探析低溫等離子射頻治療聲帶白斑的臨床效果

金美月 遼寧省健康產業(yè)集團撫礦總醫(yī)院 （遼寧 撫順 113008）

內容提要： 目的：評估低溫等離子射頻治療方法使用于聲帶白斑患者中的治療價值。方法：選擇2018年2月～2020年4月本醫(yī)院治療的72例聲帶白斑患者實施數值指標研究，采用隨機擲骰子方式分組，每組各36例，試驗組采取低溫等離子射頻治療方法，參照組采取喉鏡之下白斑剝脫手術治療方法，記錄各項組別手術之后1個月好轉和治愈共占百分數、手術操作總體耗時、手術過程中流出血液總量、手術之后假膜得以脫落用時、手術之后疼痛評估分數、針對手術保持相對滿意人數占比、對于手術具體依從狀況較好例數所含有百分比值。結果：試驗組手術之后1個月好轉和治愈共占百分數較參照組提升（P＜0.05）；試驗組手術操作總體耗時、手術過程中流出血液總量較參照組下降（P＜0.05）；兩個組別手術之后假膜得以脫落用時比較差異不高（P＞0.05），試驗組手術之后疼痛評估分數比參照組下降（P＜0.05）；試驗組針對手術其保持相對滿意人數占比結果、對于手術具體依從狀況較好例數所含有百分比值對比參照組增多（P＜0.05）。結論：為聲帶白斑患者選取低溫等離子射頻治療方法存在較佳治療效果。

聲帶白斑是聲帶相關黏膜上皮出現角化改變及增生改變的情況，聲帶白斑患者多存在聲嘶等表現[1]。當今，針對聲帶白斑患者多予以手術治療，將病變組織予以除去[2]。文章針對2018年2月～2020年4月本醫(yī)院治療的72例聲帶白斑患者予以指標詳細數值研究，探析低溫等離子射頻治療方法實施于聲帶白斑患者中的治療意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

文章中將2018年2月～2020年4月本醫(yī)院治療的72例聲帶白斑患者收入指標調查具體資料，實行分組方法為隨機擲骰子方式，各個組別納入人數36例。參照組年齡25～57歲，平均（47.26±2.13）歲，男性31例，女性5例，單側聲帶白斑26例，雙側聲帶白斑10例；試驗組年齡24～59歲，平均（47.38±2.76）歲，男性30例，女性6例，單側聲帶白斑25例，雙側聲帶白斑例數11例。對于各組聲帶白斑患者基礎數據內容予以研究，數值指標差異情況比較不明顯（P＞0.05）。

聲帶白斑的病理診斷標準：聲帶黏膜存在上皮增生現象，同時存在不全角化表現，其黏膜下面的組織存在輕微增生現象，一些患者同時存在程度不一的上皮細胞非典型性增生情況。

納入標準：①患者存在聲音嘶啞表現，具有咽部異物感覺等，針對患者給予臨床項目診斷且確診具有聲帶白斑，擬行手術方法對應治療干預；②患者或是其家屬都在知情同意對應表格中簽名；③將喉鏡之下白斑剝脫手術治療方法、低溫等離子射頻治療方法、患者具體情況上報醫(yī)院倫理會之后得到對應準許和蓋章。

排除標準：①患者對于本次具體研究并不愿意加入；②患者具有手術禁忌表現；③患者存在溝通方面異?；蚓窦膊　?/p>

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇喉鏡之下白斑剝脫手術治療：予以全麻處理，將喉鏡送入，明確病變位置，采取纖維喉刀對病變位置邊界予以劃開，對病變相關粘膜上皮層予以除去，對殘存邊界予以修平，對固有層予以保護。

1.2.2 試驗組選擇低溫等離子射頻治療：運用等離子體手術系統（生產廠家：成都美創(chuàng)電子科技有限公司，型號為PLA-700）予以操作，予以全麻處理，將喉鏡予以送入，采取喉息肉鉗對白斑組織予以鉗取，采取低溫等離子射頻刀頭將白斑除去，劃開深度至黏膜下層位置，和白斑附近邊界維持2mm距離，除去對應病變組織，而且對等離子體手術系統相關儀器實施維修以及保養(yǎng)，保證儀器得以正常運行。

1.3 觀察指標

統計各項組別手術之后1個月好轉和治愈共占百分數、手術操作總體耗時、手術過程中流出血液總量、手術之后假膜得以脫落用時、手術之后疼痛評估分數、針對手術其保持相對滿意人數占比數據值結果、對于手術具體依從狀況較好例數所含有百分比值。

1.4 判定標準

治愈：癥狀不見，喉鏡之下白斑形狀組織不見；好轉：聲音較為嘶啞等情況緩解，喉鏡之下能夠觀察到存在點狀白斑現象，聲帶對應活動情況良好；無效：不滿足以上對應指標內容。

選擇視覺模擬評定方式（VAS）予以患者疼痛評估，共10分，分數較高的時候則代表疼痛更為嚴重一些。

1.5 統計學分析

對應數據錄入SPSS 23.0核實，采取t檢驗方式針對手術操作總體耗時、手術過程中流出血液總量、手術之后假膜得以脫落用時、手術之后疼痛評估分數進行計算，采用χ2檢驗方法對于手術之后1個月好轉和治愈共占百分數、針對手術其保持相對滿意人數占比數據值結果、對于手術具體依從狀況較好例數所含有百分比值實施計算，P＜0.05為數值指標差異情況比較明顯。

2.結果

2.1 研究各項組別手術之后1個月好轉和治愈共占百分數

評估數值所得結果表現出，試驗組手術之后1個月好轉和治愈共占百分數相比于參照組增加（P＜0.05），見表1。

表1.各項組別手術之后1個月好轉和治愈共占百分數評定

2.2 研究各項組別手術操作總體耗時、手術過程中流出血液總量

評估數值所得結果表現出，試驗組手術操作總體耗時、手術過程中流出血液總量相比于參照組減少（P＜0.05），見表2。

表2.各項組別手術操作總體耗時、手術過程中流出血液總量評定

2.3 研究各項組別手術之后假膜得以脫落用時、手術之后疼痛評估分數

評估數值所得結果表現出，兩個組別手術之后假膜得以脫落用時相比差異不大（P＞0.05），試驗組手術之后疼痛評估分數相比于參照組減少（P＜0.05），見表3。

表3.各項組別手術之后假膜得以脫落用時、手術之后疼痛評估分數評定

2.4 研究各項組別針對手術其保持相對滿意人數占比數據值結果

詳細分析數據指標資料，試驗組針對手術其保持相對滿意人數占比數據值結果相比參照組提升（P＜0.05），見表4。

表4.各項組別針對手術其保持相對滿意人數占比數據值結果評定

2.5 研究各項組別對于手術具體依從狀況較好例數所含有百分比值

探析具體數據指標內容，試驗組對于手術具體依從狀況較好例數所含有百分比值相比參照組增多（P＜0.05），見表5。

表5.各項組別對于手術具體依從狀況較好例數所含有百分比值評定

3.討論

聲帶白斑為聲帶黏膜相關鱗狀上皮發(fā)生增生改變以及角化改變過度所致病變，聲帶白斑患者聲音常較為嘶啞，其喉處存在不適癥狀，具有一定異物感覺等。針對聲帶白斑患者沒有特效的治療用藥，故多為此類患者予以手術治療干預。喉鏡之下白斑剝脫手術治療方法是聲帶白斑患者常用的手術治療手段之一，于喉鏡之下對聲帶白斑予以露出，于黏膜對應淺固層實施對應分離操作，將病變組織予以充分露出，進而予以清除相關病變組織。不過，需要注意的是，為聲帶白斑患者采取喉鏡之下白斑剝脫手術治療方法導致黏膜淺固層對應缺少位置表層再次出現的上皮相對僵硬，手術之后發(fā)聲受到一定程度影響。

當前，低溫等離子射頻手術干預方式具備較小損害，手術視野相對比較清楚，在患有聲帶白斑的患者中逐漸被推廣運用，獲得一定手術治療干預效果。高振峰[2]相關研究指標結果匯總，對接受手術治療的聲帶白斑患者實施分析，依次實施喉鏡下低溫等離子射頻治療干預、喉鏡下白斑剝脫術干預，發(fā)現采取低溫等離子射頻處理的患者中，其手術時間相對更短，患者手術中出血量更少，患者手術之后疼痛程度更加輕微，患者的治愈率更高，患者手術之后血清IL-1 指標、IL-6指標、CRP指標水平更優(yōu)一些，患者的復發(fā)率更低，充分體現出喉鏡下低溫等離子射頻治療干預方法在聲帶白斑患者中的應用優(yōu)勢，手術安全性也較好。張楠楠等[3]涉及數據指標項目內容中，給予聲帶白斑患者低溫等離子射頻切除手術治療干預后，其一次性治愈率大概是91.6%，復發(fā)情況只有8.4%。楊歡歡等[4]對應研究指標數據表示出，為一組聲帶白斑患者提供全麻可視喉鏡之下具體低溫等離子射頻消融手術干預，為另一組聲帶白斑患者提供可視喉鏡之下常規(guī)手術干預，采取低溫等離子射頻消融的患者16例手術之后給予隨訪沒有出現復發(fā)現象，有3例患者出現復發(fā)之后實施再次手術干預或是多次手術干預后沒有再次復發(fā)，而另一組患者13例隨訪沒有出現復發(fā)情況，有5例再次出現復發(fā)情況。上面對應研究內容都展示出，為聲帶白斑患者給予低溫等離子射頻治療干預可以促進其病情狀況獲得積極改善和好轉，促使此類患者預后情況得到一定程度改善。

低溫等離子射頻治療方法為聲帶白斑患者常用的治療方式，存在微創(chuàng)特點，具有比較高的治療安全性，患者接受度比較高。本次具體調查資料表明，與喉鏡之下白斑剝脫手術治療方法予以比對，選用低溫等離子射頻治療方法的聲帶白斑患者手術之后1個月好轉和治愈共占百分數提高，手術操作總體耗時縮短，手術過程中流出血液總量減少，在手術之后假膜得以脫落用時方面差別不大，手術之后疼痛評估分數降低，患者針對手術其保持相對滿意人數占比數據值結果得到增大，患者對于手術具體依從狀況較好例數所含有百分比值獲得提升。低溫等離子射頻治療方法使用于聲帶白斑患者中，對病變組織予以定點消融處理，將其病變予以準確除去，同時，因為表層組織溫度值比較低，對于附近正常組織存在比較輕微的損傷，減少熱滲透情況，存在比較少的損害，并不存在顯著并發(fā)癥情況，手術之后機體康復速率比較快。并對等離子體手術系統相關儀器予以及時維修和保養(yǎng)，使儀器運行正常，進而保證相關手術操作順利執(zhí)行和完成，促進患者更加依從，并改善患者滿意狀況。

綜上所述，為聲帶白斑患者采用低溫等離子射頻治療方法具有良好治療效果，能夠減少手術操作用時，降低手術中流血狀況，緩解其疼痛情況，且患者滿意情況比較高，其對于手術依從情況較好，具有重要治療干預意義。