中小學(xué)生健康管理平臺(tái)開(kāi)發(fā)需求調(diào)研*

熊徐彬 楊庭宇 錢(qián)曉淑 鄭禮資 沈旭慧

湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 浙江 湖州 313000

引言

青少年階段，是學(xué)生身體素質(zhì)提升和身心健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期[1]。但是近年來(lái)，中小學(xué)生在校普遍存在肥胖、齲齒、近視率高、體質(zhì)逐漸低下等問(wèn)題。目前主要依靠體檢結(jié)果反映中小學(xué)生的體質(zhì)狀況，但對(duì)體檢數(shù)據(jù)缺少后續(xù)的動(dòng)態(tài)分析以及跟進(jìn)措施，學(xué)校對(duì)于學(xué)生健康問(wèn)題的處理效果不佳?；诨ヂ?lián)網(wǎng)+技術(shù)的日漸成熟與國(guó)內(nèi)中小學(xué)生健康管理市場(chǎng)的空白，可以通過(guò)中小學(xué)生健康管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)中小學(xué)校園健康體檢連續(xù)性管理。

1 調(diào)研分析

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合制定的《中小學(xué)健康體檢管理辦法》，新生入學(xué)之后，學(xué)校要組織全體新生進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。在校期間，學(xué)生每年都要完成一次常規(guī)的衛(wèi)生體檢。體檢項(xiàng)目主要分為內(nèi)科常規(guī)檢查、眼科檢查、口腔科檢查等[2]。為了解中小學(xué)生健康的現(xiàn)狀及健康管理平臺(tái)的建設(shè)需求，為中小學(xué)生健康管理平臺(tái)的開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。課題組從體檢情況、學(xué)校干預(yù)情況、健康管理平臺(tái)的使用意愿和平臺(tái)功能設(shè)計(jì)意見(jiàn)征詢四個(gè)方面進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)查和研究。

1.1 資料和方法

采用隨機(jī)抽樣的方式在東部地區(qū)的中小學(xué)生家長(zhǎng)及不同學(xué)校的老師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷590份，回收問(wèn)卷580份，有效問(wèn)卷574份，回收率達(dá)98.30%。問(wèn)卷數(shù)據(jù)經(jīng)審核后由兩人進(jìn)行雙遍數(shù)據(jù)錄入和校對(duì)，錄入數(shù)據(jù)用EXCEL3000，校對(duì)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件，不一致者查閱原始資料進(jìn)行改正。分析采用SPSS24.0。

1.2 被調(diào)查者的社會(huì)學(xué)特征

問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象主要包括中小學(xué)在職教師及當(dāng)前階段的中小學(xué)生家長(zhǎng)。其中約70%為學(xué)生家長(zhǎng)，30%為學(xué)校老師，調(diào)查對(duì)象的子女或?qū)W生中，36.76%為小學(xué)生，35.89%為初中生，27.35%為高中生。

1.3 體檢基本情況

1.3.1 所有學(xué)生都參加過(guò)學(xué)校的體檢，頻次大多數(shù)為每年一次，符合《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》的要求。對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行健康體檢，是預(yù)防疾病的最有效的方法之一[3]，但有34.32%的學(xué)生家長(zhǎng)和老師對(duì)體檢結(jié)果的利用率表示不滿意。

1.3.2 大多數(shù)學(xué)校都組織了身高、體重、視力、肺活量、血壓、脈搏、口腔檢查和五官檢查，僅有32.75%的學(xué)生參加了肝功能檢查，20.38%的學(xué)生參與了結(jié)核菌素檢查，30.31%的學(xué)生參與了血常規(guī)的檢查，而結(jié)核菌素試驗(yàn)和肝功能是《中小學(xué)生健康管理辦法》中規(guī)定的體檢項(xiàng)目之一，表明部分學(xué)校的體檢尚不規(guī)范。

1.3.3 調(diào)查結(jié)果顯示有38.85%學(xué)生有肥胖或者消瘦問(wèn)題，41.64%的學(xué)生有近視的問(wèn)題，32.93%的學(xué)生有齲齒問(wèn)題，另有少部分學(xué)生存在一定的貧血或心理衛(wèi)生問(wèn)題。

1.4 家校干預(yù)情況

1.4.1 針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的相關(guān)健康問(wèn)題，26.48%的家長(zhǎng)表示只要學(xué)生沒(méi)什么大病就放心了，44.95%的家長(zhǎng)/老師開(kāi)始關(guān)注學(xué)生的生活方式，另有14.46%的家長(zhǎng)則認(rèn)為工作太忙，沒(méi)有時(shí)間關(guān)注學(xué)生的體檢結(jié)果，只有一部分家長(zhǎng)認(rèn)為需要專業(yè)的健康指導(dǎo)。而另一方面，74.22%的家長(zhǎng)表示對(duì)于學(xué)生出現(xiàn)的健康問(wèn)題，學(xué)校并沒(méi)有進(jìn)行有效的健康干預(yù)或指導(dǎo)。

1.5 健康管理平臺(tái)的建設(shè)

1.5.1 有超過(guò)九成的家長(zhǎng)或老師希望能有一個(gè)健康管理平臺(tái)幫助學(xué)生進(jìn)行健康管理和指導(dǎo)，有86.06%的家長(zhǎng)表示希望學(xué)校能夠合作開(kāi)發(fā)學(xué)生健康管理公益平臺(tái)。

1.5.2 參與調(diào)查的家長(zhǎng)中表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)健康管理平臺(tái)并正在使用的數(shù)量不到一成，64.18%的家長(zhǎng)雖然聽(tīng)說(shuō)過(guò)學(xué)生健康管理平臺(tái)但并未使用。關(guān)于未使用健康管理平臺(tái)的原因調(diào)查顯示，28.30%的家長(zhǎng)認(rèn)為平臺(tái)功能設(shè)置不佳，38.59%表示平臺(tái)信息不實(shí)用，約40%的家長(zhǎng)表示廣告太多，50%的家長(zhǎng)擔(dān)憂個(gè)人信息被泄露，50.16%的家長(zhǎng)表示平臺(tái)在線服務(wù)不及時(shí)、效率低。

1.5.3 關(guān)于健康管理平臺(tái)功能需求的調(diào)查顯示，55.4%的家長(zhǎng)希望能夠動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)健康狀況，58.71%的家長(zhǎng)希望能持續(xù)提供健康知識(shí)，另有54.36%的家長(zhǎng)表示期望能夠利用歷年體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向?qū)Ρ群椭悄芊治?，?duì)于利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，創(chuàng)建中小學(xué)生健康檔案這一功能，有超六成家長(zhǎng)表示贊同，56.97%的家長(zhǎng)希望能夠“家校聯(lián)動(dòng)”，強(qiáng)化健康管理。

1.5.4 隱私安全、價(jià)格問(wèn)題，以及信息準(zhǔn)確性是家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題，占比超過(guò)六成，有48.61%的家長(zhǎng)擔(dān)心支付安全，44.08%的家長(zhǎng)擔(dān)心服務(wù)質(zhì)量。中小學(xué)生健康管理平臺(tái)投入使用之后，可以替代傳統(tǒng)方式，節(jié)省大量的人力和物力[4]。

2 討論

2.1 中小學(xué)生體檢現(xiàn)狀及相關(guān)建議

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中小學(xué)生面臨的健康問(wèn)題主要有近視，齲齒，肥胖/消瘦。為減少以上問(wèn)題發(fā)生，要均衡飲食，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。心理健康教育是實(shí)施素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。學(xué)?？梢岳皿w檢數(shù)據(jù)為學(xué)生建立“心理健康體檢檔案”，對(duì)每個(gè)學(xué)生的家庭狀況、常態(tài)心理表現(xiàn)、異常心理表現(xiàn)等進(jìn)行排查摸底，細(xì)化常態(tài)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，家長(zhǎng)也要如實(shí)向?qū)W校反饋學(xué)生在家的表現(xiàn)[5]。

2.2 建立中小學(xué)生健康數(shù)據(jù)庫(kù)儲(chǔ)存體檢數(shù)據(jù)

中小學(xué)生的身心健康會(huì)不同程度地受到如性別、年齡、成長(zhǎng)環(huán)境、遺傳背景、飲食習(xí)慣等因素的影響,健康管理的方式也因人而異[6]。平臺(tái)基于學(xué)校體檢數(shù)據(jù)，對(duì)中小學(xué)生的健康狀況進(jìn)行持續(xù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和關(guān)注，將學(xué)校和醫(yī)院的體檢數(shù)據(jù)導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù)，從而建立完整且動(dòng)態(tài)連續(xù)的兒童青少年成長(zhǎng)健康檔案，在數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的基礎(chǔ)上時(shí)刻關(guān)注用戶的體檢數(shù)據(jù)如體重、身高、血壓以及視力等數(shù)據(jù)的變化情況，根據(jù)中小學(xué)生體檢數(shù)據(jù)，能夠針對(duì)性的采取健康管理措施具體如針對(duì)不同程度的肥胖采取不同的健康建議，給出每日推薦食用的營(yíng)養(yǎng)食譜，通過(guò)合理的食譜讓青少年保持良好的體重標(biāo)準(zhǔn)[7]。同時(shí)縱向?qū)Ρ润w檢數(shù)據(jù)，將靜態(tài)的結(jié)果用連續(xù)化動(dòng)態(tài)平臺(tái)管理呈現(xiàn)，使中小學(xué)生能夠關(guān)注自身健康問(wèn)題并觀察健康數(shù)據(jù)趨勢(shì)圖來(lái)調(diào)整自身生活當(dāng)中一些不健康的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，使中小學(xué)生的健康管理更加便捷高效[8]。

2.3 構(gòu)建四方聯(lián)動(dòng)的健康管理體系

在國(guó)內(nèi)，盡管在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的大背景下，政府和企業(yè)開(kāi)發(fā)了大量的健康管理類平臺(tái)，但尚未有專門(mén)針對(duì)中小學(xué)生建立完整的健康管理體系，中小學(xué)生缺乏持續(xù)有效的健康管理，電子健康檔案未全面普及，信息不共享。平臺(tái)設(shè)計(jì)應(yīng)采取“個(gè)人、家庭、學(xué)校和醫(yī)院（衛(wèi)生行政部門(mén)）”四方聯(lián)動(dòng)的方式，搭建家長(zhǎng)與校方溝通的平臺(tái)。平臺(tái)能動(dòng)態(tài)地分析評(píng)估電子健康檔案，得出個(gè)性化的干預(yù)、指導(dǎo)意見(jiàn)，反饋給學(xué)生，如此循環(huán)反復(fù)，形成閉環(huán)管理，從而達(dá)到預(yù)期的健康和體質(zhì)管理目標(biāo)[9]。

2.4 健康管理系統(tǒng)發(fā)展的問(wèn)題及解決措施

2.4.1 隱私安全問(wèn)題?；颊唠[私與信息安全主要涉及管理層面的安全性與技術(shù)層面的安全性兩大方面[10]。在管理層面，用戶需要及時(shí)簽訂保密協(xié)議。具體內(nèi)容包括明確保密信息范圍；明確保密主體；明確雙方的權(quán)利、義務(wù)；約定保密期限；確定糾紛管轄機(jī)構(gòu)；謹(jǐn)慎約定競(jìng)業(yè)限制條款等。在技術(shù)層面，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)‘防火墻’與手機(jī)綁定，人臉識(shí)別等方式，最大程度的保障用戶隱私。

2.4.2 支付安全問(wèn)題。要保障移動(dòng)支付的安全性，用戶與商家都要做好自身的防范工作。移動(dòng)支付用戶應(yīng)該提高防范意識(shí)，不隨意掃描二維碼，不隨意打開(kāi)網(wǎng)絡(luò)鏈接，不安裝不明軟件，定期查殺病毒和木馬[11]。健康管理平臺(tái)要有監(jiān)測(cè)管理與快速響應(yīng)的機(jī)制，出現(xiàn)問(wèn)題能及時(shí)解決。

2.4.3 服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題。檢后健康管理能有效改善慢病患者健康狀況和提高體檢者健康素養(yǎng)[12]。平臺(tái)以信息化手段實(shí)現(xiàn)全面的檢后管理。在傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)階段中，為了更好地確診病情，醫(yī)生往往需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間和患者進(jìn)行溝通。醫(yī)療平臺(tái)能縮短排隊(duì)與問(wèn)診的時(shí)間，在診斷病情時(shí)可通過(guò)參考該患者的歷年的動(dòng)態(tài)電子體檢檔案提前了解學(xué)生的身體素質(zhì)，提高診療速度，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效率。

3 結(jié)束語(yǔ)

中小學(xué)生健康管理平臺(tái)的開(kāi)發(fā)，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、健康評(píng)估、干預(yù)管理、四方溝通，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”或者“人工智能”方式，整理歷年體檢數(shù)據(jù)，創(chuàng)建中小學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)育健康檔案，橫向比較整個(gè)年級(jí)的學(xué)生健康狀況，縱向監(jiān)測(cè)其不同時(shí)間段及年齡段的成長(zhǎng)發(fā)育情況，并對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，得出可能出現(xiàn)的疾病趨勢(shì)，提出改善身體素質(zhì)的建議，最終形成中小學(xué)生健康數(shù)據(jù)庫(kù)，完善中小學(xué)生的健康管理。問(wèn)卷調(diào)研表明，家長(zhǎng)對(duì)線上健康管理平臺(tái)需求度較高，平臺(tái)有良好的發(fā)展前景。