延續(xù)護(hù)理對老年良性前列腺增生患者術(shù)后自護(hù)能力和生活質(zhì)量的影響

李秀元 張菊 陸偉玲 石紅梅 王娜

653100 玉溪市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科，云南玉溪

延續(xù)護(hù)理通過護(hù)理人員設(shè)計(jì)一系列護(hù)理活動，連續(xù)性和協(xié)調(diào)性地為患者提供護(hù)理服務(wù)，其目的主要是為了更好地預(yù)防高?；颊叱霈F(xiàn)病情持續(xù)性惡化，阻礙病情的恢復(fù)。一般情況下，延續(xù)護(hù)理需要護(hù)理人員于患者出院后對其進(jìn)行持續(xù)性隨訪，并為其提供必要的指導(dǎo)，幫助患者快速康復(fù)。延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容包括護(hù)理干預(yù)的延續(xù)以及護(hù)理人員與患者之間關(guān)系的延續(xù)[1]。根據(jù)調(diào)查顯示，30%的老年人患有前列腺增生，對患者的生活與工作都產(chǎn)生了不良影響。現(xiàn)階段多數(shù)患者都會選擇手術(shù)治療該病，但患者住院期間的護(hù)理只是短期的護(hù)理干預(yù)，無法保證長期療效[2]?；诖?，本研究探討了延續(xù)護(hù)理對老年良性前列腺增生患者術(shù)后自護(hù)能力和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2021年1月在玉溪市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科接受手術(shù)治療的132例老年良性前列腺增生患者，隨機(jī)分為兩組，各66 例。對照組年齡60～78歲，平均(75.13±3.53)歲；病程1～22年，平均(13.32±7.86)年；文化程度：初中及以下22 例，高中及以上44 例。試驗(yàn)組年齡61～80 歲，平均(75.75±3.61)歲；病程1～21年，平均(12.98±7.50)年；文化程度：初中及以下21 例，高中及以上45 例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)B超和直腸指檢確診為良性前列腺增生，并采取了手術(shù)治療措施；②年齡60～80歲，屬于老年良性前列腺增生患者；③患者及其家屬對本研究相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)了解，并且簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非良性前列腺增生者；②年齡＜60歲或＞80 歲者；③合并精神類疾病或交流存在障礙者；④不配合研究者。

方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在患者住院治療期間，護(hù)理人員對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)對患者的健康教育，使患者了解前列腺增生的發(fā)病原因、治療措施及治療原理，告知患者術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)，控制患者飲食；出院時(shí)，囑咐患者按時(shí)到院復(fù)查；出院1周后，護(hù)理人員通過電話隨訪患者的病情恢復(fù)情況[3]。

試驗(yàn)組實(shí)施延續(xù)護(hù)理。①護(hù)理小組人員構(gòu)成：醫(yī)院推選出3名經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)士對小組成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括延續(xù)護(hù)理模式開展的流程、護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容、個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的制定、相關(guān)注意事項(xiàng)以及如何更加專業(yè)地開展延續(xù)護(hù)理工作[4]。②制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的基本信息、治療過程、術(shù)后恢復(fù)情況等內(nèi)容，并且根據(jù)患者相關(guān)信息為其建立獨(dú)立的電子檔案，方便日后開展護(hù)理工作時(shí)查閱相關(guān)信息[5]。護(hù)理人員根據(jù)患者的基本信息進(jìn)行討論，根據(jù)患者的基本病情制定針對性的護(hù)理方案，并將方案向患者及其家屬講述清楚，根據(jù)患者需要做出相應(yīng)的改進(jìn)[6]。③實(shí)施延續(xù)護(hù)理：護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行深入的交流溝通，及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者負(fù)面情緒的及其出現(xiàn)的原因，并且開展針對性地疏導(dǎo)，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定科學(xué)合理的飲食護(hù)理計(jì)劃，保障患者病情恢復(fù)期所需營養(yǎng)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[8]。此外，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可邀請患者家屬參與到其中。一方面可有效避免患者出院在家恢復(fù)期間不良反應(yīng)的發(fā)生，另一方面可使患者感受到來自家庭的溫暖，有利于患者術(shù)后恢復(fù)[9]。患者出院后4周，護(hù)理人員通過隨訪了解患者的病情，傾聽患者對于護(hù)理措施的訴求，促進(jìn)患者進(jìn)一步恢復(fù)。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況，主要評估患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次下床活動時(shí)間和住院治療時(shí)間。②應(yīng)用自我護(hù)理能力測定量表評估兩組患者的自護(hù)能力，包括健康知識水平、自我護(hù)理技能及自護(hù)意識3個(gè)項(xiàng)目，評分越高表示患者的自護(hù)能力越高。③應(yīng)用生活質(zhì)量調(diào)查簡表評估兩組患者的生活質(zhì)量，包括生理健康、生命活力、軀體疼痛及社會功能4個(gè)項(xiàng)目，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較：試驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次下床活動時(shí)間和住院治療時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較(±s，d)

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較(±s，d)

組別 n 肛門排氣時(shí)間 術(shù)后首次下床時(shí)間 住院時(shí)間試驗(yàn)組 66 1.45±0.53 2.05±0.69 4.69±1.15對照組 66 2.45±0.69 2.89±0.72 7.15±2.16 t 7.09 6.84 8.16 P 0.00 0.00 0.00

兩組患者生活質(zhì)量比較：試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者自護(hù)能力比較(±s，分)

表2 兩組患者自護(hù)能力比較(±s，分)

兩組患者生活質(zhì)量比較：護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

討 論

開展延續(xù)護(hù)理的目的是讓患者在出院之后，還能夠根據(jù)自身情況開展有效的護(hù)理。延續(xù)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理向院外的延伸，強(qiáng)調(diào)為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施的延續(xù)性和協(xié)調(diào)性，滿足患者在臨床治療過程中的對癥管理；實(shí)施延續(xù)性心理輔導(dǎo)，滿足患者出院之后的醫(yī)療服務(wù)需求。

老年良性前列腺增生患者手術(shù)治療，可以有效緩解患者尿不盡、尿急、尿頻等癥狀，但是術(shù)后有發(fā)生尿道出血、感染或狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在術(shù)后初期，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率較高，因此需要實(shí)施持續(xù)動態(tài)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，優(yōu)化患者自我護(hù)理能力。老年良性前列腺增生患者大多數(shù)年齡較大，該群體的自護(hù)能力較差，且缺乏疾病管理知識，在臨床治療過程中還暴露出生活方式不規(guī)律等問題，需要對其進(jìn)行長期護(hù)理干預(yù)。通過強(qiáng)化健康培訓(xùn)院外進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，有效落實(shí)隨訪觀察，患者在出院之后依然可以受到護(hù)理指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者的行為模式，針對患者生活習(xí)慣進(jìn)行評估，糾正不良生活習(xí)慣。在出院之后為患者實(shí)施延續(xù)性健康教育，有助于提高患者的救護(hù)能力，告知患者在日常生活中應(yīng)該承擔(dān)起自我照護(hù)的責(zé)任，提高疾病康復(fù)的效果?？祻?fù)指導(dǎo)主要幫助患者改善膀胱功能，進(jìn)行相關(guān)功能性訓(xùn)練。除了在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理出院后1周進(jìn)行電話訪問之外，還增加了患者出院第2 周和第4 周的家庭隨訪，從而保持護(hù)理效果。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理模式可提高老年良性前列腺增生患者的自護(hù)能力與生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。