危機(jī)干預(yù)工作往往只能圍繞組織系統(tǒng)、合作系統(tǒng)、互動(dòng)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等社會(huì)系統(tǒng)開(kāi)展工作，對(duì)家庭系統(tǒng)的工作特別是初期的訪談很難有所進(jìn)展。如個(gè)體F，男，58歲，家中有妻子，女兒，該F自殺后，其家人堅(jiān)決拒絕與危機(jī)干預(yù)者見(jiàn)面，除對(duì)F的同事簡(jiǎn)單陳訴F曾患有抑郁癥外，其他事情均不提及。此類情況一定程度上阻礙了危機(jī)干預(yù)工作的推進(jìn)，使危機(jī)干預(yù)工作只能在除家庭系統(tǒng)外其他社會(huì)系統(tǒng)間開(kāi)展，初期訪談的質(zhì)量受限，信息收集不全面，對(duì)其近親屬人員的干預(yù)停滯。