綜合護理干預(yù)在氧氣霧化吸入治療小兒肺炎患兒中的應(yīng)用效果

王玉華

274000 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院兒科，山東菏澤

小兒肺炎是由于不同種類病毒或者細菌入侵呼吸道，引起肺部出現(xiàn)慢性炎癥的疾病。該疾病受季節(jié)變化影響，常表現(xiàn)為發(fā)熱不退、喘咳及呼吸困難等癥狀，若不能及時治療，會反復(fù)發(fā)作，病情嚴重時會出現(xiàn)心力衰竭、缺氧性腦病等[1]。當(dāng)前臨床對肺炎患兒采用氧氣霧化吸入治療基礎(chǔ)上，給予科學(xué)、全面的護理措施，對其病情恢復(fù)具有關(guān)鍵作用?；诖?，本研究對氧氣霧化吸入治療肺炎患兒給予綜合護理干預(yù)的效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2020年6月-2021年2月于菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院接受氧氣霧化吸入治療的90 例肺炎患兒作為研究對象，隨機分為兩組，各45 例。對照組男25例，女20例；平均年齡(2.2±0.4)歲；體重6～12 kg，平均(8.03±0.45)kg；病程3～7 d，平均(4.3±1.5)d。試驗組男24 例，女21 例；平均年齡(2.1±0.3)歲；體重6～12 kg，平均(8.17±0.36)kg；病程3～8 d，平均(4.9±2.1)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患兒符合肺炎診斷標準；②患兒家屬自愿接受本研究，并簽署知情同意書；③患兒伴隨喘憋、發(fā)熱、咳痰等癥狀，且可聞及固定肺啰音[2]。

排除標準：①合并先天性疾??；②肝、腎、心等臟器功能不全；③心智發(fā)育不全；④患兒家長配合性差；⑤患惡性腫瘤；⑥研究途中退出或者轉(zhuǎn)院者。

方法：兩組患兒入院后，均給予降溫、吸痰、抗感染治療，采用吸入性布地奈德混懸液進行霧化治療，2次/d，持續(xù)給藥1周為1個療程。

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，即在患兒入院后評估病情，安排舒適病房，并按照醫(yī)囑為患兒采取對癥治療，同時將患兒病情進展情況告知家長，提醒患兒家長日常飲食注意事項，并說明治療護理期間的注意事項，向其講解院內(nèi)陪護相關(guān)規(guī)章制度、病區(qū)布局等。

試驗組給予綜合護理干預(yù)，具體如下。①病情監(jiān)測：做好患兒的病情觀察工作，定時測量體溫，密切觀察患兒呼吸、心率、血氣指標等變化情況，同時加強口腔清潔護理，保持皮膚干爽，避免出現(xiàn)皮疹癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常情況時及時上報，根據(jù)患兒病情為其制定用藥及護理方案。②健康宣教、家屬情緒干預(yù)：為患兒家屬提供相對安靜的交流環(huán)境并進行溝通，通過誘導(dǎo)式提問方式鼓勵患兒家屬訴說自身心理動態(tài)，護理人員可通過言語剖析患兒家屬消極情感事件的溯源因素，明確家屬負性情緒的產(chǎn)生原因。通過換位思考的方法，站在家長立場角度為其考慮，做好心理疏導(dǎo)工作，通過合理方式促進患兒家屬情感宣泄。詳細為患兒及其家屬講解疾病知識，提前告知患兒及家屬治療、護理方案與相關(guān)配合事宜，提升家屬對治療的配合度，通過家屬的耐心安撫，使患兒治療依從性更好，保證霧化吸入治療順利進行。③心理護理：根據(jù)患兒不同情緒表現(xiàn)，護理人員可以播放音樂、動畫片及兒童故事等，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解不良情緒。通過摸頭、拍肩等安撫方式對其進行鼓勵。通過手繪動畫等形式配合童趣化語言引導(dǎo)患兒對相關(guān)操作產(chǎn)生立體化認知，同時加強操作演示，護理人員將動作進行分解演示，并逐一告知并指導(dǎo)患兒進行具體的操作配合，提升患兒對操作的配合度。對于能夠初步完成配合操作的患兒，給予言語支持以及相關(guān)肢體語言鼓勵，進一步提升患兒治療依從性。④癥狀護理：護理人員輔助患兒采取不同體位，通過拍背、吸痰等方式，促進其呼吸道暢通。增加病房訪視次數(shù)，對患兒咳嗽次數(shù)、咳痰時間、喘息情況、睡眠時間等進行觀察與記錄，告知家屬患兒病情恢復(fù)情況；醫(yī)生可根據(jù)患兒每天病情變化情況進行治療。⑤預(yù)防感染：護理人員在對患兒進行護理工作時，要嚴格按照無菌要求操作，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準，做好手部消毒工作。⑥飲食護理：家長為患兒制定專門的食譜，飲食主要以清淡易消化的食物為主，少食多餐，若患兒有嘔吐癥狀，盡量停止喂食，避免辛辣油膩食物的刺激，必要時靜脈補充營養(yǎng)。

觀察指標：①比較兩組患兒癥狀緩解時間及住院時間，癥狀緩解時間包括高熱消退時間、肺啰音消失時間、咳痰癥狀消失時間及喘息聲消失時間。②采用醫(yī)院自制評分量表對兩組患者遵醫(yī)服藥依從性進行評估，總分為100分，＜60分為未依從，60～85分為基本依從，＞85 分為完全依從?？傄缽穆?(完全依從+基本依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③對比治療前后兩組患兒血氣分析值，包括動脈血pH 值，動脈氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒癥狀緩解時間、住院時間比較：試驗組患兒高熱消退時間、肺啰音消失時間、咳痰癥狀消失時間、喘息聲消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解時間、住院時間比較(±s，d)

表1 兩組患兒癥狀緩解時間、住院時間比較(±s，d)

組別 n 高熱消退時間 肺啰音消失時間 咳痰癥狀消失時間 喘息聲消失時間 住院時間試驗組 45 0.91±0.06 5.63±1.06 3.13±1.05 3.24±0.66 8.62±1.53對照組 45 1.13±0.16 7.35±1.14 4.88±1.93 4.81±0.55 10.31±2.11 t 8.636 5 7.412 1 5.343 0 12.258 8 4.349 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 1

兩組患兒治療前后血氣分析指標比較：治療前，兩組各血氣分析指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，試驗組各血氣分析指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血氣分析比較(±s)

表2 兩組患兒治療前后血氣分析比較(±s)

組別 n pH治療前 治療后 t P試驗組 45 7.23±0.05 7.45±0.04 23.048 1 0.000 0對照組 45 7.18±0.03 7.35±0.06 17.000 0 0.000 0 t 5.752 2 9.302 6 P 0.000 0 0.000 0 PaCO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 62.24±7.25 42.22±4.92 15.327 7 0.000 0 46.87±10.10 69.17±11.28 9.880 0 0.000 0 62.82±7.35 48.38±5.87 10.297 9 0.000 0 46.89±10.12 62.32±11.09 6.894 3 0.000 0 0.376 8 5.395 2 0.009 3 2.904 9 0.707 2 0.000 0 0.992 5 0.004 6

兩組患兒依從率比較：試驗組總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療依從性比較[n(%)]

討 論

小兒肺炎發(fā)病時有嚴重的高熱、喘息等癥狀，并且以往有過敏史的患兒，必須引起注意。小兒氣管窄小，反復(fù)咳嗽、喘息等癥狀會導(dǎo)致氣道充血，痰液不斷分泌，氣管不能正常擴張，分泌物被阻塞在氣道，使肺部發(fā)生炎癥感染，導(dǎo)致心力衰竭、缺氧性腦病等疾病[3]。臨床常采用氧氣霧化吸入治療，該方法通過氧氣流作用，將藥液分解成細小顆粒，使其均勻分布在肺臟內(nèi)，藥物在病變部位沉積，使藥物濃度增加，能夠消除炎癥因子，吸附痰液，促使呼吸道暢通，有效緩解患兒咳痰、憋喘等臨床癥狀[4]。

霧化吸入治療效果較好，但對于年齡較小的患兒，在治療過程中配合度較差，影響治療效果。鑒于此狀況，臨床提出在治療全過程中介入綜合護理干預(yù)，該護理措施主要對治療中遇到的問題及影響因素進行針對性、整體化護理，保證氧氣霧化治療順利完成，同時通過不同角度對患兒進行護理，進一步提升臨床療效[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患兒治療依從率高于對照組。分析其原因：護理人員對患兒病情進行監(jiān)測，對患兒及其家屬進行健康宣教、情緒疏導(dǎo)，使其對治療及護理內(nèi)容深入了解，可提高治療依從性與配合度；對患兒進行心理情緒、環(huán)境干預(yù)，消除其不安、恐懼心理，提高治療依從性。試驗組患兒臨床癥狀改善時間及住院時間均短于對照組，pH值、PaO2、PaCO2水平均優(yōu)于對照組，說明對患兒進行癥狀、體溫、咳嗽護理、預(yù)防感染與飲食干預(yù)，能夠改善其臨床癥狀，促進呼吸道通暢，改善血氣水平，促使其免疫動能恢復(fù)，進而加快恢復(fù)速度[6-7]。此結(jié)果進一步表明，與常規(guī)護理相比較而言，綜合護理干預(yù)更具有人性化、全面化特點，受到患兒及其家屬信賴。

綜上所述，在氧氣霧化吸入治療肺炎患兒的護理中采取綜合護理干預(yù)效果確切，值得推廣。