急性腎小球腎炎患兒應(yīng)用護(hù)理健康教育的價(jià)值研究

張凝

261000 山東陽(yáng)光融和醫(yī)院，山東濰坊

慢性腎小球腎炎是一種典型的腎臟疾病，臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、血尿和血腫，若不能得到及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅其生命安全。對(duì)于急性腎小球腎炎患兒而言，由于其年齡較小，在一定程度上會(huì)降低治療依從性，加之多數(shù)患兒得知患病后會(huì)有嚴(yán)重的不良情緒，過(guò)度擔(dān)憂，從而對(duì)治療效果具有不利影響。因此，在治療期間配合護(hù)理措施對(duì)治療效果的提升具有重要意義[1]。本文對(duì)比健康教育和常規(guī)護(hù)理的效果，探究急性腎小球腎炎患兒應(yīng)用護(hù)理健康教育的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取山東陽(yáng)光融和醫(yī)院2018年11月-2020年11月收治的76 例急性腎小球腎炎患兒作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)抽簽方式分為觀察組與對(duì)照組，各38 例。觀察組男28例，女10例；年齡7～15 歲，平均(10.6±3.8)歲；住院時(shí)間5～22 d，平均(13.7±6.5)d；合并呼吸道感染25例，扁桃體炎13例。對(duì)照組男25例，女13 例；年齡6～14 歲，平均(10.3±3.5)歲；住院時(shí)間5～21 d，平均(14.0±6.5)d；合并呼吸道感染28 例，扁桃體炎10 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO 關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，自愿簽署知情同意書(shū)；③本研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)獲得批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神障礙；②伴有全身免疫性疾?。虎壑委熞缽男暂^差。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，每天詳細(xì)記錄患兒的各項(xiàng)生命體征，并對(duì)其服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，做好記錄，加強(qiáng)與家屬之間的溝通，并了解其需求，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)。

觀察組實(shí)施健康教育，具體如下。①疾病知識(shí)普及：首先對(duì)家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的普及，對(duì)該病的形成原因、臨床癥狀、并發(fā)癥、治療方法和預(yù)后進(jìn)行講解，加深患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知。在此期間需著重強(qiáng)調(diào)急性腎小球腎炎為自限性疾病，需確?？茖W(xué)飲食和適當(dāng)休息，治療期間要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。②飲食指導(dǎo)：日常需對(duì)鹽和水的攝入嚴(yán)加把控，若患兒伴有嚴(yán)重水腫，飲食要確保無(wú)鹽和富含維生素，水的攝入需控制在1 000 mL/d 以內(nèi)。若患兒的水腫有明顯改善，糖和低鹽飲食需＜3 g；若患兒的病情趨于穩(wěn)定，高糖和低鹽飲食需＜6 g。蛋白質(zhì)的攝入量也需嚴(yán)格把控，若患兒伴有嚴(yán)重水腫，蛋白質(zhì)攝入0.5 g；若水腫為輕度或中度，蛋白質(zhì)攝入0.8 g；若患兒的病情有所改善，蛋白質(zhì)攝入1 g。③休息：需告知家屬患兒休息的重要性。若疾病處于急性期，需臥床休息，不僅可使心臟負(fù)荷減輕，還可使患兒的心功能得以改善。若各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)至正常，日?？蛇m當(dāng)活動(dòng)。④用藥指導(dǎo)：臨床治療此疾病常選擇的藥物為抗感染和利尿藥物，護(hù)理人員需將用藥方法、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)進(jìn)行告知。使用利血平時(shí)告知患兒不得突然站立，防止發(fā)生直立性低血壓導(dǎo)致暈倒。予以硝普鈉時(shí)，不得將黑色布罩打開(kāi)，液體的滴速也不得私自調(diào)整[2]。⑤出院宣教：對(duì)患兒的心理變化充分掌握，由于患兒住院期間學(xué)業(yè)會(huì)中斷，生活習(xí)慣也有所改變，致使多數(shù)患兒對(duì)生病后的生活難以適應(yīng)，較易出現(xiàn)不良情緒，如煩躁和焦慮等。因此，家屬應(yīng)對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，并做好與患兒的溝通。若患兒的自制力和自控性較差，家長(zhǎng)需對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，從而提升治療依從性?？蓪⒖祻?fù)計(jì)劃發(fā)放至家屬手中，有助于家屬對(duì)相關(guān)信息有進(jìn)一步了解。

觀察指標(biāo)與療效判定：①對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。a.顯效：臨床癥狀完全消失，可正?；顒?dòng)；b.有效：臨床癥狀有所改善，在家屬協(xié)助下可進(jìn)行活動(dòng)；c.無(wú)效：與顯效、有效的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)有較大差異?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對(duì)兩組患兒家屬的健康知識(shí)掌握情況、患兒治療依從性進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高越好。③利用醫(yī)院自制的滿意度問(wèn)卷對(duì)患者展開(kāi)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，總分100 分，80～100 分為非常滿意，60～79 分為滿意，＜60 分為不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理效果比較：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

兩組家屬健康知識(shí)掌握情況和患兒治療依從性評(píng)分比較：觀察組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，患兒治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組家屬健康知識(shí)掌握情況和患兒治療依從性評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組家屬健康知識(shí)掌握情況和患兒治療依從性評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 家屬健康知識(shí)掌握 患兒治療依從性觀察組 38 85.33±1.27 90.25±1.16對(duì)照組 38 72.55±2.46 73.65±2.33 t 28.456 4 39.315 2 P 0.000 0 0.000 0

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討 論

近年來(lái)，人們生活方式和環(huán)境不斷變化，使腎臟等器官出現(xiàn)問(wèn)題的概率提升。在腎小球病變中腎小球腎炎較為常見(jiàn)，發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出一過(guò)性氮質(zhì)血癥。臨床初步認(rèn)為，腎小球腎炎的形成因素與呼吸道或者皮膚鏈球菌感染存在相關(guān)性[3]。該疾病在兒童群體中有較高的發(fā)生率，由于兒童的身體發(fā)育尚不完善，心理素質(zhì)較差，對(duì)于父母有較強(qiáng)的依賴性，加之父母缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知會(huì)引發(fā)諸多不良情緒，從而對(duì)患兒造成影響，致使其治療依從性明顯降低，治療效果較差。由此可見(jiàn)，對(duì)腎小球腎炎患兒以及家屬實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。

健康教育內(nèi)容為向患兒和家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)和日常保健的注意事項(xiàng)，加深患兒家屬疾病認(rèn)知的同時(shí)可協(xié)助患兒更好地治療，從而使康復(fù)效果得到提升。護(hù)理質(zhì)量提升與護(hù)理制度存在相關(guān)性，同時(shí)與患者自身配合度具有直接關(guān)系，健康教育與患者自身狀況相結(jié)合，將疾病有關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，有助于治療措施的順利開(kāi)展，從而使治療效果得以提高。有學(xué)者研究指出，健康教育應(yīng)用于急性腎小球腎炎患兒中可使其護(hù)理依從性顯著提升，癥狀明顯改善，家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握程度也會(huì)明顯提高[4-6]。從本研究結(jié)果可以看出，開(kāi)展健康教育的觀察組護(hù)理總有效率明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組家屬健康知識(shí)掌握程度較對(duì)照組更優(yōu)，患兒的治療依從性也明顯高于對(duì)照組，這一結(jié)果與上述學(xué)者的研究成果存在一致性，進(jìn)一步證實(shí)了健康教育比常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性[7-10]。

綜上所述，急性腎小球腎炎患兒應(yīng)用護(hù)理健康教育，可明顯提高家屬健康知識(shí)掌握程度，提升患兒治療依從性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和普及。