連花清瘟顆粒對(duì)小兒支原體肺炎的治療效果研究

孟慶環(huán) 孟峰

272111 濟(jì)寧市兗州區(qū)大安中心衛(wèi)生院中藥房1，山東濟(jì)寧

272111 濟(jì)寧市兗州區(qū)顏店中心衛(wèi)生院針灸理療科2，山東濟(jì)寧

小兒支原體肺炎是小兒呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于學(xué)齡兒童及嬰幼兒群體，其發(fā)病率占小兒肺炎的10%～20%[1-2]。小兒支原體肺炎主要是由肺炎支原體感染引起的肺部和呼吸道急性炎癥，其發(fā)病因素與自身免疫力下降及環(huán)境變化等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及上消化道出血等癥狀，若未及時(shí)予以有效的治療措施，則會(huì)引發(fā)溶血性貧血及腎炎等多種并發(fā)癥，危及患兒的生命安全，影響其成長(zhǎng)發(fā)育[3]。目前，臨床對(duì)于小兒支原體肺炎主要以抗感染、祛痰及抗炎等方式進(jìn)行對(duì)癥治療，抑制患兒病情進(jìn)展，控制感染、改善通氣，但這些治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，難以滿足臨床需求[4]。臨床發(fā)現(xiàn)，清熱解毒藥物在治療小兒支原體肺炎中具有顯著的效果?；诖?，本研究選取90 例小兒支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，探討連花清瘟顆粒對(duì)其的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年1月濟(jì)寧市兗州區(qū)大安中心衛(wèi)生院收治的90 例小兒支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，按照密封信封法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡6～9歲，平均(7.21±1.15)歲；病程1～3 d，平均(2.11±0.54)d；體重指數(shù)(BMI)14.02～16.52 kg/m2，平均(15.27±1.25)kg/m2。試驗(yàn)組男25 例，女20 例；年齡6～9 歲，平均(7.25±1.23)歲；病 程1～3 d，平 均(2.15±0.58)d；BMI 為14.13～16.49 kg/m2，平均(15.31±1.18)kg/m2。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患兒及其家屬知曉本研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患兒肺炎支原體抗體IgM檢查結(jié)果為陽(yáng)性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重肝、腎疾病的患兒；②30 d內(nèi)發(fā)生過(guò)呼吸道感染的患兒；③藥物過(guò)敏的患兒。

方法：兩組患兒入院后均接受對(duì)癥治療，包括吸氧、止咳、退熱、糾正電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡等。要及時(shí)清除患兒呼吸道中的分泌物，確?；純旱念^頸后仰。保持住院環(huán)境干凈整潔，并要求家長(zhǎng)在治療過(guò)程中積極配合。對(duì)照組予以鹽酸氨溴索(生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春海悅藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20174065；規(guī)格：10 mL∶30 mg×6 支)霧化吸入治療，2 mg，2 次/d。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用連花清瘟顆粒(生產(chǎn)廠家：湖北萬(wàn)康源藥業(yè)有限公司；批注文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040063；規(guī)格：6 g×10袋)口服治療，1袋/次，3次/d。兩組患兒均治療30 d。

觀察指標(biāo)及療效判定：①比較兩組患兒的臨床療效。a.顯效：患兒發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音等肺炎相關(guān)癥狀均消失，檢測(cè)指標(biāo)正?；蚪咏?；b.有效：患兒發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音等肺炎相關(guān)癥狀、指標(biāo)有明顯改善；c.無(wú)效：患兒發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音等肺炎相關(guān)癥狀、檢測(cè)指標(biāo)未見(jiàn)明顯改善或加重；總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)，包括呼吸頻率(RR)、第1 秒用力呼氣容積(FEV1)及FEV1與用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)，采用肺功能檢測(cè)儀(生產(chǎn)廠家：合肥健橋醫(yī)療有限責(zé)任公司；型號(hào)：FGY-200)檢測(cè)。③比較兩組患兒治療前后的炎性因子水平，包括超敏C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素10(IL-10)及腫瘤壞死因子(TNF-α)。取患兒空腹靜脈血3 mL，經(jīng)離心后分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較：治療前，兩組RR、FEV1及FEV1/FVC水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，試驗(yàn)組RR 水平低于對(duì)照組，F(xiàn)EV1及FEV1/FVC 水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05

兩組治療前后血清炎性因子水平比較：治療前，兩組hs-CRP、IL-10 及TNF-α 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，試驗(yàn)組hs-CRP、IL-10 及TNF-α 水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組血清炎性因子水平比較(±s)

表3 兩組血清炎性因子水平比較(±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05

討 論

小兒支原體肺炎具有病情重、病情長(zhǎng)及易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，且多發(fā)于秋冬季節(jié)[6-7]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告，近年來(lái)，小兒支原體肺炎發(fā)病率逐漸升高，且每4～7年流行一次，若未及時(shí)予以患兒有效的治療措施，會(huì)危及其生命安全，影響患兒的成長(zhǎng)發(fā)育[8-9]。目前，臨床以抗感染、退熱及祛痰等方式治療此病，但起效緩慢，且未達(dá)到預(yù)期治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒支原體肺主要病因?yàn)橥庑扒秩敕尾吭斐苫純簹鈾C(jī)郁滯，此外，郁久生熱，邪熱熏蒸肺絡(luò)，煉液為痰，導(dǎo)致肺氣不宣、上逆，致使喘咳發(fā)作。連花清瘟顆粒作為臨床廣泛應(yīng)用的中成藥，具有宣肺瀉熱、清瘟解毒之功效，可有效緩解患兒的臨床癥狀。其中金銀花有疏散風(fēng)熱、清熱解毒的功效；炙麻黃利水消腫、宣肺平喘；魚(yú)腥草可提高患兒的機(jī)體免疫力，對(duì)感染性疾病的治療具有重要意義。諸藥合用，可有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明連花清瘟顆粒的治療效果更好。連花清瘟顆?？赏ㄟ^(guò)減少機(jī)體對(duì)腸道內(nèi)毒素的吸收、減少炎癥介質(zhì)的釋放，達(dá)到退熱抗炎、恢復(fù)肺功能的目的。試驗(yàn)組治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明連花清瘟顆?？捎行Ц纳苹純旱姆喂δ?，有利于患兒疾病的快速康復(fù)。部分學(xué)者認(rèn)為，在小兒支原體肺炎疾病形成過(guò)程中，炎性因子發(fā)揮重要的作用[10]。hs-CRP、IL-10 及TNF-α 作為臨床檢測(cè)中常見(jiàn)的炎性因子指標(biāo)，其水平的高低可直接反應(yīng)患兒的炎癥狀態(tài)。本研究試驗(yàn)組治療后的各項(xiàng)血清炎性因子水平均低于對(duì)照組，說(shuō)明連花清瘟顆粒有利于降低患兒的炎性反應(yīng)程度，使患兒保持呼吸道順暢。

綜上所述，在小兒支原體肺炎患兒的治療中應(yīng)用連花清瘟顆粒，可有效降低血清炎性因子水平，改善肺功能指標(biāo)，療效顯著，值得推廣并予以應(yīng)用。