淺談醫(yī)院污水處理工藝和管理措施

朱一帆

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 432600）

醫(yī)院的污水一般來自于醫(yī)院門診大樓、醫(yī)護人員的休息室、住院部、消毒供應(yīng)中心、食堂等場所，這其中會攜帶一些污染物，比如隨水沖洗的消毒劑、病人的藥物、一些診斷用劑、消毒用的84消毒液，和大量病原性微生物及各種細菌、病毒等。醫(yī)院污水比一般生活污水更加復雜化，還具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征，危害性更大。因此，醫(yī)院污水，尤其是傳染病醫(yī)院以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如“非典”和本次新型冠狀病毒肺炎）期間醫(yī)院污水排放，需確保BOD5，COD，氨氮，懸浮物，糞大腸桿菌，余氯、腸道致病菌、腸道病毒等各項指標均達到排放要求，才能排入市政管網(wǎng)，所以選擇合適的消毒工藝非常重要。

1 醫(yī)療污水處理現(xiàn)狀

根據(jù)國標GB18466——2005《醫(yī)療機構(gòu)水污染排放標準》和HJ2029——2013《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》，一般的醫(yī)院污水處理工藝可大致分為三種：第一種是最嚴格的，比如武漢市金銀潭醫(yī)院這種疫情定點醫(yī)院，因為涉及到傳染病人的污水排放，必須嚴格經(jīng)過消毒預處理+二級生化+消毒工藝，出水水質(zhì)達到一級B標準。第二種是市級以上或者床位數(shù)在20個以上的醫(yī)療單位，根據(jù)污水排放終端來決定的：如果是直接排放到地表水和海水的，采用二級生化+消毒處理工藝，出水水質(zhì)達到一級B標準，不允許包含腸道致病菌、腸道病毒等；如果是排入城市管網(wǎng)的污水，采用一級強化+消毒工藝，出水水質(zhì)達到一級B標準，不允許包含腸道致病菌、腸道病毒等。第三種是市級以下，或者床位數(shù)在20以下的醫(yī)療機構(gòu)，污水必須經(jīng)過消毒處理后才可以排放。

2020年，我院污水中化學需氧量排放量為0.37t，五日生化需氧量排放量為0.09t，氨氮排放量0.06t，其中污水日處理量為600t左右。2021年，隨著醫(yī)院門診量的擴大，病床位的增加，醫(yī)院人流量變得更多，污水日處理為800t左右，污水中化學需氧量排放量為0.5t，五日生化需氧量排放量為0.11t，氨氮排放量0.08t。排放量的增長是肉眼可見的，隨著國家對生態(tài)環(huán)境管理越來越嚴格，“綠水青山就是金山銀山”的理念已經(jīng)深入人心。我們需要管理好各種污水的排放，而醫(yī)院污水的排放更是重中之重。因為醫(yī)院污水的成分十分復雜，含有各種微生物，細菌，病毒等污染物，需要先進行處理，才能排放到市政管網(wǎng)中。在污水站排放口還有環(huán)保局加裝的余氯檢測裝置和PH監(jiān)測機，遠程聯(lián)網(wǎng)，不間斷測量排放的污水中余氯與PH值是否達標。如有異常，會直接報警提醒。同時，我們污水站的工作人員也會每兩小時人工測量pH值與余氯，做好記錄，與在線系統(tǒng)形成對比。

2 醫(yī)院污水處理工藝

醫(yī)院污水和生活污水相比，其中所含的化學成分更加復雜，會攜帶一些特殊的污染物，比如隨水沖洗的消毒劑、病人的藥物、一些診斷用劑、消毒用的84消毒液，和大量病原性微生物及各種細菌、病毒等，可生化性強。因此我院污水的處理工藝選擇的二級生化+消毒處理工藝。隨著國家環(huán)境保護政策的加強，對醫(yī)院污水的排放標準也越來越嚴格，基本要求排放水質(zhì)達到一級B標準。即COD小于100mg/L，BOD5小于250mg/L，懸浮物小于60mg/L，氨氮小于45mg/L，糞大腸桿菌小于5000MPN/L，腸道致病菌、腸道病毒不得檢出。

同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)于2016年建成地埋式污水處理站，日處理水量按1000m3/d設(shè)計，派遣專業(yè)人員進行日常運行與維護。污水處理工藝流程圖如圖1。

圖1

我院污水處理采用二級生化+消毒處理工藝的二級處理工藝，醫(yī)院污水到污水處理站后，由格柵機初步過濾，防止水泵堵塞，影響后面設(shè)備的正常運行。

再進入調(diào)節(jié)池，在調(diào)節(jié)池調(diào)節(jié)水量、水質(zhì)進行水解預處理后，進入混凝反應(yīng)池，在混凝反應(yīng)池中投加PAC、PAM藥品進行混凝反應(yīng)，經(jīng)過混凝反應(yīng)后污水自流進入沉淀池，污水在沉淀池進行固液分離，有效去除SS后由混合器（同時定量投加ClO2消毒藥劑）進入消毒池，污水在消毒池經(jīng)過充分消毒處理后，在排水口經(jīng)過第三方安裝的余氯檢測機檢測合格后排入城市管網(wǎng)系統(tǒng)。

沉淀池的污泥通過污泥提升泵至污泥池，污泥經(jīng)過濃縮、漂白粉消毒處理后，經(jīng)由疊螺機脫水處理后形成泥餅，打包外運處置。之前格柵截留的大塊垃圾、雜物等也用漂白粉消毒處理后一起外運處置。

為了避免一些突發(fā)事件，污水處理站還設(shè)計事故池，可以暫時貯存事故排水。

2．1 二氧化氯消毒工藝

消毒處理工藝中的消毒劑，我們選擇的是二氧化氯。因為二氧化氯作為一種環(huán)保，安全，經(jīng)濟，實用的消毒劑，與其他的氯消毒劑相比也是性價比最優(yōu)的一種消毒劑。在全世界范圍都廣受好評，二氧化氯消毒工藝也在國內(nèi)外的許多領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，其處理后的污水同時經(jīng)過第三方檢測機構(gòu)和蔡甸區(qū)環(huán)保局監(jiān)測，出具檢測報告。如表1所示。

表1 2020--2021年醫(yī)院污水檢測結(jié)果一覽表

基于二氧化氯的特殊性，儲存和運輸都相當困難，所以我們利用化學反應(yīng)的原理來制作二氧化氯，避免直接購買。現(xiàn)在制作二氧化氯的方法有很多種，我們選用的是氯酸鈉和鹽酸為原料，稱之為“氯酸鈉+鹽酸工藝”。氯酸鈉+鹽酸工藝在產(chǎn)生二氧化氯的同時，還會產(chǎn)生一部分的氯氣，氯氣在水中與二氧化氯混合使用可以起到相輔相成的作用，起到更好的消毒效果，消減二氧化氯的添加量，節(jié)約成本。

2．2 污水處理站日常管理

由于污水排放的重要性，污水站也是生態(tài)環(huán)境局、衛(wèi)健委、公安局等多個部門重點關(guān)注和檢查的內(nèi)容。我院制定了污水站的日常規(guī)范操作體系，標準化流程及污水處理應(yīng)急響應(yīng)程序。其中污水站的安全規(guī)范操作中，安全生產(chǎn)是基礎(chǔ)，達標排放是重點，要統(tǒng)籌兼顧，積極響應(yīng)各項政策及配合相關(guān)部門的檢查。我們將污水站的各項工作細化，制定標準化流程，運用6S方針（即整理Seiri、整頓Seiton、清掃Seiso、清潔Seiketsu、素養(yǎng)Shitsuke及安全Safety）提升污水站的現(xiàn)場管理水平。使用SOP（Standard Operating Procedure）管理,就是將事件的標準操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用于指導和規(guī)范日常的工作。它的好處在于提高人員變動、調(diào)崗交接溝通效率，基本作業(yè)程序穩(wěn)定，提高運行效果，工作流程統(tǒng)一優(yōu)化，結(jié)果穩(wěn)定可預期，即使出現(xiàn)失誤也方便追溯原因，便于工作連續(xù)性、相關(guān)知識的積累，減少管理投入成本。

我們制定的標準化流程中需要工作人員熟悉了解各項具體操作流程，包括危險化學品使用、用電消防安全、個人防護措施、機械傷害等，同時也需要熟知污水處理站各項運行參數(shù)設(shè)計、污水處理工藝流程、常見問題診斷及處理，如何進行水質(zhì)內(nèi)部檢測。確保水質(zhì)達標排放，監(jiān)督操作人員規(guī)范穿戴防護用具、安全用電、設(shè)備的安全使用、有限空間監(jiān)督作用，檢查接待，原材料的使用記錄及質(zhì)量把關(guān)，運行水量數(shù)據(jù)統(tǒng)計、在線數(shù)據(jù)記錄。

污水處理響應(yīng)程序是在發(fā)生突發(fā)事件，危及污水的正常排放時啟動的程序。我院組織過污水站鹽酸泄漏的應(yīng)急處置演練。演練的目的是通過演練，建立健全污水處理站應(yīng)急處理機制，進一步加強我院污水站安全運營管理，提高科室應(yīng)急搶險能力和聯(lián)動能力，確保迅速有效的處理突發(fā)事件，最大限度的避免人員傷亡和經(jīng)濟損失。演練的目標是污水站鹽酸發(fā)生泄漏，采取應(yīng)急處置措施，迅速處理事故，確保環(huán)境不受污染，確保污水站的安全運行，保證醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。

3 結(jié)語

在醫(yī)院污水中，工藝流程的選擇只是一方面，對污水處理站的日常管理越來越重要。只有良好的管理才能提高設(shè)備壽命，保障員工安全，提升運行效率，減少耗材浪費，確保運營質(zhì)量。