1996-2019 年我國孕產(chǎn)婦保健情況調(diào)查

隨著我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)不斷加強(qiáng)，國家積極推進(jìn)婦幼健康全程服務(wù)，孕產(chǎn)婦保健內(nèi)涵不斷拓展，婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率呈現(xiàn)上升趨勢

。孕產(chǎn)婦保健水平不僅可以衡量婦幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，還能有效地指導(dǎo)政府調(diào)整孕產(chǎn)婦保健相關(guān)政策、促進(jìn)醫(yī)院對孕產(chǎn)婦保健工作的重視和改進(jìn)、提高孕產(chǎn)婦保健工作效率和質(zhì)量。隨著二孩、三孩政策的開放，高齡產(chǎn)婦的增加，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦保健工作，降低高危妊娠的發(fā)生率是目前孕產(chǎn)婦保健工作的重點

。本研究采用TOPSIS 法、秩和比法及兩者模糊聯(lián)合的方法綜合評價我國1996-2019 年孕產(chǎn)婦保健狀況，旨在更加全面的分析孕產(chǎn)婦保健工作，得到更加科學(xué)的結(jié)論，為相關(guān)政府部門進(jìn)行衛(wèi)生資源優(yōu)化提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本研究資料來源于《2015 中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》和《2020 中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》。

1.2 指標(biāo)選擇 結(jié)合《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》和《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》公布的相關(guān)數(shù)據(jù)，選取活產(chǎn)數(shù)、建卡率、系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、孕產(chǎn)婦死亡率（1/10 萬）7 個指標(biāo)作為綜合評價我國婦女保健的指標(biāo)，分別以X

，X

，……，X

表示。

生物共振技術(shù)檢測兒童丘疹性蕁麻疹過敏原及對反復(fù)發(fā)作患兒近期脫敏效果 ……………………………………………………………………… 呂 宇，等(9):1092

1.3 方法

2.2 TOPSIS 法綜合評價

對于藥耗的管理，首先應(yīng)該規(guī)范和完善藥劑采購和使用機(jī)制，建立健全藥劑采購、驗收和使用制度。其次藥劑采購計劃必須結(jié)合生產(chǎn)計劃編制，合理儲備，并根據(jù)生產(chǎn)工藝動態(tài)調(diào)整。還應(yīng)具體做好以下2個方面的工作：

1.4 觀察指標(biāo) 以1996-2019 年中國孕產(chǎn)婦保健數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，應(yīng)用TOPSIS 法、RSR 法以及二者模糊聯(lián)合的方法對7 項研究指標(biāo)進(jìn)行綜合評價。

2.1.3 計算回歸方程 以RSR 值為因變量，Probit 值為自變量進(jìn)行線性回歸分析，得到方程：RSR=-0.877+0.274×Probit，方程有統(tǒng)計學(xué)意義（

=319.833，

＜0.05，

=0.967）。

1.3.2 秩和比法 秩和比法（rank sum ratio，RSR）是一種集合參數(shù)統(tǒng)計與非參數(shù)統(tǒng)計的優(yōu)點于一體的統(tǒng)計分析方法

，其基本思想是在一個n 行m 列矩陣中，通過秩轉(zhuǎn)換獲得無量綱統(tǒng)計量RSR

；在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用參數(shù)分析的方法研究RSR 的分布，運(yùn)用非參數(shù)公式對各評價對象計算加權(quán)秩和比

，用RSR值對評價對象的優(yōu)劣直接排序、分檔排序或者比較RSR 的置信區(qū)間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 2013 與SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（

，%）表示，行

。檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，

＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

學(xué)生能否從數(shù)學(xué)的角度觀察現(xiàn)實生活中的事物，從而發(fā)現(xiàn)和提出有價值的數(shù)學(xué)問題是其數(shù)學(xué)意識強(qiáng)弱的重要標(biāo)志。正如愛因斯坦說過：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要?！彼裕處熥鳛閷W(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動的組織者、引導(dǎo)者與合作者，要科學(xué)合理地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，讓學(xué)生成為數(shù)學(xué)問題的發(fā)現(xiàn)者與解決者。下面，筆者主要圍繞數(shù)學(xué)中問題解決的相關(guān)問題，談?wù)勛约旱膸c經(jīng)驗。

2 結(jié)果

2.1 RSR 法綜合評價結(jié)果

由表4可以計算出CNN-1網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練參數(shù)為 4 930，CNN-2網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練參數(shù)為35 900，CNN-1相比較于CNN-2參數(shù)減少了86%。兩個CNN框架均基于caffe平臺構(gòu)建，訓(xùn)練樣本為MSTAR的10類數(shù)據(jù)，訓(xùn)練過程最大迭代次數(shù)為60 000次，訓(xùn)練和測試的訓(xùn)練誤差和測試正確率曲線如圖4和圖5所示。

1.3.3 TOPSIS 法與秩和比法加權(quán)模糊聯(lián)合 運(yùn)用FUZZYSET 理論

，設(shè)C

值與RSR 值的權(quán)重比W

∶W

，即求W

C

× W

RSR，這樣根據(jù)W

、W

值可分為若干檔

。具體計算過程借助Excel 2013 完成RSR 法是通過對指標(biāo)數(shù)據(jù)按優(yōu)劣順序編秩，綜合多項指標(biāo)后得到一個最終的統(tǒng)計量，該統(tǒng)計量克服了各指標(biāo)間由于量綱的不同引起的差異，即為RSR 值。

2.1.4 RSR 值排序與分檔 將我國孕產(chǎn)婦保健水平用最佳分檔原則分為上、中、下3 檔。用回歸方程算得的Probit 界值所對應(yīng)的RSR 估計值作為孕產(chǎn)婦保健指標(biāo)評價分檔的臨界值，分別為4 和6，見表3。

1.3.1 TOPSIS 法 TOPSIS 法是基于歸一化后的原始數(shù)據(jù)矩陣，將有限方案中的正理想解和負(fù)理想解構(gòu)成一個空間，待評價的方案可視為空間上的某一點

，由此可獲得該點與正理想解和負(fù)理想解間的距離D

和D

（用歐氏距離表示），從而得出待評價方案與正理想解的相對接近程度C

值，根據(jù)C

值大小來評價方案的優(yōu)劣的決策方法

。

通過試驗表明：應(yīng)用打孔注藥防治黃斑星天牛效果明顯，從黃斑星天牛生物學(xué)特性看，因2a一代，且世代重疊，防治時間長，幼蟲在受害木中活動時進(jìn)行防治，對1a齡和2a齡的幼蟲都有防治效果，從而減少了成蟲的羽化和繁殖數(shù)量。另外，受害木癥狀比較明顯，防治時針對性比較強(qiáng)，7月—8月黃斑星天牛羽化時，同時配合噴霧防治，能進(jìn)一步控制害蟲的傳播面積，起到多重防治的效果。

2.2.2 確定最優(yōu)方案和最劣方案 根據(jù)歸一化后的數(shù)據(jù)得到各指標(biāo)的最優(yōu)值向量和最劣值向量，即有限方案中的最優(yōu)方案A

和最劣方案A

：

2.2.3 計算最優(yōu)解的距離 D

和最劣解的距離D

及正理想解的接近程度C

計算各評價對象與最優(yōu)方案和最劣方案的距離D

、D

及其與最優(yōu)方案的接近程度C

，并按C

大小排序，見表4；C

的取值范圍[0，1]。C

值越接近1，表明評價對象越接近最優(yōu)方案；C

越接近0，表明評價對象越遠(yuǎn)離最優(yōu)方案

。

2.3 模糊聯(lián)合法 模糊聯(lián)合法將TOPSIS 法與RSR 法模糊加強(qiáng)聯(lián)合，研究取Ci∶RSR 分別為0.1∶0.9、0.5∶0.5、0.9∶0.1，分別計算出其值并排序。TOPSIS 法和RSR 法評價結(jié)果均顯示2015、2016、2017、2018、2019 年排名前5 位，1996、1997、1998 年排名最后；TOPSIS 與RSR 模糊聯(lián)合法設(shè)置3 種不同的權(quán)重進(jìn)行計算排序，其結(jié)果同樣顯示2015、2016、2017、2018、2019 年均排名前5 位，1996、1997、1998 年排名最后。這3 種方法評價結(jié)果認(rèn)為1996-2019 年我國孕產(chǎn)婦保健情況基本呈整體提高趨勢，見表5。

3 討論

3.1 評價方法分析 TOPSIS 和RSR 都是對研究對象進(jìn)行綜合評價，兩者各有優(yōu)劣。RSR 是一種非參數(shù)的統(tǒng)計評價方法，但對數(shù)據(jù)利用不夠充分、易喪失原始數(shù)據(jù)信息；TOPSIS 結(jié)果直觀、可靠，但靈敏度低、易受極端值的影響；模糊聯(lián)合法將兩種方法優(yōu)勢互補(bǔ)，加強(qiáng)了適用范圍，充分利用了原始數(shù)據(jù)，彌補(bǔ)了極端值的影響，可根據(jù)擇多原則，選擇總體趨勢相同的結(jié)果，靈敏度更高，分析研究結(jié)果更加準(zhǔn)確，可靠性更好

。本研究顯示，在TOPSIS 分析中2017 年為第1 名，RSR 和模糊聯(lián)合法中2016 年為第1 名，三者總體趨勢一致。說明運(yùn)用TOPSIS 和RSR 相結(jié)合的綜合評價方法進(jìn)行不同年份的縱向比較，能客觀反映孕產(chǎn)婦保健情況，使評價結(jié)果更具有全面性和科學(xué)性，為完善相關(guān)制度提供科學(xué)依據(jù)。

超導(dǎo)磁場儲能技術(shù)內(nèi)環(huán)控制的終極目標(biāo)是完成實時化有功與無功確定值,從而將功率調(diào)控后的給定值轉(zhuǎn)化能得到超導(dǎo)磁場儲能技術(shù)下的預(yù)測參數(shù)t和s值,可互相轉(zhuǎn)換。

3.2 評價結(jié)果分析 本研究選用孕產(chǎn)婦保健最常用的7 項指標(biāo)，低優(yōu)指標(biāo)與高優(yōu)指標(biāo)兼顧，從而全面且直觀的比較我國孕產(chǎn)婦保健水平。結(jié)果表明，孕產(chǎn)婦保健水平逐年提升，可能是由于我國經(jīng)濟(jì)水平的提高。1996-1999 年的孕產(chǎn)婦保健水平均在后4 位，2015-2019 年的孕產(chǎn)婦保健水平均在前5 位，總體趨勢一致；2016 年和2017 年的保健水平達(dá)到頂峰，可能是由于2015 年全面開放了二孩政策，并且各級政府部門同步加強(qiáng)相關(guān)管理；2018 年與前一年比較呈現(xiàn)小幅度下滑，可能是由于二胎產(chǎn)婦多為高齡產(chǎn)婦，其增長速度過快，超越了孕產(chǎn)婦保健的負(fù)荷能力。從分析結(jié)果看，應(yīng)該提高建卡率、系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率和產(chǎn)后訪視率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。隨著2021 年三孩政策出臺，高危孕產(chǎn)婦數(shù)量增加，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行孕期干預(yù)和健康管理，使孕產(chǎn)婦健康得到保障，以改變不良妊娠結(jié)局

。綜合以上結(jié)果，需提升人們孕期及產(chǎn)后的保健意識，增加預(yù)警機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題，進(jìn)而促進(jìn)我國形成完善的孕產(chǎn)婦保健體系。

[1]鄧波,胡霞,張成,等.全面“二孩”政策下孕產(chǎn)婦健康管理對策研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2021,21(2):159-164.

[2]吳琴,祝艷,徐凡,等二胎政策下基于產(chǎn)婦分娩方式的選擇對助產(chǎn)士崗位能力需求的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2019,32(7):143-145.

[3]唐紅梅,趙大仁,閆梅,等.基于TOPSIS 法的我國孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量評價[J].中國婦幼保健,2019,34(1):1-3.

[4]魏琳顏,王珂,高霞,等運(yùn)用TOPSIS 法、秩和比法及兩者模糊聯(lián)合法綜合評價我國孕產(chǎn)婦保健情況[J].中國婦幼保健,2019,34(5):975-979.

[5]陳軍義,李福輪,趙乾龍,等.運(yùn)用TOPSIS、秩和比和密切值法綜合評價1997-2015 年我國兒童保健情況[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2019,36(1):133-134,137.

[6]關(guān)旭靜,唐雪峰,金必輝,等.基于TOPSIS 法的四川省市級城市基層公共衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)居民感受度的橫斷面調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2020,20(5):525-530.

[7]王晶.基于RSR 法的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2017.

[8]郝晉偉,江冬冬,黃倩,等.基于TOPSIS 法與RSR 法模糊聯(lián)合法的湖北省村衛(wèi)生室服務(wù)能力綜合評價[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2021,38(3):207-211.

[9]李穎菲,李越,郭麗芳,等.運(yùn)用TOPSIS 法、秩和比法和線性插值法綜合評價河南省兒童保健工作質(zhì)量[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,46(20):3704-3708,3727.

[10]范炤.TOPSIS 法與秩和比法模糊聯(lián)合對衛(wèi)生事業(yè)管理質(zhì)量的綜合評價[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2000(4):214-216.

[11]張龍,陳玉,余小文,等.應(yīng)用TOPSIS 法和RSR 法綜合評價社區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)滿意度[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2020,32(3):P262-266.

[12]許敏銳,強(qiáng)德仁,周義紅,等.基于加權(quán)TOPSIS 法和RSR法對基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的綜合評價[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,44(14):2576-2579.

[13]方亞瓊,黃朝榮,王斌雄,等.優(yōu)劣解距離法結(jié)合秩和比法綜合評價甘肅省二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2021,36(6):713-718.

[14]趙素玲,韋瑋.2009-2018 年我國兒童保健工作質(zhì)量綜合評價[J].中國初級衛(wèi)生保健,2021,35(2):41-43.

[15]沈惠,宇傳華.基于TOPSIS 法和非整秩次RSR 法1998-2017 年武漢市婦幼保健工作質(zhì)量綜合評價[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,30(5):20-24.

[16]王愷,林在生,詹小海,等.加權(quán)TOPSIS 法在福建省農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量綜合評價中的應(yīng)用[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,17(12):894-898.

[17]李芳,王洋,李文鳳,等.基于RSR-TOPSIS 法模糊聯(lián)合碘缺乏病健康教育效果綜合評價[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2020,31(6):46-50.

[18]包新宇,楊迪,王嘉淇,等.秩和比法、改良TOPSIS 法及模糊聯(lián)合法綜合評價視力不良效果的比較[J].中華疾病控制雜志,2020,24(11):1356-1360.

[19]郭文燕,梅文華,方國倫,等.TOPSIS 法和RSR 法模糊聯(lián)合對某醫(yī)院運(yùn)行管理情況的綜合評價[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2018,35(5):729-732.

[20]祝麗玲,孟繁君,杜寧.秩和比法綜合評價2015 年我國孕產(chǎn)婦保健狀況[J].中華疾病控制雜志,2018,22(8):859-861.