持續(xù)質(zhì)量改進在檢驗科設備管理中的運用效果

朱女英 天津市和平區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：分析在實施檢驗科設備管理過程中持續(xù)質(zhì)量改進的應用效果與價值。方法：本研究將2020年1月～6月未開展持續(xù)質(zhì)量改進（運用常規(guī)方法實現(xiàn)檢驗科設備管理）時間段本社區(qū)醫(yī)院檢驗科工作人員8名和患者28例作為對照組，將2020年7月～12月開展持續(xù)質(zhì)量改進（在持續(xù)質(zhì)量改進下完成檢驗科設備管理）時間段本社區(qū)醫(yī)院檢驗科工作人員8名和患者28例作為試驗組。結(jié)果：試驗組檢驗科設備管理效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。試驗組檢驗科工作人員工作能力顯著高于對照組，P＜0.05。試驗組檢驗結(jié)果的科室滿意度與患者滿意度均相對較高，P＜0.05。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進屬于檢驗科設備管理中一個非常高效的方法，有助于提高檢驗科設備管理效果，在提升檢驗科工作人員工作能力的同時獲得了較高的科室與患者滿意度。

近些年來我國居民對于醫(yī)療服務的要求越來越高，很多居民會定期、不定期的到社區(qū)醫(yī)院開展一些檢查，以明確自身的身體情況，及時發(fā)現(xiàn)、判斷病情[1]?？梢哉f在居民到社區(qū)醫(yī)院接受檢查的過程中醫(yī)療檢驗儀器與設備成了一個必不可少的組成部分，其直接決定著檢驗結(jié)果的準確性，與患者的切身利益和醫(yī)院的診療水平有著緊密的聯(lián)系[2]。因此，社區(qū)醫(yī)院在開展管理的過程中就要加強對于檢驗科設備的管理工作，避免使用不規(guī)范、維護保養(yǎng)不到位等相關問題的出現(xiàn)，避免因為儀器設備問題而影響檢驗科的工作水平與質(zhì)量，為患者、科室醫(yī)生提供更加準確的檢驗結(jié)果，從而提高檢驗科設備管理水平，為檢驗科工作更好開展奠定基礎[3]。本研究將實施持續(xù)質(zhì)量改進前后的檢驗科工作人員與在本社區(qū)醫(yī)院接受檢查的患者作為實驗對象，分析了在實施檢驗科設備管理過程中持續(xù)質(zhì)量改進的應用效果與價值，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2020年1月～6月未開展持續(xù)質(zhì)量改進時間段本社區(qū)醫(yī)院檢驗科工作人員8名和患者28例作為對照組，將2020年7月～12月開展持續(xù)質(zhì)量改進時間段本社區(qū)醫(yī)院檢驗科工作人員8名和患者28例作為試驗組。試驗組中男女患者比例為16:12，年齡23～74歲，平均（49.56±3.62）歲，檢驗人員中男5名，女3名，年齡25～38歲，平均（31.05±2.32）歲，職稱為主任技師、副主任技師的分別有1名，主管技師2名，技師4名；對照組中男女患者比例為17:11，年齡22～75歲，平均（48.99±3.75）歲，檢驗人員中僅有1名技師出現(xiàn)變動，男4名，女4名，年齡26～38歲，平均（32.03±2.29）歲，職稱為主任技師、副主任技師的分別有1名，主管技師2名，技師4名，統(tǒng)計學分析兩組患者、檢驗科人員基本情況后可知，差異并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組未開展持續(xù)質(zhì)量改進階段所運用的檢驗科設備管理方法為常規(guī)管理方案，保證設備可以為患者正常開展檢驗。試驗組在開展檢驗科設備管理的過程中所運用的方法為持續(xù)質(zhì)量改進，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立設備管理小組：為了更好落實持續(xù)質(zhì)量改進需要根據(jù)檢驗科的實際情況建立完善的持續(xù)質(zhì)量改進設備管理小組。管理小組由三部分組成，首先就是護理管理小組，其次是檢驗管理小組，最后為質(zhì)量控制小組，由這三個小組實現(xiàn)檢驗科設備與相關工作的合并管理，保證可以全面的改進與落實檢驗工作。其中護理管理小組主要負責的工作為標本保存，配合檢驗科醫(yī)務人員更好開展檢驗工作。檢驗管理小組人員則需要充分發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，利用自己所掌握的專業(yè)知識保證檢驗工作的順利、高效開展，避免檢驗結(jié)果不準確等情況的出現(xiàn)。質(zhì)量控制小組所主要負責的工作為監(jiān)督、檢查檢驗科的各項工作，保證檢驗質(zhì)量可以持續(xù)改進，進而提升管理效果。

1.2.2 規(guī)范質(zhì)量標準：要在遵循國家相關規(guī)定的基礎上根據(jù)本社區(qū)醫(yī)院的實際情況來針對性的制定檢驗科設備管理規(guī)范與質(zhì)量標準。不僅僅要嚴格做好設備購進、建檔等方面的管理工作，同時也要明確操作規(guī)范與不同工作人員的責任，保證各項工作均有章可循。在此基礎上，也要明確儀器設備的具體責任人，并保證其可以嚴格落實各項設備管理要求，嚴格儀器設備的操作流程，通過登記的方式對儀器設備的使用情況、使用人以及運行狀態(tài)等基本的情況進行詳盡的記錄，提高其設備管理的責任心，為了保證儀器設備的使用效率與壽命，還需要制定設備日常維護、奠定校準等相關工作規(guī)范與標準，為更好的設備管理奠定基礎。

1.2.3 制定完善的操作流程：檢驗科在工作中所運用到的相關物品、器械以及儀器設備均相對較多，不同的器械與儀器設備的功能、作用等均不盡相同，為了更好完成檢驗工作，充分發(fā)揮器械、儀器設備的作用就要求檢驗科人員可以明確掌握不同器械與儀器設備的功能、作用以及使用規(guī)范，并在日常工作中很好的完成保養(yǎng)工作，盡可能減少不良操作方法、流程對儀器設備造成損害，從而縮短其使用壽命。因此，在實施設備管理的過程中就要完善操作流程，重視操作中各個細節(jié)方面的管理，更好進行設備保護。

1.2.4 持續(xù)質(zhì)量改進的具體應用：首先，要強化檢驗科人員對于設備管理重要性的全面認知，強化其服務與責任意識，并建立完善的設備管理制度，保證可以更好按照檢驗科的設備要求來做好每日、每周和每月的設備保養(yǎng)維護記錄，將具體日期、操作人員、故障類型、處理經(jīng)過與結(jié)果等進行全面登記。如果檢驗科某一種設備存在2臺以上主要建立對比制度，每6個月開展一次，以保證其檢驗誤差被控制在合理的范圍之內(nèi)。其次，要實現(xiàn)檢驗科設備的逐級管理，也就是說在具體管理工作開展中要執(zhí)行三級管理制度，每臺設備均要有固定的責任人，尤其實現(xiàn)日常維護、保養(yǎng)，并做好記錄的填寫與保存。檢驗科班組長為設備的總負責人，負責的工作為各項設備的記錄填寫，需要詳細了解每一臺設備的實際情況。檢驗科室主任則需要負責設備管理的監(jiān)督、抽查與指導工作，保證設備的正常運轉(zhuǎn)，提高檢驗科的工作水平與質(zhì)量。再次，要定期開展檢驗科人員培訓工作，保證其掌握相關儀器設備的內(nèi)部機構、基本工作原理、各個部件的作用、功能等，掌握儀器設備的參數(shù)設置與日常保養(yǎng)、維護方法，保證每一位檢驗科人員的操作能力。同時，也要介紹相關設備操作過程中的注意事項，了解不同報警信息的價值，掌握常見故障的處理方法，只有工作人員考核合格后才能夠上崗工作。最后，要全面記錄檢驗科設備管理過程中的質(zhì)量管理記錄，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的不足，及時進行考核與評估，并根據(jù)具體的結(jié)果來對相關工作流程、管理方法進行完善，之后進入下一工作循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)并改進問題，為檢驗科設備管理水平、質(zhì)量提升奠定基礎。

1.3 觀察指標與判定標準

本研究觀察、評價指標分別為檢驗科設備管理效果、檢驗科工作人員工作能力以及患者和科室對檢驗結(jié)果的滿意程度。

檢驗科設備管理效果從三個方面進行評價，第一，儀器設備放置規(guī)范率；第二，儀器設備正確使用率；第三，儀器設備故障發(fā)生率。

檢驗科人員工作能力通過問卷調(diào)查的方式進行評價，涉及的內(nèi)容有理論知識、操作技術、服務質(zhì)量、設備使用流程以及設備保養(yǎng)與維護和設備管理能力，每一項內(nèi)容的評價最高分均為100分，評分越高檢驗科人員的工作能力越強。

患者與科室對檢驗結(jié)果滿意度通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式進行評價，問卷的最高分均為100分，患者、科室滿意度均與評分呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0實現(xiàn)本研究中相關數(shù)據(jù)資料的處理與分析，計量數(shù)據(jù)資料采用±s表示，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用%表示，其檢驗方法分別為t與χ2，P＜0.05表明統(tǒng)計學差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 檢驗科設備管理效果比較

試驗組檢驗科設備管理效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1.兩組檢驗科設備管理效果對比分析

2.2 兩組檢驗科人員工作能力比較

試驗組檢驗科工作人員工作能力顯著高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2.對比分析兩組檢驗科人員工作能力(分)

2.3 兩組科室、患者對檢驗結(jié)果滿意度比較

科室對試驗組檢驗結(jié)果滿意度評分為（96.36±2.03）分，科室對對照組檢驗結(jié)果滿意度評分為（80.21±1.86）分，比較后可知差異顯著（t=12.076，P=0.038）；試驗組患者對檢驗結(jié)果滿意度為（98.21±1.25）分，對照組患者對檢驗結(jié)果滿意度為（81.23±1.18）分，比較后可知差異顯著（t=4.303，P=0.041），試驗組檢驗結(jié)果的科室滿意度與患者滿意度均相對較高。

3.討論

檢驗科屬于醫(yī)院一個非常重要的科室，可以通過對相關標本的檢驗來達到明確患者病癥與病情的目的，對臨床治療方案的制定提供了基礎和保證[4]?？梢哉f，對于醫(yī)院來說檢驗科的工作水平與質(zhì)量提升是非常重要的，其中儀器設備的管理屬于其中一個非常重要的內(nèi)容，保證設備的正常、高效運行可以提供更加準確的檢驗結(jié)果，因此需要更好實現(xiàn)檢驗科設備管理工作[5]。在以往開展檢驗科設備管理的過程中所運用的常規(guī)管理方法并無法達到高效的管理效果，無法獲得準確的檢驗結(jié)果，在這樣的情況下就要選擇一種更為理想的管理方法[6]。

持續(xù)質(zhì)量改進屬于一種先進的管理方法，其在現(xiàn)代化企業(yè)管理中有著較為廣泛的運用，可以通過提高產(chǎn)品質(zhì)量以滿足更高的標準，使其更好滿足消費者的需求[7]。在醫(yī)學理念不斷完善的今天，持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)學方面也得到了越來越多的應用，在完善醫(yī)療服務中的相關問題，改進醫(yī)療服務水平與質(zhì)量的過程中發(fā)揮著不可替代的作用[8]。在實施檢驗科設備管理的過程中實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進的應用成了一個必然的趨勢，不僅僅可以通過持續(xù)質(zhì)量改進小組的建立來更好的實現(xiàn)各項管理工作的監(jiān)督與落實，同時也可以規(guī)范質(zhì)量標準，并制定完善的操作流程，保證持續(xù)質(zhì)量改進可以在檢驗科設備管理中得到更加具體和全面的應用。本研究結(jié)果顯示試驗組檢驗科設備管理效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。試驗組檢驗科工作人員工作能力顯著高于對照組，P＜0.05。試驗組檢驗結(jié)果的科室滿意度與患者滿意度均相對較高，P＜0.05。在一定的程度上說明了持續(xù)質(zhì)量改進的應用可以減少儀器設備故障，規(guī)范儀器放置并保證儀器的正確使用，提高檢驗科設備管理效果。同時，這一管理方法也提高了檢驗科工作人員的工作水平與能力，保證其可以更好勝任相關工作，在提高科室滿意度、患者滿意度的過程中發(fā)揮著不可替代的作用。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進屬于一種理想的檢驗科設備管理方法，獲得了較為理想的管理效果。