基于信息化的“探究式-小班化”教學(xué)的病理生理學(xué)教學(xué)模式探索#

李婧瑜 高祥 陳軍利 王祎 楊志梅 王曉櫻 黃英 黃寧 王玉芳 傅湘輝△

（1.四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)生物治療國家重點實驗室，四川 成都 610041）

病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科之一，以“整合”為最大特點，整合了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等各學(xué)科知識，探究疾病發(fā)生的原因和機制[1]。它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，通過理論教學(xué)并借助機能實驗教學(xué)，使學(xué)生掌握常見基本病理過程和重要疾病或綜合征的病理生理學(xué)知識，為將來繼續(xù)學(xué)習(xí)其他專業(yè)學(xué)科知識奠定必要和重要的疾病相關(guān)理論基礎(chǔ)[1,2]。授課時如何在鞏固生理學(xué)等知識的基礎(chǔ)上，將病理生理學(xué)知識與臨床實際及科研動態(tài)有機結(jié)合是病理生理學(xué)教學(xué)中的重要思考[3]。隨著社會的進步，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式已難以滿足當(dāng)今社會對醫(yī)學(xué)人才的要求。依賴于信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺的飛速發(fā)展，多種教學(xué)理念與手段不斷涌現(xiàn)，如小規(guī)模限制性在線課程（Small private online course，SPOC）、慕課、案例導(dǎo)向?qū)W習(xí)（Case based learning，CBL）、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（Problem based learning，PBL）等[2,4-6]。2019年教育部在《關(guān)于深化本科教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)的意見》中指出“積極發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+教育’、探索智能教育新形態(tài)，推動課堂教學(xué)革命”[7]。因此，我們結(jié)合信息化技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源，發(fā)展“探究式-小班化”教學(xué)模式，用于《病理生理學(xué)》教學(xué)實踐中，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇本校2022年春季病理生理學(xué)II-01班級的本科生70人為研究對象（研究組，2022），其中1人未參加期末考試，無期末試卷成績而從研究對象中剔除。其中男/女比為 33/37。進行期末試卷成績比較時，選取采用傳統(tǒng)的“探究式-小班化”教學(xué)模式的 2021年春季病理生理學(xué) II-01班級的本科生73人進行比較（對照組，2021），其中1人未參加期末考試，無考試成績而從研究對象中剔除，男女比例為31/41，兩班級學(xué)生的一般資料均衡可比。兩學(xué)年班級均由經(jīng)驗豐富的教師講授，兩學(xué)年試卷經(jīng)教研室評定難度相當(dāng)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)過程

本學(xué)期（研究組，2022）教學(xué)采用基于信息化的“探究式-小班化”教學(xué)模式，除了常規(guī)的教師課堂講授，還設(shè)置了SPOC、超星學(xué)習(xí)通、病案討論、臨床教師講授、科研進展報告、翻轉(zhuǎn)課堂等多元化的第一、第二課堂學(xué)習(xí)。對照組（2021）教學(xué)采用傳統(tǒng)的“探究式-小班化”教學(xué)模式，包括常規(guī)教師課堂講授、基于學(xué)習(xí)通的課后小測和病案討論等。

1.2.2 調(diào)查問卷

自制問卷，包括基本信息、滿意度、教學(xué)效果反饋三部分，在本學(xué)期期末學(xué)生完成本課程所有學(xué)習(xí)后，采用超星學(xué)習(xí)通發(fā)放。

滿意度部分設(shè)置對各項具體教學(xué)形式的滿意度評價，包括SPOC、超星學(xué)習(xí)通、病案討論、臨床教師講授、科研進展報告、翻轉(zhuǎn)課堂等部分，評價按照非常滿意（90-100分）、滿意（80-89分）、基本滿意（70-79分）、一般（60-69分）、不滿意（0-59分）選擇。

教學(xué)效果反饋部分設(shè)置最喜歡/最不喜歡教學(xué)形式、是否增加科研興趣、希望今后增加或加強的教學(xué)形式、意見建議等內(nèi)容。

1.2.3 期末試卷成績比較

將研究組和對照組的期末試卷成績比較，包括各分?jǐn)?shù)段人數(shù)，平均成績。

1.3 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 滿意度調(diào)查結(jié)果

共收到60份有效問卷，結(jié)果顯示，除了SPOC外，其他五種教學(xué)模式滿意及以上的占比超過90%；所有教學(xué)模式基本滿意及以上的占比超過90%；沒有學(xué)生對病案討論不滿意，在其他教學(xué)模式中，只有1人不滿意。詳見表1。

表1 教學(xué)模式滿意度調(diào)查結(jié)果（n(%)，n=60）

2.2 教學(xué)效果反饋結(jié)果

教學(xué)效果反饋結(jié)果顯示，在本學(xué)期開展的六種教學(xué)模式中，學(xué)生最喜歡的是病案討論和臨床教師講授，均占 21.7% (13/60)；最不喜歡的為SPOC，占58.3% (35/60)。通過學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生認(rèn)為增加了對未知醫(yī)學(xué)問題探索的興趣 80.0%(48/60)，增強科研的興趣86.7% (50/60)，提高了文獻閱讀能力 75.0% (45/60)和創(chuàng)新能力83.3%(50/60)。學(xué)生希望增加或加強的教學(xué)模式選擇結(jié)果顯示，占比前三位的分別為科研動態(tài)、病案討論和臨床教師講授，占比為58.3% (35/60)、41.7% (25/60)和31.7% (19/60)。意見建議中，學(xué)生一方面表達了對基于信息化的“探究式-小班化”教學(xué)模式的肯定，另一方面也對教學(xué)模式提出了一些改進的建議，尤其是希望優(yōu)化SPOC的形式和內(nèi)容等。

2.3 期末試卷成績情況

為了分析基于信息化的“探究式-小班化”教學(xué)模式對學(xué)生掌握病理生理學(xué)知識的效果，我們將本學(xué)年度（2022）與2021學(xué)年度同層次同班次的期末試卷成績進行比較。結(jié)果顯示，本學(xué)年度的試卷成績明顯高于2021年，且60-69分?jǐn)?shù)段和不及格（0-59）的人數(shù)明顯少于2021年（P＜0.05）。詳見表2。

表2 試卷成績比較

3 討論

小班化教學(xué)起源于歐美，目前在我國及我校廣泛開展并取得巨大成功[8]。作為醫(yī)學(xué)本科教育中非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，良好的病理生理學(xué)的教學(xué)和學(xué)習(xí)效果可為其他專業(yè)學(xué)科奠定重要基礎(chǔ)，有助于培養(yǎng)醫(yī)、藥、公衛(wèi)等各學(xué)科的優(yōu)秀人才[9]。本教研室緊跟四川大學(xué)教學(xué)的步伐[8]，實施病理生理學(xué)的“探究式-小班化”教學(xué)實踐，還發(fā)展出了“大班教學(xué)-小班討論”等模式。在“探究式-小班化”的教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動參與度、學(xué)習(xí)能力等都明顯增強。

隨著時代的發(fā)展，我們也持續(xù)探究教學(xué)模式的發(fā)展，提出了借助于信息化手段和網(wǎng)絡(luò)資源的“基于信息化的‘探究式-小班化’教學(xué)模式”。在完成2022年春季學(xué)期的基于信息化的“探究式-小班化化”教學(xué)后，我們設(shè)置的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生對開展的六種基于信息化的“探究式-小班化”教學(xué)模式都比較滿意：四種教學(xué)模式的“非常滿意”占比超過70%，所有教學(xué)模式“滿意”及以上的占比超過 85%，“基本滿意”及以上的占比超過90%。這些數(shù)據(jù)表明學(xué)生對該教學(xué)模式的認(rèn)可，與其他醫(yī)學(xué)課程的“探究式-小班化”教學(xué)效果類似[10]。同時，教學(xué)效果反饋和試卷成績比較的結(jié)果顯示，該教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和科研思維，顯著提高對病理生理學(xué)知識的掌握，有利于醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)。

通過本次調(diào)查，我們也發(fā)現(xiàn)目前的基于信息化的“探究式-小班化”教學(xué)還有優(yōu)化的空間，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①SPOC的形式比較單調(diào)，內(nèi)容偏多；②病案討論的案例數(shù)偏少，課堂展示的時間安排不夠周全；③臨床教師及其他任課教師講授需繼續(xù)加強臨床和科研前沿相關(guān)的內(nèi)容。因此，我們需要更加積極的調(diào)動授課教師的積極性，調(diào)整SPOC的形式和內(nèi)容，豐富病案庫和題庫的容量；根據(jù)病理生理學(xué)學(xué)科特點和學(xué)生的需求，融入更多臨床、科研及思政元素，充分發(fā)揮信息化工具、網(wǎng)絡(luò)資源和“探究式-小班化”授課的優(yōu)勢?？傊狙芯勘砻魑覀冮_展的基于信息化的“探究式-小班化”教學(xué)能夠一定程度上提高病理生理學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力；但也有一些存在的不足，需要在今后的工作中不斷改進和完善。