健康宣教對(duì)吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病患者依從性及療效的影響

王春紅 劉君 胡譽(yù) 劉外嬌 周娜 唐欣

410004 南華大學(xué)附屬長沙市中心醫(yī)院，湖南長沙

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其具有氣流阻塞特征，慢性咳嗽、氣短、咳痰、喘息等癥狀是該疾病主要臨床表現(xiàn)[1]。目前其病因尚未明確，相關(guān)資料顯示，吸煙、粉塵、空氣污染、化學(xué)物質(zhì)吸入、呼吸道感染、遺傳等因素與該疾病發(fā)生有密切聯(lián)系，若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)進(jìn)一步引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等慢性病，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。目前臨床對(duì)該疾病患者采用吸入劑治療，但由于患者缺乏對(duì)疾病與治療方法的認(rèn)識(shí)，治療依從性較差，從而對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生不良影響，為進(jìn)一步提高臨床治療效果，改善患者肺功能，臨床需對(duì)該疾病患者開展有效護(hù)理干預(yù)。本研究探討了對(duì)吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施健康宣教的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年9月-2020年9月于南華大學(xué)附屬長沙市中心醫(yī)院接受吸入劑治療的慢性阻塞性肺疾病患者140例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各70例。試驗(yàn)組男40 例，女30 例；年齡48～80 歲，平均(60.28±2.52)歲；病程1～6年，平均(3.46±1.03)年；文化程度：中專20例，大專20例，本科30例。對(duì)照組男41例，女29 例；年齡49～81 歲，平均(62.13±2.47)歲；病程1～5年，平均(3.28±1.01)年；文化程度：中專21 例，大專21例，本科28 例。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均接受吸入劑治療；③患者與家屬簽署知情同意書；④患者一般資料記錄完全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法正常溝通者；②語言障礙者；③合并全身性感染疾病者；④治療依從性差者。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，同時(shí)向患者講述相關(guān)注意事項(xiàng)。試驗(yàn)組實(shí)施健康宣教。①在患者入院后醫(yī)護(hù)人員向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，如疾病發(fā)生原因、臨床癥狀及治療對(duì)策等，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員向患者講解吸入劑裝置正確使用方法，以及吸入劑裝置結(jié)構(gòu)、吸入劑成分等，向其講述通過吸入劑治療，可使藥物直接進(jìn)入肺部，從而快速發(fā)揮藥效，有效緩解臨床癥狀。②醫(yī)護(hù)人員將相關(guān)資料進(jìn)行整理，并制作成資料冊(cè)，放置在病房內(nèi)，方便患者與家屬翻閱，利于患者與家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，可使其正確認(rèn)識(shí)吸入劑治療方案；醫(yī)護(hù)人員可通過開展座談會(huì)，利用圖片與模型對(duì)吸入劑設(shè)備的使用方法進(jìn)行演示，同時(shí)可一對(duì)一教授患者及家屬正確使用吸入設(shè)備；可將吸入劑設(shè)備使用流程制作成視頻，供患者反復(fù)觀看，從而促使其熟練掌握吸入劑設(shè)備使用方法。③大部分年齡大且記憶力差的患者，存在用藥不規(guī)范問題，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其加強(qiáng)用藥監(jiān)督，將藥物名稱、藥物類別、用藥時(shí)間貼在患者床頭，從而起到督促作用。

觀察指標(biāo)及療效判定：①利用我院自制問卷對(duì)兩組患者治療依從性進(jìn)行評(píng)估，將其分為完全依從、部分依從、不依從3 個(gè)等級(jí)。a.完全依從：患者可以遵醫(yī)囑服藥，能保持科學(xué)飲食及生活規(guī)律；b.部分依從：患者基本遵醫(yī)囑用藥，有一定不良行為與習(xí)慣，對(duì)疾病認(rèn)知水平一般；c.不依從：患者未遵醫(yī)囑用藥，存在不健康行為與習(xí)慣?？傄缽穆?(完全依從+部分依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者治療效果，將其分為顯效、有效、無效3 個(gè)等級(jí)。a.顯效：患者經(jīng)干預(yù)后臨床癥狀完全消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)果正常；b.有效：患者經(jīng)干預(yù)后臨床癥狀明顯改善，肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；c.無效：患者上述指標(biāo)未改善。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好。④觀察兩組患者肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量(FVC)、每分鐘最大通氣量(MVV)、1 s 用力呼氣容積(FEV1)、血氧分壓(PO2)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療依從性比較：試驗(yàn)組患者治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

兩組患者療效比較：試驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者生活質(zhì)量情況比較：試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為(87.73±22.29)分，顯著高于對(duì)照組的(66.73±21.55)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.667 0，P=0.000 0，P＜0.05)。

兩組患者肺功能指標(biāo)比較：試驗(yàn)組患者FVC、MVV、FEV1水平高于對(duì)照組，PO2水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(±s)

組別 n FVC(L) MVV(L) FEV1(L/min) PO2(mmHg)試驗(yàn)組 70 5.48±0.76 5.70±0.63 5.25±0.58 75.82±5.13對(duì)照組 70 3.22±0.35 2.53±0.74 3.12±0.50 79.61±4.29 t 22.598 3 27.290 2 9.505 4 4.741 6 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

討 論

慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于老年人群，患者會(huì)伴有呼吸衰竭、胸悶、喘息、咳痰、慢性咳嗽等癥狀，具有較高致殘率、致死率，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[3-4]。該疾病的發(fā)生與有害氣體、有害顆粒及異常炎癥反應(yīng)有密切聯(lián)系，目前臨床對(duì)該疾病患者實(shí)施吸入劑治療，雖然可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但受多種因素影響，患者治療依從性較差，從而對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生一定影響。

為提高患者治療依從性，臨床需加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，對(duì)患者開展健康宣教。以往臨床在患者入院后對(duì)其開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，未對(duì)健康教育給予重視，因此該護(hù)理模式對(duì)提高患者治療依從性效果較差。本研究對(duì)患者開展健康宣教，通過向其講述疾病相關(guān)知識(shí)、吸入劑使用方法、用藥劑量、用藥時(shí)間，利用模型對(duì)患者進(jìn)行演練，將復(fù)雜難懂的知識(shí)直觀呈現(xiàn)出來，可提高患者對(duì)疾病與治療方案的認(rèn)知，從而利于提高患者治療依從性[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療依從性、治療總有效率高于對(duì)照組，F(xiàn)VC、MVV、FEV1水平高于對(duì)照組，PO2水平低于對(duì)照組，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，說明針對(duì)吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施健康教育，能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量及肺功能改善，使患者治療依從性提高。

綜上所述，對(duì)吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病患者開展健康宣教，可提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度與治療依從性，改善其肺功能指標(biāo)。