醫(yī)院清潔蒸汽系統(tǒng)技術(shù)經(jīng)濟(jì)性分析

1 概述

蒸汽不僅可以作為醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的熱源和濕源，還在醫(yī)院消毒領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。利用工業(yè)蒸汽不接觸加熱純水產(chǎn)生清潔蒸汽，可替代自建蒸汽鍋爐制備蒸汽，節(jié)省設(shè)置蒸汽鍋爐的費用和空間，降低運行和人員成本。

本文結(jié)合具體工程，對利用工業(yè)蒸汽的醫(yī)院清潔蒸汽系統(tǒng)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行分析。文中壓力指絕對壓力。

2 工程概況

廣州某新建醫(yī)院，采用集中式空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行供冷、供暖。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)各科室所有可重復(fù)使用診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌。因此，該醫(yī)院兼具供暖需求和清潔蒸汽滅菌消毒需求。醫(yī)院附近建有熱電廠，可以考慮由熱電廠的工業(yè)蒸汽作為空調(diào)系統(tǒng)熱源以及用于制備清潔蒸汽。

3 蒸汽系統(tǒng)工藝流程

熱電廠與醫(yī)院間已敷設(shè)DN 150 mm工業(yè)蒸汽管道，工業(yè)蒸汽溫度為220 ℃，壓力為1.1 MPa。熱電廠提供的工業(yè)蒸汽品質(zhì)雖有一定保障，但在輸送過程中被污染的可能性極大，并含有凝結(jié)水，無法用于醫(yī)院滅菌消毒的特殊場所。因此，采用間接換熱方式制備清潔蒸汽，并有效利用工業(yè)蒸汽余熱。

在確定自己光著身子這一事實后，我迅速從墻角扯過條床單，蓋住了李金枝點名批評過的那個部位，然后摸索著找眼鏡。摸索了一陣，眼鏡是找到了，可只剩下了一條腿，戴上獨腿眼鏡后，我不得不搭上只手托住鏡框。這時我才看清，站在床前的李金枝雙手叉腰，高高的胸脯快速地一起一伏，顯然是余怒未消。旁邊的李老黑則倒背著雙手，不動聲色作冷眼旁觀，臉上又罩上了往常不怒自威的黑色。

清潔蒸汽發(fā)生器、汽水換熱機(jī)組的凝結(jié)水匯集到各自機(jī)房的凝結(jié)水箱，由凝結(jié)水泵輸送到生活熱水機(jī)房的生活熱水凝結(jié)水箱，同容積式換熱器產(chǎn)生的凝結(jié)水一起進(jìn)入板式換熱器預(yù)熱自來水，預(yù)熱后的自來水進(jìn)入容積式換熱器被加熱至60 ℃供向住院部。板式換熱器排水經(jīng)排污系統(tǒng)排至室外排污降溫池中。

清潔蒸汽系統(tǒng)工藝流程見圖1。工業(yè)蒸汽管道進(jìn)入醫(yī)院后分為兩路：一路引入清潔蒸汽發(fā)生器機(jī)房，通過清潔蒸汽發(fā)生器加熱純水，產(chǎn)生溫度180 ℃、壓力0.6 MPa的清潔蒸汽用于滅菌消毒，滅菌消毒產(chǎn)生的凝結(jié)水進(jìn)入醫(yī)療廢水處理系統(tǒng)。清潔蒸汽發(fā)生器排污水經(jīng)排污系統(tǒng)排至室外排污降溫池中。另一路通過減溫減壓器變?yōu)闇囟?43 ℃、壓力0.4 MPa的蒸汽，用于加熱空調(diào)回水以及制備生活熱水。

減溫減壓器出口蒸汽一部分進(jìn)入換熱機(jī)房的汽水換熱機(jī)組，加熱空調(diào)回水。另一部分進(jìn)入生活熱水機(jī)房作為容積式換熱器的熱源為醫(yī)院住院部制備60 ℃生活熱水。

滑坡區(qū)及其附近地下水類型為松散巖類孔隙水和基巖裂隙水兩大類。根據(jù)對在滑坡場地鉆孔內(nèi)所取的雨水匯集水樣進(jìn)行了室內(nèi)分析，地下水pH值7.29～7.32。場地內(nèi)地下水對混凝土及混凝土中鋼結(jié)構(gòu)具微腐蝕性，對鋼結(jié)構(gòu)具微腐蝕性。

3.健全充分聽取民營企業(yè)意見的立法工作機(jī)制。起草、審查涉及企業(yè)權(quán)益的法律法規(guī)，通過實地調(diào)研、召開座談會等多種方式，專門聽取民營企業(yè)的意見，全面了解其利益訴求并在制度設(shè)計中充分考慮。要把征求工商聯(lián)和律師協(xié)會等行業(yè)協(xié)會的意見作為重要環(huán)節(jié)，必要時對相關(guān)企業(yè)、行業(yè)協(xié)會商會開展立法調(diào)研。對征求意見中民營企業(yè)反映比較集中的意見，通過有效渠道及時反饋研究采納情況，未采納的要說明理由。

4 蒸汽系統(tǒng)設(shè)計要點

4.1 清潔蒸汽品質(zhì)保障

配置1套軟化和反滲透純水設(shè)備(以下簡稱純水設(shè)備)制備純水，以滿足WS 310.1—2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范》規(guī)定的清潔蒸汽質(zhì)量指標(biāo)。

4.2 管道、設(shè)備

① 管道

工業(yè)蒸汽及其凝結(jié)水不與被清潔物品直接接觸。因此，管子可采用20號鋼，閥門采用碳鋼截止閥、球閥。工業(yè)蒸汽管道可以敷設(shè)在技術(shù)夾層內(nèi)。

b.堿液循環(huán)清洗：將氫氧化鈉與溫度不低于70 ℃的純水混合制成堿液，進(jìn)行循環(huán)清洗，循環(huán)清洗時間不短于30 min，然后打開排水閥門邊循環(huán)邊排放，循環(huán)排放時間不短于30 min。

政策三：8月29日，自然資源部、中國工商銀行聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)海洋經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》?！秾嵤┮庖姟访鞔_了雙方下一步推動海洋經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的工作目標(biāo)、重點領(lǐng)域、重點區(qū)域、服務(wù)方式、合作機(jī)制等內(nèi)容。

清潔蒸汽管道的保溫材料應(yīng)采用不釋放纖維、顆粒的材料，保溫材料應(yīng)符合GB/T 17393—2008《覆蓋奧氏體不銹鋼用絕熱材料規(guī)范》，采用優(yōu)質(zhì)不銹鋼鋼管作為外護(hù)管。工作管選用內(nèi)外拋光不銹鋼管，為增強(qiáng)抗腐蝕能力，需鈍化處理，使其內(nèi)部形成均勻的氧化膜。管道支架材質(zhì)與其連接的管子保持一致。管子與閥門連接方式采用惰性氣體保護(hù)焊。采用純水進(jìn)行系統(tǒng)強(qiáng)度試驗。

f.清潔蒸汽消毒：將清潔蒸汽通入管道中，對純水設(shè)備及清潔蒸汽發(fā)生器一并消毒，時間不短于15 min。

e.純水循環(huán)清洗：進(jìn)行純水循環(huán)清洗，直至進(jìn)出口純水電阻率一致。

清潔蒸汽及其凝結(jié)水與被清潔物品直接接觸，因此純水、清潔蒸汽、凝結(jié)水的管子、閥門均采用衛(wèi)生級優(yōu)質(zhì)不銹鋼316L。閥門選用衛(wèi)生級隔膜閥：膜片應(yīng)采用衛(wèi)生、無毒、無析出物、不脫落的材料，如三元乙丙橡膠、氟橡膠、聚四氟乙烯；密封材料選用耐高溫的衛(wèi)生級橡膠，并能長時間保持密封性能。壓力表選用衛(wèi)生級隔膜結(jié)構(gòu)，溫度計采用衛(wèi)生級溫度計。

c.純水循環(huán)清洗：堿液循環(huán)清洗后進(jìn)行純水循環(huán)清洗(不短于15 min)，然后打開排水閥邊循環(huán)邊排放，循環(huán)排放時間不短于30 min，直至排水點水電阻率與純水設(shè)備儲水罐中水電阻率一致。

d.鈍化處理：采用體積分?jǐn)?shù)為8%的硝酸溶液在溫度49～52 ℃下循環(huán)60 min后排放。

a.純水循環(huán)清洗：利用純水設(shè)備自帶的儲水罐、循環(huán)泵組成環(huán)路，將純水注入管路，循環(huán)清洗時間不短于15 min，然后打開排水閥邊循環(huán)邊排放，循環(huán)排放時間不短于30 min。

要使馬鈴薯獲得優(yōu)質(zhì)豐產(chǎn)，選擇適宜馬鈴薯生長的土壤十分重要，種植馬鈴薯的地塊應(yīng)該滿足以下兩個基本條件：一是選擇土壤肥沃、地勢平坦、排灌方便、土層深厚、土質(zhì)疏松的微酸性沙壤土或壤土進(jìn)行栽培。二是選擇三年內(nèi)沒栽培過馬鈴薯、番茄、辣椒、茄子等茄科作物的地塊，以減少病蟲害的發(fā)生。前茬最好為豆科、十字花科、禾谷類等作物，如以大豆、油菜、蔥、大蒜作為前茬作物，還可有效防止細(xì)菌性青枯病的危害。

鈍化處理主要包括以下流程

。

清潔蒸汽管道應(yīng)明設(shè)，并采用明溝排放，排放口設(shè)置水封和關(guān)斷閥，布置上應(yīng)避免凝結(jié)水積聚。清潔蒸汽流速應(yīng)符合GB 50913—2013《醫(yī)藥工藝用水系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》第4.7.4條的規(guī)定(清潔蒸汽流速宜小于25 m/s，最大不得超過37 m/s)。滅菌消毒產(chǎn)生的凝結(jié)水應(yīng)排至醫(yī)療廢水處理系統(tǒng)，經(jīng)過特殊處理后再排放。

② 設(shè)備

純水設(shè)備、清潔蒸汽發(fā)生器材質(zhì)選用衛(wèi)生級優(yōu)質(zhì)不銹鋼316L，清潔蒸汽發(fā)生器出廠應(yīng)符合YY/T 0791—2018《醫(yī)用蒸汽發(fā)生器》。設(shè)置純水水質(zhì)、清潔蒸汽質(zhì)量在線監(jiān)測系統(tǒng)。

共使用13批雷公藤樣本，其中3批來自福建寧德GAP生產(chǎn)基地，10批來自安徽亳州藥材市場，經(jīng)性狀鑒定均為正品，按標(biāo)準(zhǔn)檢驗均屬合格品。

5 技術(shù)經(jīng)濟(jì)性分析

除利用工業(yè)蒸汽制備清潔蒸汽外，還可利用電蒸汽鍋爐制備清潔蒸汽。由電蒸汽鍋爐制備清潔蒸汽具有系統(tǒng)緊湊、便于安裝、控制簡單等優(yōu)點。主要缺點有啟動時間長、應(yīng)對負(fù)荷變化能力弱、蒸汽帶水嚴(yán)重、事故率和制汽成本高等。工業(yè)蒸汽制備清潔蒸汽具有產(chǎn)汽迅速、應(yīng)對負(fù)荷變化能力強(qiáng)、熱容量大等優(yōu)點，但需要配套工業(yè)蒸汽汽源以及比較復(fù)雜的管道系統(tǒng)。

該醫(yī)院對清潔蒸汽的需求參數(shù)為溫度180 ℃、壓力0.6 MPa、質(zhì)量流量1.8 t/h，比焓為2 805.06 kJ/kg。設(shè)定全年365 d運行，每日運行10 h。

(2)新一輪科技革命的深化是中國特色貿(mào)易經(jīng)濟(jì)學(xué)創(chuàng)新與發(fā)展的重要機(jī)遇與挑戰(zhàn)。目前世界范圍內(nèi)新的一輪科技革命的正在深化，移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、人工智能正促進(jìn)貿(mào)易領(lǐng)域發(fā)生深刻的變革，有的是顛覆性的改變；新的貿(mào)易業(yè)態(tài)不斷拓展，從有形貿(mào)易到無形貿(mào)易，從陸地貿(mào)易到海洋貿(mào)易，從要素貿(mào)易到碳排放權(quán)貿(mào)易，從互聯(lián)網(wǎng)上的貿(mào)易到互聯(lián)網(wǎng)下的貿(mào)易，貿(mào)易領(lǐng)域在不斷延伸與拓展。貿(mào)易規(guī)模的擴(kuò)大，貿(mào)易領(lǐng)域拓展以及貿(mào)易關(guān)系的新變化，貿(mào)易手段的新出現(xiàn)，許多貿(mào)易規(guī)律都亟待我們?nèi)ヌ骄亢驼J(rèn)識，也不斷給貿(mào)易經(jīng)濟(jì)學(xué)的建設(shè)帶來新的問題與新的機(jī)遇，大量生動而豐富的貿(mào)易實踐活動為貿(mào)易經(jīng)濟(jì)學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展提供了堅實的基礎(chǔ)。

但是那些忘恩負(fù)義的民工們，沒有一個人敢上前，他們都圍著嚷著：快救一救啊，半年的工錢還在他那兒呢——卻沒有一個人上去。

若利用電蒸汽鍋爐制備清潔蒸汽，需要將20 ℃的水(比焓84.48 kJ/kg)處理至蒸汽需求參數(shù)，處理量為1.8 t/h。若不考慮熱損失，則電蒸汽鍋爐熱功率為1 360.3 kW。電價按0.7 元/(kW·h)計算，年電費為347.6×10

元/a。

利用溫度220 ℃、壓力1.1 MPa工業(yè)蒸汽(比焓為2 870.69 kJ/kg)將比焓為84.48 kJ/kg的純水處理為溫度180 ℃、壓力0.6 MPa、質(zhì)量流量1.8 t/h的清潔蒸汽(比焓為2 805.06 kJ/kg)后，工業(yè)蒸汽冷凝為90 ℃凝結(jié)水(比焓為377.6 kJ/kg)。在不考慮排污等影響的前提下，由以上數(shù)據(jù)，可計算到工業(yè)蒸汽的質(zhì)量流量為1.96 t/h。工業(yè)蒸汽價格按220 元/t計算，年工業(yè)蒸汽費用為157.4×10

元/a。

由以上計算結(jié)果可知，利用工業(yè)蒸汽制備清潔蒸汽的年工業(yè)蒸汽費用是利用電蒸汽鍋爐制備清潔蒸汽的年電費的45.3%。從運行費用方面考慮，利用工業(yè)蒸汽制備清潔蒸汽的經(jīng)濟(jì)性更優(yōu)。工業(yè)蒸汽制備清潔蒸汽方案與電蒸汽鍋爐制備清潔蒸汽方案的設(shè)備購置安裝費接近，分別為221.1×10

、227.5×10

元。

6 結(jié)語

醫(yī)用清潔蒸汽系統(tǒng)是熱力專業(yè)在特定領(lǐng)域的專項設(shè)計，需要結(jié)合醫(yī)藥專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計，從管子、閥門材質(zhì)選擇到安裝、清洗、運行的各個環(huán)節(jié)保證系統(tǒng)的衛(wèi)生級別與安全。

[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全監(jiān)管司，藥品認(rèn)證管理中心. 藥品生產(chǎn)驗證指南[M]. 北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2003：104-108.