人性化護(hù)理應(yīng)用于老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的效果分析

楊敏

252300 山東省陽(yáng)谷縣中醫(yī)院手術(shù)室，山東陽(yáng)谷

骨質(zhì)疏松和退行性病變是老年人常見的病癥，隨著老年人髖部肌群退變和骨質(zhì)疏松，當(dāng)下肢出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、跌倒或者受到外力作用時(shí)，很容易發(fā)生骨折[1]。老年骨折患者中，下肢骨折約占70%，臨床上通常采用手術(shù)治療改善患者的骨折狀況[2]。老年人由于自身認(rèn)識(shí)的局限性，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒不利于手術(shù)的開展[3]。本研究觀察將人性化護(hù)理運(yùn)用到老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取山東省陽(yáng)谷縣中醫(yī)院2018年8月-2020年10月收治的老年下肢骨折手術(shù)患者78例作為研究對(duì)象，所有患者自愿配合研究，采用隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組和研究組，各39例。對(duì)照組男26例，女13例；年齡59～81 歲，平均(70.3±2.2)歲；其中股骨干骨折13例，股骨近端骨折17 例，脛腓骨骨折9例；合并高血壓10例，糖尿病4例，冠心病5例。研究組男28 例，女11 例；年齡60～82 歲，平均(70.1±2.5)歲；股骨干骨折12 例，股骨近端骨折16 例，脛腓骨骨折11 例；合并高血壓11 例，糖尿病5 例，冠心病5 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)檢查符合老年下肢骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者對(duì)此次研究知情并簽署知情同意書；③本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺部感染者；②精神疾病者；③正在進(jìn)行抗病毒治療者；④其他嚴(yán)重合并癥者。

方法：(1)對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：①病房接到住院處通知后，立即為患者安排床位，向患者介紹住院需知、相關(guān)規(guī)章制度及病區(qū)環(huán)境，介紹管床醫(yī)師和護(hù)士，通知主管醫(yī)師進(jìn)行處理。②入院前3 d 監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏及呼吸，2 次/d。3 d后監(jiān)測(cè)改為1 次/d。體溫＞37.5℃，4 次/d 監(jiān)測(cè)。急診患者應(yīng)該立即監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等。③根據(jù)病情情況給予患者合理的飲食建議。急腹癥患者未確診前禁用止痛劑或其他措施，根據(jù)醫(yī)囑留取標(biāo)本并送檢。(2)研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理干預(yù)措施。措施如下：①加強(qiáng)手術(shù)前的護(hù)患溝通：護(hù)理人員通過健康宣教，消除患者焦慮、抑郁情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行[4]。手術(shù)前1 d，護(hù)理人員到病房了解患者病情和各項(xiàng)檢查結(jié)果，同時(shí)還需要了解患者是否有基礎(chǔ)性疾病。護(hù)理人員根據(jù)患者具體病情、心理及精神狀態(tài)評(píng)估其手術(shù)耐受力，提前做好治療應(yīng)對(duì)措施，預(yù)防潛在性疾病在手術(shù)過程中加重病情。②手術(shù)器械、手術(shù)用物、手術(shù)室環(huán)境的準(zhǔn)備：手術(shù)室的溫濕度需要提前調(diào)到患者感到舒適的程度。術(shù)前協(xié)助患者擺放適當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位并做好保暖措施。手術(shù)中密切配合醫(yī)生工作，全程跟蹤手術(shù)進(jìn)程。手術(shù)期間密切關(guān)注患者情緒及生命體征的變化。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后觀察患者切口包扎、引流管固定情況，做好手術(shù)區(qū)域的皮膚衛(wèi)生，患者蘇醒后跟患者通報(bào)手術(shù)完成情況。鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

觀察指標(biāo)與療效判定：①對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分[5]。滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮情況越嚴(yán)重。②對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括切口感染、深靜脈血栓及壓瘡。③對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，總分100 分，分為非常滿意(≥90 分)、基本滿意(70～89 分)及不滿意(＜70 分)。總滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。④對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況：利用HSS 進(jìn)行評(píng)分，包括疼痛、功能、活動(dòng)度、屈曲畸形、穩(wěn)定性，總分100分。根據(jù)評(píng)分分為3個(gè)等級(jí)，優(yōu)秀≥85分，良好70～84分，中等60～69分，差＜60分。優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組SAS評(píng)分比較：護(hù)理后，研究組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組SAS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組SAS評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 39 56.61±3.62 44.11±3.62研究組 39 58.71±5.32 29.52±5.21 t 2.037 2.891 P 0.847 0.004

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

兩組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較：研究組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較[n(%)]

討 論

隨著臨床診斷技術(shù)和治療水平的不斷提高，護(hù)理理念和護(hù)理模式也隨之發(fā)生變化，人性化護(hù)理模式也隨之誕生[6]。在實(shí)施護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)注重患者身心感受，開展具有針對(duì)性的、個(gè)性化的適合患者實(shí)際情況的臨床護(hù)理措施。老年患者手術(shù)耐受力不及青壯年，同時(shí)普遍對(duì)手術(shù)有擔(dān)憂恐懼心理，缺乏信心，由此容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，同時(shí)伴有生理疼痛感，會(huì)加劇其不良心理狀態(tài)[7]。手術(shù)室對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)完全陌生的環(huán)境，老年患者在接受手術(shù)過程中，護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，可以讓患者身心放松，積極配合臨床治療，減輕心理負(fù)擔(dān)，有利于手術(shù)的順利實(shí)施。

下肢骨折手術(shù)治療以及漫長(zhǎng)的康復(fù)對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，其心理狀況對(duì)手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)進(jìn)程影響顯著。人性化護(hù)理是一種隨著社會(huì)進(jìn)步而誕生的優(yōu)質(zhì)管理模式，臨床護(hù)理中充分考慮患者的年齡、心理狀態(tài)、生理特點(diǎn)等差異，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。具體的護(hù)理活動(dòng)中重視患者內(nèi)心感受，始終為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8]。人性化護(hù)理較之常規(guī)護(hù)理更為復(fù)雜，貫穿術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后指導(dǎo)，可讓患者感受到舒適的治療體驗(yàn)，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。實(shí)際工作中還應(yīng)注重家屬的配合，根據(jù)患者個(gè)體情況差異性，給予針對(duì)性、貼合性的護(hù)理，避免一刀切的護(hù)理模式[9-10]。

綜上所述，老年下肢骨折患者手術(shù)治療過程中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。