了解肝硬化

文/重慶·王淼

張先生是一位貿(mào)易公司的業(yè)務(wù)經(jīng)理，需要經(jīng)常應(yīng)酬喝酒。近來他上腹隱隱作痛，有時(shí)腹部脹得像青蛙肚，一到晚上下肢還水腫。原以為是胃腸及腎臟有問題，經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查后，才知道張先生患C型肝炎，長(zhǎng)期喝酒造成肝硬化并腹水。

肝、膽、胃、腸相互有牽引作用。肝臟因神經(jīng)疼痛的癥狀不明顯，所以一旦發(fā)病，經(jīng)常被患者誤以為是胃腸方面的問題，從而延誤治療時(shí)機(jī)。

肝硬化是肝臟細(xì)胞被破壞后變性和壞死，纖維組織有彌漫性的增生，并有再生的小結(jié)節(jié)形成，此時(shí)肝小葉和血管結(jié)構(gòu)就會(huì)因此分歧、改筑，導(dǎo)致肝小葉完全變形，肝臟逐漸變硬，成為肝硬化。

肝硬化初期，因肝臟機(jī)能尚能維持正常運(yùn)作，所以沒有明顯癥狀，只有全身疲倦、食欲不振、惡心或嘔吐等癥狀，這時(shí)期稱“代償期”。

當(dāng)肝硬化發(fā)展到門靜脈的血液流通受阻，門靜脈血只得避開肝臟，另覓途徑回至心臟，經(jīng)由食道靜脈、胃靜脈或直腸黏膜的靜脈以及腹壁的靜脈等，充當(dāng)臨時(shí)的迂回路線，就會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如門靜脈高血壓癥、食道靜脈瘤、腹水、下肢浮腫、腹壁皮下靜脈膨脹、脾臟腫大、紅血球、白血球、血小板減少等癥狀。有些患者精神方面還會(huì)出現(xiàn)失常，如煩躁、記憶力差、精神恍惚、反應(yīng)緩慢等等，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)肝腦病變的癥狀，如白天昏睡，晚上卻無法入眠，最后會(huì)失去知覺、意識(shí)，而變成昏睡不醒，這種嚴(yán)重的昏睡狀態(tài)稱為肝昏迷。此時(shí)期叫做“非代償期”。

肝硬化是不可逆的疾病，至今尚無一種藥物，可以使已經(jīng)硬化的肝軟化回來，所以治療的重點(diǎn)在于盡量減低肝臟的負(fù)擔(dān)，改善肝臟內(nèi)的循環(huán)障礙，以利肝細(xì)胞恢復(fù)功能并再生。因此，患者在代償期以靜養(yǎng)為主，在非代償期須以藥物療法為主，藥物治療一定要由?？漆t(yī)生執(zhí)行，不可隨意自行購(gòu)藥服用。

有腹水現(xiàn)象患者，可適當(dāng)?shù)氖褂美騽?，并減少鈉鹽的飲食。一旦有出血情形，則應(yīng)使用維他命K劑。有肝腦病變者，要嚴(yán)格限制攝取蛋白質(zhì)，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在人體內(nèi)分解會(huì)產(chǎn)生氨。肝功能正常時(shí)可以將多余的氨排出體外，但對(duì)于肝腦病變者，清除氨功能大大減弱，若食用高蛋白食物會(huì)造成血氨增高，加重病情。

肝硬化患者禁酒、戒煙，并要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注重營(yíng)養(yǎng)均衡，避免太勞累，避免辛辣刺激性食物，不要亂服成藥。肝臟本身是解毒器官，吃藥愈多，愈加重它的負(fù)擔(dān)。需要強(qiáng)調(diào)的是，肝硬化患者每三個(gè)月就要追蹤檢查一次。

附：肝硬化常見病因

1.病毒性肝炎所引起的肝硬化。肝硬化中最常見的一種，其中B型肝炎病毒最易演變成肝硬化，其次是C型肝炎病毒。

2.酒精性肝硬化。長(zhǎng)期及大量飲酒導(dǎo)致肝硬化。

3.長(zhǎng)期使用各種藥物或接觸工業(yè)毒物會(huì)造成中毒性肝炎，亦可導(dǎo)致肝硬化。

4.膽汁性肝硬化。因肝內(nèi)膽汁通道受阻，肝細(xì)胞分泌膽汁會(huì)淤積于肝內(nèi)，造成肝細(xì)胞損壞，終至肝硬化。

5.代謝性肝硬化。由于鐵代謝障礙導(dǎo)致肝臟存有過量的鐵質(zhì)，引起的威爾森氏病的肝硬化。

6.心源性肝硬化：慢性充血性心臟衰竭，特別是右心衰竭后，從肝臟流向心臟血液受阻，使大量血液淤積于肝內(nèi)，造成肝臟缺氧，肝細(xì)胞變性，肝纖維化產(chǎn)生，導(dǎo)致肝硬化。

7.寄生蟲肝硬化。主要是由血吸蟲感染，蟲體在肝內(nèi)成熟后形成結(jié)節(jié)及纖維化，終至肝硬化。