中醫(yī)院住院患者HIV 與梅毒抗體篩查結(jié)果分析

李素明，黃 欣，李紅賓

（1.云南省安寧市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650300；2.云南省安寧市連然街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 昆明 650300；3.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科，云南 昆明 650032）

梅毒和艾滋病是嚴(yán)重危害人類健康的重大傳染病。目前對(duì)于艾滋病與梅毒的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)多數(shù)集中在特定的人群［1-3］，對(duì)中醫(yī)院普通人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)的文獻(xiàn)較少。本研究通過(guò)對(duì)中醫(yī)院普通住院患者進(jìn)行HIV 抗體和梅毒抗體的檢測(cè)，了解普通人群中HIV 和梅毒感染情況，報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 安寧市中醫(yī)醫(yī)院2021 年3 月至2022年2 月385 例住院患者。

1.2 研究方法 對(duì)385 例住院患者進(jìn)行HIV 抗體（初篩陽(yáng)性后進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)）和梅毒抗體檢測(cè)（TPPA 及TRUST），統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果，并分析調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等相關(guān)信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0 軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用百分比統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 385 例住院患者，男性128 例，占33.25%；女性257 例，占66.75%；男女比例1 ∶2.01。住院患者年齡最小3 歲，最大93 歲，平均年齡60.16歲，年齡分布見(jiàn)圖1。

圖1 住 院 患 者 以50 歲 至79 歲 最 多，50 ～59 歲、60 ～69 歲和70 ～79 歲3 個(gè)年齡段患者占全部住院患者的70.91%。

2.2 住院患者婚姻狀況 已婚者342 例，占比88.83%；未婚者12 例，占比3.12%；喪偶者26 例，占比6.75%；離婚者5 例，占比1.30%。絕大部分為已婚者。

2.3 住院患者文化程度 成人住院患者文化程度情況：大學(xué)42 例、高中1 例、初中257 例、中專有33 例。另有52 例為兒童。

2.4 住院患者病種分析 住院的385 例的患者的病種分布見(jiàn)表1。

表1 住院患者病種分布

疾病種類 患病人數(shù)（n） 百分比（%）反流性食管炎 10 2.60高血壓 10 2.60其他 70 18.18合計(jì) 385 100

表1 顯示，占比前3 位的住院病種為混合性頸椎病、腰椎間盤(pán)突出和急慢性支氣管炎，分別占21.30%、19.48%和16.36%。

2.5 梅毒和HIV 篩查結(jié)果 中醫(yī)院385 例普通住院患者中，HIV 抗體檢測(cè)陽(yáng)性1 例，陽(yáng)性率0.26%（1/385），該例患者為男性，36 歲，已婚，文化程度為中專，以急性化膿性扁桃體炎和急性胃炎住院。梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性者6 例，陽(yáng)性率1.56%（6/385），男性和女性各3 例，年齡59 ～79 歲，平均年齡68.33 歲，婚姻狀況均為已婚，文化程度中專及以下，其中5 例因病毒或細(xì)菌感染住院，分別為急性支氣管炎2 例、帶狀皰疹2 例及急性化膿性扁桃體炎1 例，另1 例因腰椎間盤(pán)突出住院。

3 討論

發(fā)現(xiàn)傳染源是傳染性疾病預(yù)防及控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。云南省屬于艾滋病高發(fā)地區(qū)［4］，通過(guò)全社會(huì)的共同努力，艾滋病的防治已取得很大進(jìn)展，但由于人口流動(dòng)等多種因素的影響，艾滋病、梅毒等傳染病尚未完全控制。艾滋病和梅毒主要通過(guò)性傳播、母嬰傳播和血液傳播感染，在重點(diǎn)人群中進(jìn)行檢測(cè)是我國(guó)防治艾滋病及梅毒的重要策略。近年來(lái)，隨著艾滋病及梅毒從高危人群向普通人群的蔓延，發(fā)現(xiàn)傳染源的工作遇到了新的困難。性病的皮膚粘膜損害常常會(huì)增加艾滋病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，梅毒是五類法定報(bào)告性病中感染率最高的一種，對(duì)梅毒的監(jiān)測(cè)也有助于了解艾滋病感染趨勢(shì)［5］，為此《衛(wèi)生部印發(fā)中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010 ～2020 年）》也提出“梅毒監(jiān)測(cè)結(jié)果作為艾滋病防治工作效果評(píng)估的重要指標(biāo)”。

中醫(yī)院門(mén)診及住院患者一般多為慢性、非傳染性疾病，醫(yī)護(hù)人員除了對(duì)發(fā)熱的傳染病關(guān)切度較高外，對(duì)慢性、非發(fā)熱的傳染病缺乏更高的警惕。本研究以安寧市中醫(yī)院住院患者為研究對(duì)象，在385例住院患者中發(fā)現(xiàn)HIV 感染者1 例，梅毒6 例，住院患者HIV 抗體檢測(cè)陽(yáng)性率0.26%（1/385），梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽(yáng)性率1.56%（6/385）。文獻(xiàn)報(bào)道的性病患者的艾滋病和梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率分別為0.6%、2.4%［6］，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒陽(yáng)性率分別為0.02%和0.33%［3］，與之相比，我們調(diào)查結(jié)果中的檢出率低于性病患者的，高于孕產(chǎn)婦的。因此，對(duì)于中醫(yī)院門(mén)診及住院患者，也需堅(jiān)持和加強(qiáng)對(duì)梅毒、艾滋病的檢測(cè)，一方面為全社會(huì)梅毒、艾滋病的防控做出貢獻(xiàn)，另一方面也提醒中醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，注意對(duì)職業(yè)暴露和交叉感染的預(yù)防。