全面創(chuàng)新多樣化集中采購模式大力打造全醫(yī)藥公共服務平臺
——廣東省藥品交易中心構建新型“藥交模式”案例

◎廣東省交易控股集團

近年來，廣東省交易控股集團下屬廣東省藥品交易中心（以下簡稱“省藥交中心”）為全國24000多家醫(yī)藥及耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、全省醫(yī)療機構、疾控中心等提供藥品、醫(yī)用耗材及二類疫苗的“在線交易、在線競價、在線結算、在線融資、在線監(jiān)管”五個在線服務。截至2021年12月，累計交易總金額8266.78億元，交易規(guī)模穩(wěn)居全國第一位；降價成效顯著，總體平均降價率為9.12%，累計節(jié)約政府采購資金352.93億元；在社會效益和市場創(chuàng)新等多個方面走在全國前列，取得了“三個開創(chuàng)”和“五個全國領先”的顯著成效，成功打造新型“藥交模式”的打造構建，成為新時代下通過“省部共建”新合作模式激發(fā)醫(yī)藥公共資源交易市場服務新活力的典型案例。

一、體制機制創(chuàng)新，激發(fā)交易平臺市場活力

（一）省部共建：公益性和市場化并存

省藥交中心成立于2013年，是在廣東省委省政府的領導下，按照“政府主導、市場運作”原則，由廣東省產(chǎn)權交易集團（廣東省交易控股集團前身）和國家食品藥品監(jiān)督管理總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所（國家藥品監(jiān)督管理局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所前身）在“省部共建”機制下共同設立的全省藥品交易工作機構。省藥交中心的大膽創(chuàng)新共建機制，讓省藥品交易中心成為全國唯一的非行政性省級藥品招標采購交易平臺，同時兼?zhèn)涔卜盏墓嫘院褪袌龌撵`活性。

（二）第三方平臺：獨立運營全方位公開透明

省藥交中心在國內(nèi)首個提出采取以“互聯(lián)網(wǎng)+”第三方獨立的特有運營模式，促進平臺交易的所有公共資源全程公開透明、全程留痕、全程可追溯。

一是獨立于政府部門。行政職能分隔，提高市場化配置資源程度。與廣東以往及目前全國其他省份大多采用的由政府機構承辦藥品集中采購工作的模式不同，省藥交中心既得到有關部門的充分支持與指導，又有較高水平的市場化運作能力，更靈活高效地協(xié)調(diào)整合醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)各方資源，壓縮藥品流通領域水分，合理降低藥品價格，并在不斷保障藥品供應水平的同時，為各交易相關主體提供豐富的增值服務。

二是獨立于醫(yī)療機構。交易利益鏈分隔，營造公開透明的采購環(huán)境。省藥交中心涵蓋了廣東全省21個地級市的3886家公立醫(yī)療機構和民營醫(yī)療機構，覆蓋面最全，并獨立于所有醫(yī)療機構，助力采購全過程的公開、公正、透明；同時致力于為醫(yī)療機構提供專業(yè)化服務，滿足醫(yī)療機構差異化的采購需求，豐富醫(yī)療機構多元化的采購形式，使得醫(yī)療機構的工作量大大減輕。

三是獨立于醫(yī)藥企業(yè)。供應鏈利益分隔，提高交易活動市場主體覆蓋率。省藥交中心為全國24000家醫(yī)藥企業(yè)提供公有性、公益性的資源交易活動；積極發(fā)揮交易平臺樞紐作用，向全球醫(yī)藥企業(yè)開放共享，暢通市場主體的交易渠道，在線完成全部交易過程，為跨地區(qū)、跨行業(yè)公平競爭營造良好的交易環(huán)境。

2021年3月，人工晶狀體類醫(yī)用耗材聯(lián)盟地區(qū)集團帶量采購報價現(xiàn)場

二、“藥交模式”構建，引領集中采購交易風向

（一）“藥交模式”領先全國

與藥品傳統(tǒng)的由政府部門線下招投標藥品集采方式不同，“藥交模式”采用競價和議價兩大交易方式，并在2017年執(zhí)行的修訂后的《廣東省醫(yī)療機構藥品交易相關暫行辦法》中提出委托議價的交易方式。交易方式的多樣化，有利于藥品這類特殊商品的交易行為更趨近市場行為，價格走勢也更符合市場規(guī)律。

“藥交模式”中，基本藥物和非基藥醫(yī)保目錄類供應充足的品類，通過醫(yī)療機構“盲選”品種，每季度競價，同時采用“雙信封”評審標準平衡藥品質(zhì)量和價格關系——“經(jīng)濟技術標”控制藥品質(zhì)量，“商務標”合理降低藥品價格。而新版低價藥、婦兒?？破贩N、定點生產(chǎn)品種等保障藥品供應、促進研發(fā)和生產(chǎn)以滿足臨床所需的藥品品類，則采用買賣雙方自主議價、24小時在線交易的方式，以求最契合市場行為模式。

在廣東省醫(yī)改部門指導下，省藥交中心率先試行“分類采購”、“集中帶量采購”和“動態(tài)交易”的藥品交易模式，以“互聯(lián)網(wǎng)+”的第三方獨立平臺運作模式，集中全省采購需求，采用互聯(lián)網(wǎng)競價和議價機制，實現(xiàn)“天天交易、季度競價”，讓藥品價格在市場中形成，讓藥品在公開市場中流動，開全國先河，成為全國藥品交易創(chuàng)新模式。

（二）“藥交模式”優(yōu)勢特點

一是交易品類及品規(guī)最全。省藥交中心交易品類全面覆蓋藥品、醫(yī)用耗材、非免疫規(guī)劃疫苗、中藥飲片，其中可交易藥品品規(guī)逾4.7萬個、醫(yī)用耗材報名品規(guī)超170萬個，匯聚藥品品規(guī)逾4.7萬個、醫(yī)用耗材品規(guī)超170萬個、非免疫規(guī)劃疫苗品規(guī)超180個、中藥飲片品規(guī)超2200個，成功啟動特醫(yī)食品掛網(wǎng)交易，基本實現(xiàn)交易主體全進場、交易品類全覆蓋，為全省醫(yī)保政策制定提供了大數(shù)據(jù)支撐。

二是交易服務區(qū)域覆蓋最廣。省藥交中心服務全省21地市、3886家藥品醫(yī)療機構的藥品集中采購，是服務范圍最廣的藥品集中采購平臺。

三是交易大數(shù)據(jù)最豐富。省藥交中心深耕于公立醫(yī)療機構藥品、醫(yī)用耗材及疫苗集中采購，沉淀全省醫(yī)療機構藥械集中采購交易大數(shù)據(jù)，為全省醫(yī)保政策制定提供充分的大數(shù)據(jù)支持。

四是交易模式最多元化。省藥交中心由“月月交易”到“季度交易”，交易服務形式覆蓋“競價”“議價”及“GPO專區(qū)”多種交易形式，積累了豐富交易服務經(jīng)驗和交易問題處理經(jīng)驗。

（三）“藥交模式”顯著成效

一是有效實現(xiàn)藥品保供穩(wěn)價，解決群眾“用藥貴用藥難”問題。省藥交中心自啟動上線交易以來，至2021年已完成39輪基藥競價交易、27輪非基藥醫(yī)保目錄藥物競價交易，累計藥品交易總金額5507.87億元，總體平均降價率9.12%。自全藥品品種上線以來，廣東省的藥品交易規(guī)模持續(xù)列居全國首位，藥品成交價基本實現(xiàn)合理降價目的。

二是全國首創(chuàng)性引入比價交易規(guī)則，維持市場公平。2017年，省藥交中心在全國范圍內(nèi)首創(chuàng)性地引入了“過期專利藥比價系數(shù)”規(guī)則，有效遏制過期專利藥的虛高價格，既能切實減輕國家醫(yī)保資金負擔，又讓群眾用得起藥且質(zhì)量可靠；同時，破除了市場壟斷，激發(fā)國內(nèi)藥企研發(fā)創(chuàng)新的積極性，為國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)提供公平競爭環(huán)境，促進市場良性競爭，維護社會公共利益，促進醫(yī)藥行業(yè)形成健康有序的生態(tài)圈。

三是全國首創(chuàng)藥品交易價格指數(shù)，發(fā)揮平臺數(shù)據(jù)信息導向作用。2016年11月23日，省藥交中心發(fā)布了全國首個藥品交易價格指數(shù)——中國（廣東）藥品交易價格指數(shù)〔The China (GuangDong) Medicine Price Index，縮寫為CGDMPI〕。該交易指數(shù)是根據(jù)藥品交易成交價格編制而成，是分析藥品價格變動方向、程度和變化規(guī)律的重要指標，可以反映一定時期內(nèi)全省醫(yī)療機構采購的各種藥品價格變動趨勢和程度。而藥品交易價格的變動與醫(yī)院用藥市場供需的平衡，地方醫(yī)改政策導向及財政收入水平等有關。

（四）“藥交模式”發(fā)展新思路

堅持政府主導、市場調(diào)節(jié)，省藥交中心不斷創(chuàng)新集采模式，助力醫(yī)藥服務供給側結構性改革。

一是創(chuàng)新省內(nèi)醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購。2020年5月，省藥交中心率先試點的廣東省醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購區(qū)全面擴圍，珠海、云浮市、中山市、汕尾市、潮州市、東莞市、茂名市、梅州市、肇慶市、陽江市及駐粵軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構等19個地市機構加入聯(lián)盟采購區(qū)，當年年底，聯(lián)盟區(qū)掛牌品種超10萬個,其中近2.5萬個品種產(chǎn)生交易，平均降幅18.7%。有近2000個品種降幅大于50%。

二是創(chuàng)新開展“省市共建”合作模式。為做好全省各地級市藥品采購服務和監(jiān)管服務工作，省藥交中心與廣州、佛山、云浮開展“省市共建”采購新模式，依托省藥交中心成立“佛山專區(qū)”和“云浮專區(qū)”，堅持一個平臺，上下聯(lián)動的原則，實行統(tǒng)一的制度規(guī)則、共享的信息系統(tǒng)、規(guī)范透明的運作機制、共建開放的藥品交易市場，實現(xiàn)競價和議價的“雙帶量、雙降價”，同步聯(lián)動全國藥品集中采購中標價格，促進醫(yī)藥企業(yè)公平競爭，推動醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

三是創(chuàng)新落實國家藥品集中采購工作。省藥交中心為推動交易品類全覆蓋、交易主體全進場，做大做強做優(yōu)交易平臺，2020年7月組織廣東省2.8萬家零售藥店成功參與了國家第三批藥品集采，報量金額超過9億元，是全國率先實行醫(yī)院與藥店同步報量而且報量最多的省份。

2022年3月，廣東聯(lián)盟常見病慢性病藥品集中帶量采購申報信息公開大會現(xiàn)場

（五）不忘初心，堅持“一個中心，兩大平臺”導向

“藥交模式”創(chuàng)立以來，無論在規(guī)則制定、政策執(zhí)行還是具體交易過程中，始終堅守“合理降低藥價”和“藥品供應保障”雙目標、雙標準，取得雙實效。作為獨立的第三方平臺，圍繞交易服務與監(jiān)管服務兩大職能，通過交易實現(xiàn)藥品市場化資源配置，降低生產(chǎn)企業(yè)流通成本、提高企業(yè)資金周轉率，促進廣東醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級，為醫(yī)療機構、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)以及政府監(jiān)管部門等各方相關主體構建了一個健康有序的交易供應鏈協(xié)同服務生態(tài)圈。