腎臟罕見腫瘤8例臨床分析并文獻(xiàn)回顧

楊冉星，黃建文，胡曉勇，汪繼洪，張楷樂，王 營(yíng)，傅 強(qiáng)

(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院泌尿外科，上海 200233)

隨著診斷及手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的腎臟腫瘤患者接受手術(shù)治療。目前，良惡性腎腫瘤的術(shù)前鑒別診斷主要依靠影像學(xué)檢查及臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。雖然腎臟腫瘤中惡性占大多數(shù)，但據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，術(shù)前評(píng)估為腎惡性腫瘤的患者術(shù)后病理約有2%～28%的良性率[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)于良惡性腫瘤特別是罕見特殊類型腎腫瘤的影像學(xué)特征、臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，有助于提高臨床醫(yī)師術(shù)前對(duì)腎腫瘤的診斷準(zhǔn)確率。本文回顧性分析上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院2014年1月-2019年12月共589例腎腫瘤患者，其中術(shù)后病理為惡性腫瘤的為555例(94.2%)，良性34例(5.8%)，選取其中8例特殊病理類型腎腫瘤患者的臨床資料，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)回顧、分析其特點(diǎn)，以提高診治水平。

1 病例報(bào)告

1.1 病例1患者女性，61歲。因腰部疼痛檢查發(fā)現(xiàn)右腎占位入院，無(wú)血尿、頭暈、心悸等癥狀，既往無(wú)高血壓病史，近1周發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰部膨大，血生化指標(biāo)正常(包括腫瘤指標(biāo))。計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography，CT)提示右腎上極巨大混雜密度影，內(nèi)見脂肪成分，約17.7 cm×16.8 cm×11.2 cm，邊界尚清，右腎及腹腔臟器受壓移位(圖1A)。腎小球?yàn)V過率左腎64.65 mL/min、右腎6.42 mL/min，總腎小球?yàn)V過率(glomerular filtration rate，GFR)為71.08 mL/min?；颊咴谌砺樽硐滦杏夷I根治性切除術(shù)(圖1C)，術(shù)后病理示混合性上皮和間質(zhì)腫瘤。腎臟中上極腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見多房囊實(shí)性腫塊，約17 cm×14 cm×13 cm，切面灰褐色、多房囊實(shí)性，內(nèi)含清亮液體。免疫組化：CK(+)、CK7(+)、CK20(-)、Ki67(1%+)、CD31(-)、CD34(-)、ER(間質(zhì)+)、Desmin(-)、GATA3(-)、HCK(+)、CK5/6(部分+)、Villin(-)、PAX8(+)、PAX2(+)、PR(間質(zhì)+)、MSA(-)、Vimentin(+)、SMA(平滑肌+)。本例患者術(shù)后隨訪6個(gè)月，未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

1.2 病例2患者女性，30歲。因體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位入院，無(wú)腰痛、血尿等癥狀，近期無(wú)體重下降，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。CT：右腎見卵圓形等高密度灶，平均密度約38 Hu，形態(tài)規(guī)則，邊界清，約3.0 cm×3.0 cm，提示惡性腫瘤可能(圖1B)。左腎GFR為50.07 mL/min、右腎GFR為50.52 mL/min，總GFR為100.58 mL/min?；颊咴谌砺樽硐滦懈骨荤R右腎部分切除術(shù)，術(shù)后病理：后腎腺瘤，約4.0 cm×3.5 cm×3.5 cm，免疫組化結(jié)果：CK(+)、EMA(-)、CK7(-)、CD34(血管+)、Ki67(15%+)、CgA(-)、Vimentin(+)、WT-1(+)、PAX2(+)、PAX8(+)、Syn(-)。本例患者術(shù)后隨訪1年，無(wú)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

1.3 病例3患者女性，49歲。因體檢發(fā)現(xiàn)“左腎占位”入院，無(wú)腰痛、血尿等癥狀，既往有高血壓病史，口服藥物治療，控制佳。各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及腫瘤指標(biāo)正常。CT：左腎下極可見不規(guī)則低密度灶伴分隔(圖1C)，直徑27 mm，增強(qiáng)后間隔強(qiáng)化，囊性腎癌可能。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)：左腎下極見多房囊性灶，約2.5 cm×2.4 cm，增強(qiáng)后可見分隔及邊緣強(qiáng)化，囊性腎癌可能。左腎GFR為44.2 mL/min，右腎GFR為45.2 mL/min，總GFR為90.0 mL/min?；颊咴谌砺樽硐滦懈骨荤R左腎部分切除術(shù)，術(shù)后病理：成人型囊性腎腫瘤，約4.5 cm×3.5 cm×3.0 cm，切面見一多房囊區(qū)域，約3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm。免疫組化：CK(+)、GATA3(部分+)、CD10(部分+)、CK7(+)、CA9(部分+)、Ki67(1%+)、Vimentin(部分+)、TFE-3(-)、PAX8(+)、ER(間質(zhì)+)、PR(間質(zhì)+)。本患者腎部分切除術(shù)后恢復(fù)良好，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

1.4 病例4患者男性，71歲。因腹瀉后檢查發(fā)現(xiàn)左腎占位入院，無(wú)腰痛、血尿、惡心、嘔吐等癥狀。CT：左腎類圓形等密度灶，約38 mm×27 mm，增強(qiáng)后見明顯強(qiáng)化，左腎癌可能(圖1D)。左腎GFR為34.6 mL/min，右腎GFR為47.3 mL/min，總GFR為81.9 mL/min。患者在全身麻醉下行腹腔鏡左腎部分切除術(shù)，術(shù)后病理：PEComa(上皮樣型)，腫瘤以上皮樣成分為主，結(jié)節(jié)狀腫塊，約4.0 cm×3.5 cm×2.0 cm，局部腫瘤邊緣呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，免疫組化：CK7(-)、CK(+)、CD10(-)、CD117(-)、PAX8(-)、Ki67(10%+)、E-cadherin(+)、TFE-3(-)、HMB45(+)、SMA(+)、CD34(-)、Vimentin(+)。本患者腎部分切除手術(shù)后隨訪2年，無(wú)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

1.5 病例5患者男性，71歲。因體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位1個(gè)月入院，無(wú)腰痛、血尿等癥狀，近期體重?zé)o明顯下降，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。CT：右上腹可見類圓形巨大軟組織腫塊影，最大截面約15.0 cm×13.5 cm，邊界尚光整，密度不均勻，其內(nèi)可見多發(fā)斑片致密影，增強(qiáng)后可見明顯不均勻強(qiáng)化(圖1E)，考慮腎癌可能，右腎靜脈、下腔靜脈受壓移位。術(shù)前左腎GFR為41.2 mL/min、右腎GFR為69.7 mL/min。患者在全身麻醉下行腹腔鏡下右腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理：去分化脂肪肉瘤，去分化成份為多形性肉瘤，腫瘤侵犯腎皮質(zhì)，累及結(jié)腸漿膜層及深肌層，輸尿管切緣及腎盂黏膜未見癌浸潤(rùn)。免疫組化：腫瘤細(xì)胞Vimentin(+)、Ki67(15%+)、MDM2(灶+)、PGM1(-)、Desmin(-)、MyoD1(-)、Myogenin(-)、S100(灶+)、Kp1(-)、CD34(-)、CD117(-)、SMA(-)、HMB45(-)、MelanA(-)、CK(-)、CAM5.2(-)、LCK(-)、CK7(-)、CK19(-)、HCK(-)、Syn(-)、CgA(-)、CD56(-)、特殊染色AB/PAS(-)。本例患者術(shù)后隨訪2年半，未見轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)。

1.6 病例6患者男性，64歲。因3 d前無(wú)痛性肉眼血尿入院，無(wú)惡心嘔吐、腰酸腰痛，近期無(wú)體重下降，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，門診超聲提示：右腎實(shí)質(zhì)性占位，CA可能性大。CT：右腎中部片狀低密度影，約30 mm×40 mm，邊界欠清，CT值約6 Hu，增強(qiáng)掃描邊緣可見強(qiáng)化，考慮腎癌(乳突狀癌)可能(圖1F)，感染性病變不除外。左腎GFR為52.1 mL/min，右腎GFR為51.5 mL/min?；颊咴谌砺樽硐滦懈骨荤R下右腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理：腎細(xì)胞癌肉瘤樣變(WHO Ⅳ級(jí))，伴凝固性壞死，內(nèi)見結(jié)節(jié)狀腫塊，約4.0 cm×3.5 cm×2.5 cm，切面呈灰褐色，伴出血，質(zhì)硬，邊界不清，侵犯腎被膜，累及腎盂。免疫組化結(jié)果：CK7(+)、CK20(-)、CK5/6(-)、P40(個(gè)別+)、P63(部分+)、Ki67(30%+)、PAX2(-)、PAX8(-)、Vimentin(+)、E-cadherin(部分+)、CD15(+)、P53(弱+)、CK(+)、CD10(+)、CD117(-)、GATA3(-)、HCK(少部分+)、OCT3-4(-)、INI-1(-)、TFE-3(-)。本例患者術(shù)后6個(gè)月出現(xiàn)肺部、肝臟轉(zhuǎn)移，現(xiàn)靶向藥物(舒尼替尼)治療中，截至2022年1月已隨訪24個(gè)月，未見明顯復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

1.7 病例7患者女性，39歲。因腰背部及左腿肌力下降1年入院，在我院檢查脊柱未見異常，發(fā)現(xiàn)右腎占位，無(wú)血尿、尿頻、尿急、尿痛，近期無(wú)體重下降。CT：右腎上極見腫塊影，約3.6 cm×3.0 cm，內(nèi)見軟組織結(jié)節(jié)、囊變及鈣化灶，增強(qiáng)后實(shí)性成分見強(qiáng)化，右腎上極病灶旁見囊性無(wú)強(qiáng)化灶，右腎上極病灶(圖1G)，考慮腎癌可能，伴右腎囊腫。左腎GFR為53.0 mL/min，右腎GFR為59.5 mL/min患者在全身麻醉下行腹腔鏡下右腎部分切除術(shù)，術(shù)后病理：MiT家族易位相關(guān)性腎細(xì)胞癌，腫瘤侵及腎臟包膜但未穿透，腫瘤大小:4.5 cm×3.0 cm×3.0 cm。免疫組化結(jié)果：腫瘤細(xì)胞CK7(-)、CK20(-)、CD117(-)、CD10(部分+)、Vimentin(+)、P504S(部分+)、Ki67(5%+)、TFE-3(部分+)、Kp1(組織細(xì)胞+)、PGM1(組織細(xì)胞+)、HMB45(-)、MelanA(-)、CD15(-)、E-cadherin(部分+)。本例患者術(shù)后隨訪12個(gè)月，目前無(wú)轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)。

1.8 病例8患者女性，61歲。因體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位1周入院，無(wú)肉眼血尿，無(wú)腰酸、腰痛等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤指標(biāo)正常。CT：左腎上極局部輪廓外突，見一團(tuán)塊狀異常密度陰影，約3.2 cm×2.9 cm×3.0 cm，密度略欠均勻，CT值約40 Hu，內(nèi)似見少許小高密度灶，增強(qiáng)后可見病灶不均強(qiáng)化，CT值約60 Hu，腫瘤性病變可能，腎盂未見明顯侵犯征象(圖1H)。左腎GFR為34.8 mL/min，右腎GFR為34.9 mL/min?；颊咴谌砺樽硐滦懈骨荤R左腎部分切除術(shù)，術(shù)后病理：低度惡性潛能的多房囊性腎細(xì)胞腫瘤。免疫組化：CD10(+)、Vimentin(+)、CD117(少部分+)、Ki67(1%+)、E-cadherin(+)、CK7(部分+)、CK(+)、CK20(-)。本例患者術(shù)后隨訪17個(gè)月，無(wú)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。

表1 8例患者的詳細(xì)情況

A：病例1混合性上皮和間質(zhì)腫瘤患者術(shù)前增強(qiáng)CT，影像學(xué)表現(xiàn)為巨大混雜密度影，內(nèi)見脂肪成分，免疫組化PR(+)×10；B：病例2后腎腺瘤術(shù)前CT，影像學(xué)表現(xiàn)為等高密度灶，形態(tài)規(guī)則，邊界清，免疫組化WT-1(+)×10；C：病例3成人型囊性腎瘤術(shù)前CT，影像學(xué)表現(xiàn)為不規(guī)則低密度灶伴分隔, HE染色×10；D：病例4血管周上皮樣細(xì)胞分化腫瘤術(shù)前CT，影像學(xué)表現(xiàn)為等密度灶，增強(qiáng)后見明顯強(qiáng)化，免疫組化HBM45(+)×10；E：病例5去分化脂肪肉瘤術(shù)前CT，影像學(xué)表現(xiàn)為軟組織腫塊影，密度不均，內(nèi)見鈣化, 免疫組化MDM2(+)×10；F：病例6腎細(xì)胞癌肉瘤樣變術(shù)前CT，影像學(xué)表現(xiàn)為低密度影，邊界欠清，增強(qiáng)邊緣強(qiáng)化，免疫組化P63(+)×10；G：病例7 MiT家族易位相關(guān)性腎細(xì)胞癌術(shù)前CT及三維重建，影像學(xué)表現(xiàn)為軟組織結(jié)節(jié)、囊變及鈣化灶, 免疫組化TFE-3(+)×10；H：病例8低度惡性潛能的多房囊性腎細(xì)胞腫瘤術(shù)前CT，影像學(xué)表現(xiàn)為高密度灶，增強(qiáng)后不均強(qiáng)化，HE×10。

2 討 論

近年來腎細(xì)胞癌發(fā)病率逐年升高，大多數(shù)腎腫瘤無(wú)癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)，且一半以上的腫瘤為局限性。其主要治療手段為手術(shù)治療，主要包括腎根治性切除術(shù)和腎部分切除術(shù)[2]，國(guó)內(nèi)外研究統(tǒng)計(jì)2種手術(shù)方式對(duì)腫瘤治療效果無(wú)明顯差異，但是腎部分切除術(shù)后患者生存質(zhì)量更高，術(shù)后慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)發(fā)生概率低，總生存時(shí)間(overall survival, OS)更長(zhǎng)[3]。同時(shí)，越來越多術(shù)前被診斷為惡性腫瘤的患者術(shù)后病理為良性[4]，因此腎部分切除術(shù)已經(jīng)成為早期腎腫瘤的首選手術(shù)方式。

根據(jù)2016年WHO最新腎腫瘤分類[5]，腎惡性腫瘤分為以下幾大類：腎細(xì)胞腫瘤，常見的包括透明細(xì)胞癌、低度惡性潛能的多房囊性腎腫瘤、乳頭狀細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌、集合管癌等；最常見的腎惡性腫瘤為腎細(xì)胞癌，占所有腎惡性腫瘤的80%～90%，其中又以透明細(xì)胞癌最多，其次為乳頭狀細(xì)胞癌及嫌色細(xì)胞癌[6]。良性腫瘤以嗜酸細(xì)胞腺瘤和血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma，AML)最為常見，國(guó)內(nèi)外報(bào)道比例有差異，在美國(guó)分別為45%、26%，亞洲為20.2%、41.2%，其中我國(guó)為20.2%、64.2%,比例不同但總占比差距不大[4]。以上數(shù)種腫瘤臨床最為多見，其影像學(xué)特征及臨床表現(xiàn)為大多數(shù)臨床醫(yī)師熟知，在術(shù)前較易鑒別。

本文報(bào)道的8例患者其術(shù)后病理皆為罕見類型的腎腫瘤。其中第1例混合性上皮和間質(zhì)腫瘤是一種1993年才首次報(bào)道的上皮和間質(zhì)成分形態(tài)多樣的罕見腫瘤。截止目前，國(guó)內(nèi)外共報(bào)道200余例。其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，有部分學(xué)者認(rèn)為上皮成份在其腫瘤發(fā)生中不起成瘤作用，僅是一種陷入結(jié)構(gòu)，還有一部分學(xué)者認(rèn)為上皮和間質(zhì)均是腫瘤的起源成分[7]。該病在絕經(jīng)后女性中較為多見，尤其是有婦科手術(shù)史及雌激素治療史的患者[8]，男女比例為1∶6，臨床表現(xiàn)常為腎區(qū)疼痛、血尿等，部分腫塊可觸及，25%為無(wú)癥狀體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)[9]，且絕大多數(shù)為良性，治療以手術(shù)切除為主，預(yù)后良好，局部復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切緣陽(yáng)性及術(shù)中瘤體破裂有關(guān)。

第2例為后腎腺瘤于1992年被正式命名[10]，是一種起源于后腎殘余組織的腎原發(fā)性腫瘤，在腎臟腫瘤總發(fā)病率中的比例約為0.2%[11]，中老年患者多見，男女比例為1∶2，大多為體檢發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腰痛、血尿及發(fā)熱等癥狀[12]。后腎腺瘤多為單發(fā)，大小不一，好發(fā)于腎皮質(zhì)，呈外生性生長(zhǎng)，CT上呈稍高密度或等密度實(shí)質(zhì)性腫塊，大多較均勻，為邊界清晰的圓形或橢圓形，有延遲性強(qiáng)化的特點(diǎn)，鈣化較其他腫瘤常見[13]，本例患者影像學(xué)表現(xiàn)與之類似。后腎腺瘤主要通過手術(shù)治療，目前無(wú)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移病例報(bào)道，對(duì)于腫瘤較小的患者可以考慮觀察等待處理。

第3例為成人型囊性腎瘤，又稱多房囊性腎瘤，其占腎腫瘤發(fā)病率的1.0%～2.4%[14]。其好發(fā)于成年女性，男女比例為1∶9，多數(shù)為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，少有腹痛和泌尿系感染為首發(fā)癥狀者。成人型囊性腎瘤需與囊性腎癌、多囊腎等鑒別，主要通過術(shù)后病理確診，磁共振成像在術(shù)前診斷中有一定價(jià)值[15]。成人型囊性腎瘤主要通過手術(shù)治療，預(yù)后較好，一般無(wú)復(fù)發(fā)或者惡變，國(guó)外有術(shù)后復(fù)發(fā)的個(gè)例報(bào)道[16]。

第4例為血管周上皮樣細(xì)胞分化腫瘤，是一組較少見組織學(xué)和免疫表型上具有血管周上皮樣細(xì)胞特征的間葉腫瘤，其中肝腎血管平滑肌脂肪瘤最為常見，不同于經(jīng)典型(由血管、平滑肌和脂肪3種組成，且比例相當(dāng))，本例患者為上皮樣型(上皮成分大于80%),相對(duì)少見[17]。血管周上皮樣細(xì)胞分化腫瘤多見于中老年人群，男女發(fā)病率無(wú)差別，缺乏特征性臨床表現(xiàn)，大多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn)，可能有腰痛、血尿等癥狀。上皮樣血管平滑肌脂肪瘤多數(shù)為良性生長(zhǎng)，少部分具有惡性潛能，主要通過手術(shù)治療，預(yù)后一般良好。

第5例為腎去分化脂肪肉瘤，是一種由不典型脂肪瘤樣腫瘤/高分化脂肪肉瘤向不同分化程度的非脂肪性梭形細(xì)胞肉瘤(去分化成分)移行的惡性脂肪細(xì)胞性腫瘤[18]，占脂肪肉瘤的18%，好發(fā)于中老年人，男女發(fā)病率無(wú)差別，最常發(fā)生于后腹膜及盆腔內(nèi)，肢體、睪丸、胸腔等部分也可發(fā)病[19]。根治性手術(shù)切除是其主要治療手段，MDM2拮抗劑及CDK4抑制劑對(duì)其有一定療效，對(duì)放化療敏感性差。研究表明，腎去分化脂肪肉瘤局部復(fù)發(fā)率41%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率15%～30%，決定預(yù)后最重要的因素是腫瘤的發(fā)生部位，位于后腹膜的腫瘤與發(fā)生在其他部位的腫瘤相比明顯具有較差的預(yù)后和總體生存率，值得注意的是，盡管大部分腎去分化脂肪肉瘤為高級(jí)別，但與其他肉瘤(平滑肌肉瘤或未分化肉瘤)比較，其預(yù)后相對(duì)較好[18]。

第6例為腎細(xì)胞癌肉瘤樣變是可起源于腎臟任何組織類型的腎惡性腫瘤，其發(fā)病率在所有腎細(xì)胞癌中占1.2%～12.3%，不同腎細(xì)胞癌肉瘤變比率不同，乳頭狀癌最低(約3%)、集合管癌最高(29%)[20]，好發(fā)于中老年人，男女比例為1.6∶1，不同于常見腎細(xì)胞癌，腎細(xì)胞癌肉瘤樣變患者就診時(shí)常伴有明顯癥狀，如腰痛、血尿等，本例患者首發(fā)癥狀為無(wú)痛性肉眼血尿。該病有高侵襲性，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)展，手術(shù)治療仍是其首選治療方式，對(duì)于復(fù)發(fā)或腫瘤不能切除的患者，可以使用各種針對(duì)晚期腎細(xì)胞癌的方法，如多靶點(diǎn)酪氨酸激酶受體抑制劑、雷帕霉素靶蛋白抑制劑、化療等，都能取得一定的療效。但是，因其惡性程度較高，各種治療療效有限，預(yù)后一般較差，中位生存時(shí)間為21個(gè)月，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者中位生存時(shí)間短，僅12個(gè)月[21]。

第7例為Xp11.2易位性MiT家族易位相關(guān)性腎細(xì)胞癌是存在 TFE 3 基因融合的一種罕見腎惡性腫瘤。其好發(fā)于兒童及年輕人，是兒童最常見的腎細(xì)胞癌，在成人腎細(xì)胞癌中占1.6%～4.2%[22]。Xp11.2易位性腎細(xì)胞癌臨床特點(diǎn)與普通腎癌類似，多為體檢發(fā)現(xiàn)，可有肉眼血尿、腰痛、腹部腫塊等癥狀。手術(shù)是Xp11.2易位性腎癌主要治療手段，針對(duì)該疾病的靶向、免疫治療有一定療效。Xp11.2易位性腎癌總體上屬于惡性程度較高的腫瘤，易出現(xiàn)癌栓并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且相對(duì)于常見腎癌，其患病年齡更輕，預(yù)后較差，在臨床應(yīng)加以重視。

第8例為低度惡性潛能的多房囊性腎細(xì)胞腫瘤，是一種少見的特殊類型腎細(xì)胞癌，與3p 染色體雜合性缺失以及VHL 抑癌基因突變有關(guān)[23]。其在腎惡性腫瘤所占比例為2.3%～3.1%，好發(fā)于中年男性，男女比例為2∶1[24]，多為無(wú)癥狀體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。因其預(yù)后良好，極少發(fā)生復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，所以在針對(duì)其治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方式，保留腎單位的腎部分切除術(shù)是首選治療手段。

本文回顧分析了8種特殊類型的腎腫瘤，其在臨床上皆為少見病例，而目前臨床上對(duì)于腎占位性病變的主要治療手段為手術(shù)治療，了解并熟悉罕見類型腫瘤的臨床特征有助于臨床醫(yī)生的術(shù)前診斷、預(yù)后評(píng)估及后續(xù)治療。