個性化治療成解除“學習困難”良方

文/房磊

老師反復講，還是聽不明白；上課小動作不斷，被叫了幾次家長；作業(yè)一塌糊涂，越批評越叛逆……在學校，不少孩子“學習困難”的種種表現(xiàn)讓家長們“火大、崩潰”，甚至一度對孩子的未來極度失望，覺得“沒救了”。

今年5月，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院成立的“學習困難”門診日益火爆，頗受家長們歡迎。該門診主要解決的就是這類“學習困難”問題，幫助孩子們找到問題背后的“元兇”，健康自信成長。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科主任王琳表示，“學習困難”有可能也是一種病，家長們切忌掉以輕心，需要注意的是，找對病根才能“對癥下藥”，家校醫(yī)多方協(xié)力，積極開展個性化治療可以讓更多孩子們走出學習困境。

“學習困難”也是一種??？

“醫(yī)院還有‘學習困難’門診，到底能解決啥問題？”“是醫(yī)院的專家出診嗎？有什么好辦法？”“學習困難也是?。口s緊帶我家孩子去看看，不知道是否真的有效？”很多家長初聽到“學習困難”門診時，往往感到好奇又疑惑。

2022年5月13日，北京首家“學習困難”專病門診成立，首都兒科研究所保健科正式開設“學習困難”門診，號源放出后即被搶光。至今，該科室在京醫(yī)通掛號平臺上常常是“約滿、無號”的掛號狀況，其火熱程度可見一斑。

“實在沒辦法了，孩子上課不是東瞅西看，就是搞各種小動作，成績總是墊底，老師反映了好幾次，我們也著急?！奔易∥鞒菂^(qū)的劉女士表示，為這事沒少跟孩子慪氣，嘗試溝通、教訓甚至打過孩子，絲毫起不到作用。她從網(wǎng)上看到了“學習困難”門診開診的消息后決定試一試，“沒準醫(yī)生有好辦法”。

“從醫(yī)院近兩個月的門診情況來看，想解決孩子‘學習困難’問題的家庭確實不少，家長們求醫(yī)心切，這種心情我們非常理解?！遍T診期間，作為兒童問題干預的資深專家，王琳幾乎每周都在接觸存在這類問題的孩子和心急如焚的家長，也傾聽和見證了很多家庭的煩惱。

她坦言，面對孩子的學習問題時，感到力不從心的大有人在，很多家庭陷入了“不知道怎么管”“越管越差”的惡性循環(huán)中。“孩子哭，大人愁，有些家長開玩笑地說還沒到小升初，就做好心梗的準備了?！?/p>

“在門診，醫(yī)生要剖析種種‘表象’的背后到底發(fā)生了什么，也就是病根在哪里。通過觀察、溝通找到證據(jù)，抽絲剝繭，明確診斷，發(fā)現(xiàn)孩子是否有罹患發(fā)育遲滯、多動癥、閱讀障礙、焦慮抑郁等情況?！蓖踔魅握J為，“學習困難”問題的危害不容小覷，如果拖延不干預，可能會導致孩子出現(xiàn)社會認同感差、缺乏自信、抑郁、偏激等人格缺陷或者障礙，持續(xù)影響孩子的學業(yè)成績及遠期成就。所以，及早發(fā)現(xiàn)孩子“學習困難”苗頭，及早干預非常關鍵。

哪些苗頭需要家長們警惕？

據(jù)了解，“學習困難”門診主要通過多方面檢查評估方式，明確造成孩子學習困難的原因，了解孩子的家庭養(yǎng)育環(huán)境，排查影響學習表現(xiàn)的基礎疾病狀態(tài)及環(huán)境高危因素，針對問題原因進行診斷評估、干預指導、家長教育及藥物治療等綜合干預。

不過，醫(yī)院方面也提醒，“成績不理想”不等于“學習困難”。那么，到底哪些具體癥狀屬于學習困難，應該及早到“學習困難”門診就診呢？又有哪些苗頭應該被家長們所關注？

王主任提醒，“學習困難”在日常生活中有著多種具體表現(xiàn)：比如孩子在學校坐不住、不聽講，在家里不聽話、不愿意溝通；調(diào)皮搗蛋等對立違抗行為異常等；語言理解困難，不大理會老師和家長的話等，這些問題如果長時間存在，并且有加深跡象，就需要引起家長們的注意。

在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“學習困難”門診，王琳（左）正在出診

此外，一些課堂上的細節(jié)值得家長們留意，比如當孩子出現(xiàn)老師反復講解還聽不明白；閱讀中出現(xiàn)跳行、跳字，把6看成9，把d看成b；做作業(yè)粗心大意，寫作業(yè)時不會寫或明顯亂寫，糾正后仍會寫錯等，若孩子長期出現(xiàn)此類問題，就需要來“學習困難”門診就診。

“當然，這些表現(xiàn)或者苗頭也僅僅是一個參考，孩子的一些特異性表現(xiàn)容易和疾病發(fā)生混淆，具體還要專業(yè)醫(yī)生做出甄別、判斷，但這些苗頭可以給家長們一些參考性提醒，起碼要有主動觀察孩子異常行為的意識?！蓖趿毡硎?。

據(jù)了解，首都兒科研究所開設“學習困難”門診以來，反映出很多孩子有注意力方面的問題，也就是“注意力缺陷多動障礙”。醫(yī)生會通過多種檢查評估的方式，找到造成孩子“學習困難”的原因，排查影響孩子學習表現(xiàn)的疾病狀態(tài)，針對注意缺陷多動障礙和學習障礙等進行診斷評估、干預指導。

個性化干預是一劑“良方”

對于不同孩子而言，引起“學習困難”的原因是不一樣的，既包括家族遺傳基礎疾病等生物性因素，也有家庭氛圍、教育方法等環(huán)境因素。也就是說，這些綜合因素都有可能導致孩子“學習困難”問題的出現(xiàn)。

王琳特別提醒，每個孩子性格不一樣，其外在表現(xiàn)也有可能和真實的疾病發(fā)生混淆，孩子究竟是否有問題？是先天基因問題，還是后天環(huán)境問題？家長的教育方式是否起到了推波助瀾的負面作用？在所有可能導致問題出現(xiàn)的因素中，規(guī)范家長們的教育理念應該被重視。

在門診中，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)很多家長的教育方式存在問題，這時候家長又成了 “患者”。比如與孩子的溝通方式簡單粗暴，反復教訓、貶低孩子，不認可孩子的優(yōu)點和長處，導致孩子喪失自尊心、自信心；或者粗心大意，很少和孩子交流，難以發(fā)現(xiàn)孩子的情緒變化，甚至對孩子在學校受到霸凌等根本不了解，導致孩子出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神問題；有的家長望子成龍，每天學習任務催得急，一些孩子的睡眠時間只有五六個小時，晚上睡不好，白天沒精神，這種拔苗助長的方式同樣要不得。

“所以，指導家長學會如何和孩子溝通、相處是一劑‘靈丹’，也是一門‘課程’。除此之外，醫(yī)生會針對不同的病因進行診斷評估、心理指導及藥物治療等個體化、綜合性干預。”王琳強調(diào)，家長們擔心藥物的副作用，事實上藥物治療只是干預的手段之一，而且要在醫(yī)生評估下合理使用，只有醫(yī)院、學校、家庭聯(lián)合起來，攜手營造和諧的教育氛圍，才會起到最佳效果，這才是真正的“藥方”。

“其實，‘學習困難’門診不能一次性解決一切學習問題，需要多方協(xié)作，也需要一個時間過程，這是我們團隊的共識。我們也會告訴家長，當孩子出現(xiàn)‘學習困難’問題時，不要悲觀，經(jīng)過系統(tǒng)化和個性化治療后，大部分孩子會有明顯的改觀，對此應該充滿信心?！蓖趿兆詈髲娬{(diào)。