孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果觀察

高雅珊，李女好

廣東省海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院，廣東 汕尾 516400

0 引言

小兒肺炎是臨床比較常見的疾病，近年來有逐漸增加的趨勢。小兒肺炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：呼吸困難或呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱等[1-2]。比較常見的是病毒感染或細菌感染，肺部支原體感染是目前感染類最高的一類病原體根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)小兒肺炎支原體感染率近年來逐漸升高，對小兒的身體造成嚴重的損害，影響小兒的日常生活和睡眠質(zhì)量，情況嚴重的會引發(fā)其他一系列的疾病，比如：心力衰竭、膿胸、消化系統(tǒng)類疾病等器官性疾病的病變，甚至直接導(dǎo)致患者死亡，因此當(dāng)患者出現(xiàn)肺炎支原體感染時要及時采取措施進行治療干預(yù)，避免情況進一步惡化小兒肺炎支原體感染臨床治療主要采取藥物治療的方式，常用的藥物有阿奇霉素或紅霉素等抗生素類的藥物，有一定的效果，但臨床效果不顯著，需要采取其他的治療措施進行輔助治療[3-4]。本文主要研究對小兒肺炎支原體感染的患者采取孟魯司特鈉治療的臨床效果，應(yīng)用效果比較好，研究結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月-2020年5月，本院收治的50例小兒肺炎支原體感染患者，年齡1～8歲，男28例，女22例。為了研究的科學(xué)有效，把50例小兒肺炎支原體感染患者分為研究組和對照組。研究組25例患者，其中男14例，女11例，平均（3.12±1.34）歲。對照組25例患者，其中男14例，女11例，平均（3.23±1.55）歲。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷，確診小兒肺炎支原體感染，病程1～12個月，平均（4.12±1.13）個月，無其他并發(fā)癥狀；②患者的病歷本齊全；③無藥物過敏史。研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他呼吸系統(tǒng)疾病；②不配合研究治療的患者，治療中途退出或轉(zhuǎn)院的患者；③存在心臟、肝臟等器官性疾病。從50例小兒肺炎支原體感染患者的年齡、性別、臨床癥狀等一般資料進行有效對比均無明顯差異（P>0.05），表明研究有效。50例患者以及患者家屬均同意此次研究，且此次研究我院倫理委員會知情并批準(zhǔn)。

1.2 方法

研究組和對照組患者均采取常規(guī)的治療，包括對患者進行化痰止咳、指導(dǎo)患者進行有效的排痰，提升患者低氧血癥的狀況，并有效的指導(dǎo)患者進行營養(yǎng)管理等。對照組采用阿奇霉素顆粒（國藥準(zhǔn)字H20093277，山西千匯藥業(yè)有限公司）進行治療，第1日按體重10mg/kg/d（一日最大量不超過0.5g），第2～5日按體重5mg/kg頓服（一日最大量不超過0.25g），將本品倒入杯中，加入適量的溫開水，溶解搖勻后口服，在飯前1h或飯后2h服用，連續(xù)服用5d后，停藥2d，治療周期為3周。研究組在對照組的基礎(chǔ)上再使用孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準(zhǔn)字H20203124，湖北瑞慶東來醫(yī)藥有限公司）進行治療，睡前服用，患者年齡≤5歲，5mg/次/d，患者年齡>5歲，7mg/次/d，5d作為一個療程，連續(xù)服用5d后，停藥2d，治療周期為3周。治療期間。每日記錄患者的臨床癥狀情況以及身體各項指標(biāo)情況，可以根據(jù)患者的身體狀況酌情對藥物進行增加或減少。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較研究組和對照組患者的臨床劇烈咳嗽開始緩解時間、復(fù)發(fā)次數(shù)以及癥狀完全消除時間進行比較。

（2）對研究組和對照組患者治療后的臨床治愈情況進行統(tǒng)計。顯著效果：患者2周后咳嗽癥狀明顯消失，2個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)情況。有效：患者的臨床咳嗽癥狀得到明顯緩解，但癥狀沒有明顯消失，3周后的咳嗽癥狀消失，2個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)情況。無效：患者的臨床癥狀未得到明顯改善，甚至臨床癥狀加深?；颊叩闹斡?（顯著+有效）/總例×100%。

（3）對研究組和對照組治療前后的咳嗽癥狀指標(biāo)評分進行比較?？人园Y狀指標(biāo)評分的分數(shù)在0～3分，0分表示患者沒有咳嗽的臨床癥狀；1分表示患者伴隨不定時的間歇性咳嗽，無持續(xù)劇烈性咳嗽；2分表示患者咳嗽比較頻繁，對患者的日常正常生活和夜晚的睡眠質(zhì)量均造成了不同程度的影響；3分表示患者咳嗽比較嚴重并且持續(xù)時間比較長，通常伴隨劇刺激性咳嗽，嚴重影響了患者的日常生活。

（4）比較兩組患者治療后的生活質(zhì)量指標(biāo)評分和睡眠質(zhì)量指標(biāo)評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組臨床效果比較

比較研究組和對照組治療后的臨床效果，研究組的總有效率為96%，對照組的總有效率為60%，研究組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），如表1所示。

表1 研究組和對照組臨床效果對比[n（%）]

2.2 研究組和對照組臨床癥狀改善比較

比較研究組和對照組臨床劇烈咳嗽開始緩解時間、復(fù)發(fā)次數(shù)以及癥狀完全消除時間，研究組的臨床劇烈咳嗽開始緩解時間和癥狀完全消除時間明顯低于對照組，且研究組的臨床劇烈咳嗽復(fù)發(fā)次數(shù)少于對照組（P<0.05），如表2所示。

表2 研究組和對照組臨床癥狀改善對比（）

表2 研究組和對照組臨床癥狀改善對比（）

2.3 研究組和對照組咳嗽癥狀評分比較

比較研究組和對照組治療前的咳嗽癥狀評分無明顯的差異（P>0.05），治療后研究組和對照組的咳嗽癥狀評分得到明顯的降低，且研究組明顯低于對照組（P<0.05），如表3所示。

表3 兩組治療前后咳嗽癥狀評分對比（）

表3 兩組治療前后咳嗽癥狀評分對比（）

2.4 研究組和對照組生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量指標(biāo)評分比較

經(jīng)過治療后，研究組和對照組的患者生活質(zhì)量評分以及睡眠質(zhì)量指標(biāo)評分均有明顯的改善，但研究組的生活質(zhì)量指標(biāo)評分提升效果明顯優(yōu)于對照組，且研究組的睡眠質(zhì)量指標(biāo)評分低于對照組（P<0.05），如表4所示。

表4 兩組生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量指標(biāo)評分對比（）

表4 兩組生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量指標(biāo)評分對比（）

3 討論

根據(jù)當(dāng)前的臨床研究統(tǒng)計顯示，小兒肺炎支原體感染在小兒肺炎中的占比比較高，達到30%左右。由于小兒的身體器官發(fā)育還不完善，身體抵抗力比較弱，容易遭受病毒和細菌的入侵[5-6]。肺炎支原體感染治療周期比較長，并且該種疾病比較容易復(fù)發(fā)，情況嚴重會引發(fā)其他一系列感染疾病，對小兒的身體造成嚴重的損害，因此需要及早采取有效的措施進行干預(yù)治療[7-8]。

當(dāng)前臨床上治療小兒肺炎支原體感染的患者通常采用紅霉素或阿奇霉素等抗生素進行治療，臨床治療取得了一定的治療效果，對于急性肺炎支原體感染具有明顯的效果，但是長期服用紅霉素或阿奇霉素等作用于細胞壁的抗生素藥物容易產(chǎn)生耐藥性，對于患者的后期康復(fù)治療效果不顯著，并且容易存在復(fù)發(fā)的情況，長期服用抗生素會存在一系列的不良反應(yīng)，比如：口腔潰瘍、味覺受到不同程度的影響，因此臨床治療效果有限[9-10]。而孟魯司特鈉是選擇性白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而有效地抑制白三烯的生物學(xué)活性，使氣管嗜酸粒細胞浸潤受到阻礙，有效降低血管通透性，緩解支氣管痙攣，改善呼吸道高反應(yīng)性癥狀，抑制各種炎性因子的產(chǎn)生，從而可以有效地緩解炎性因子對氣道平滑肌的刺激，減輕呼吸道黏膜水腫，明顯改善肺通氣，同時還可以有效地減少氣道平滑肌細胞肥大增生的情況發(fā)生，并且孟魯司特鈉的藥效時間比較長，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率比較低，臨床應(yīng)用效果比較好[11-12]。本文研究結(jié)果顯示，研究組在對照組使用阿奇霉素的基礎(chǔ)上，對小兒肺炎支原體感染的患者采取孟魯司特鈉治療的方式，具有明顯的臨床效果，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，研究組的臨床癥狀緩解時間和臨床癥狀復(fù)發(fā)次數(shù)低于對照組，且研究組的臨床咳嗽癥狀指標(biāo)評分低于對照組，另外研究組的生活質(zhì)量指標(biāo)評分高于對照組，研究組的睡眠質(zhì)量指標(biāo)評分低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對小兒肺炎支原體感染的患者采取孟魯司特鈉治療可以獲得良好的臨床效果，患者的臨床癥狀得到明顯改善，臨床癥狀改善效果更快速，患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量得到明顯提升，有利于患者的康復(fù)和患者身體的健康發(fā)育，具有明顯的安全保障意義，臨床效果顯著，值得推廣。