人性化干預(yù)應(yīng)用于精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者中的效果研究

張艷秋 李玲玲(通信作者) 溫曉艷

650000 昆明市精神病院(云南中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院)1，云南昆明

650000 云南新昆華醫(yī)院2，云南昆明

隨著人們生活水平的提升，生活方式的改善，生活壓力也逐漸增大，臨床上各類身心疾病的發(fā)病率逐年升高，并且遍布于各個年齡段[1]。精神發(fā)育遲滯伴精神障礙是臨床比較常見的疾病，發(fā)病率高，不僅會對患者的身體健康產(chǎn)生影響，還會降低患者的生活質(zhì)量，甚至對社會造成威脅[2]。目前臨床對于精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者的治療多以藥物為主，并且輔以護理干預(yù)作為輔助[3]。本文將人性化干預(yù)應(yīng)用于精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者中，對其效果進行深入分析，現(xiàn)報告如下。

資料及方法

選取2018年9月-2020年9月昆明市精神病院收治的66 例精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各33 例。對照組男17 例，女16 例；年齡25～66 歲，平均(43.5±1.3)歲；病程3～11年，平均(6.8±1.1)年；其中伴有精神分裂10例，伴有注意力缺陷多動障礙2例，伴有攻擊行為4 例，伴有癲癇11 例。觀察組男15 例，女18 例；年齡26～67 歲，平均(43.3±1.2)歲；病程4～11年，平均(6.5±1.0)年；其中伴有精神分裂11例，伴有注意力缺陷多動障礙1 例，伴有攻擊行為6 例，伴有癲癇12例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：經(jīng)臨床診斷為精神發(fā)育遲滯伴精神障礙；患者簽署知情同意書，并且知曉相關(guān)研究流程。

排除標準：①心、肝、腎等重要器官功能嚴重不全者；②凝血功能異常者；③惡性腫瘤者；④過敏體質(zhì)者；⑤全身免疫性疾病者。

方法：對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，按時按量為患者供給藥物，確?；颊邿o異常情況出現(xiàn)。觀察組實施人性化干預(yù)。①制定綜合性護理康復治療計劃：我院住院患者大多為中、重度精神發(fā)育遲滯患者，此類患者多數(shù)為110民警送診，均存在言語含糊不清，不能通過正常途徑與工作人員進行溝通交流，有的患者甚至不會言語，不會洗漱、穿衣、吃飯、如廁，甚至連行走都存在問題。因此在入院后，通過護理觀察對患者進行全面了解，專業(yè)評估，為患者制定科學、全面的綜合性康復護理計劃尤為重要。如要做到保持地面清潔干燥，給予患者合適的衣褲、鞋子，保持病房內(nèi)環(huán)境安全，活動及如廁時需雙人攙扶，避免發(fā)生跌倒危險。入睡時加護欄，避免發(fā)生墜床。在患者一覽表、病歷本、床位卡上張貼警示標識，保持床單位清潔、干燥，協(xié)助患者料理個人衛(wèi)生，妥善保管病區(qū)內(nèi)的危險物品，密切觀察患者情緒變化。②心理護理：對于輕癥患者護理人員要與其進行溝通和交流，與患者家屬保持聯(lián)系，從而使得患者的情緒穩(wěn)定，告知患者家屬情緒對患者的影響，患者家屬要聯(lián)合護理人員共同維持患者的情緒穩(wěn)定。護理人員要倡導患者之間互相幫助，互相鼓勵，提升患者的治療配合度和依從性，提升患者的治療信心。增進溝通，鼓勵患者積極參與集體活動，學習及參加病房內(nèi)務(wù)整理。鼓勵患者學習新知識，建立良好護患關(guān)系。鼓勵患者多與病友溝通交流，與病友友好相處。利用非語言溝通法，提高患者依從性和參與度，期間密切觀察患者情緒變化情況，滿足患者提出的合理要求，情緒激動時做好隔離及心理疏導工作。③生活護理：護理人員要對患者的生活習慣等進行了解，如飲食習慣、生活起居等。改善患者不良習慣，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和作息習慣，如進餐前后、如廁前后洗手，每天按時洗漱，保持個人衛(wèi)生。當患者出現(xiàn)不適等情況要及時解決。④康復訓練：根據(jù)患者的實際病情，制定個性化康復訓練方案，對輕癥患者做到以下幾點。a.日常生活技能訓練：對吃飯、洗漱、穿衣、運動、整理內(nèi)務(wù)等從簡單到復雜進行訓練；b.言語功能訓練：對發(fā)音障礙患者進行從單音節(jié)到多音節(jié)到自組句的言語訓練，鼓勵其多講話發(fā)音；c.認知功能訓練：對患者注意力、感知覺、記憶力、思維力、情緒能力、認知靈活性進行訓練。⑤?？谱o理：叮囑患者按時用藥，告知家屬用藥劑量以及注意事項等，患者不得私自停藥，當患者情緒異常，出現(xiàn)攻擊傾向或行為時，可給予適當約束，避免傷及他人。⑥飲食護理：患者要清淡飲食，多吃粗纖維食物、定時排便。督促患者養(yǎng)成良好的進食習慣，不挑食、貪食，向患者講解防噎食的相關(guān)知識，鼓勵其緩慢進食，適當控制進食量。⑦健康宣教：對病區(qū)環(huán)境、作息制度進行講解，使患者能快速適應(yīng)住院生活；對患者運動進行指導，選取適當?shù)倪\動方式，如緩慢行走、做保健操等。

觀察指標：①對比兩組患者的護理依從性，分為十分依從、依從以及不依從，依從率=(十分依從+依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者的社會功能缺陷情況、病情恢復情況。社會功能缺陷情況采用社會功能缺陷篩選量表(SDSS)進行評測，分數(shù)高低與患者的社會功能缺陷情況呈反相關(guān)性；病情恢復情況采用簡明精神病評定量表(BPRS)進行評測，分數(shù)高低與患者的病情情況呈反相關(guān)性。③對比兩組患者生活質(zhì)量情況，采用簡明健康測量量表(SF-36)進行評測，主要包括生理功能、生理職能、生命活力、社會功能、角色功能、認知功能、心理健康、總生活質(zhì)量。分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者護理依從性比較：觀察組患者的護理依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理依從性比較[n(%)]

兩組患者社會功能缺陷情況、病情恢復情況比較：護理前，兩組患者SDSS 評分、BPRS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組患者SDSS 評分、BPRS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者社會功能缺陷情況、病情恢復情況比較(±s，分)

表2 兩組患者社會功能缺陷情況、病情恢復情況比較(±s，分)

組別 n SDSS評分 BPRS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 13.35±1.90 12.82±2.22 101.31±3.64 62.42±2.92觀察組 33 13.32±1.91 7.52±2.11 101.32±3.61 37.72±2.76 t 0.064 9.941 0.011 35.314 P 0.949 0.001 0.991 0.001

兩組患者生活質(zhì)量評分比較：觀察組患者SF-36各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者SF-36評分比較(±s，分)

表3 兩組患者SF-36評分比較(±s，分)

組別 n 生理功能 生理職能 生命活力 社會功能 角色功能 認知功能 心理健康 總生活質(zhì)量對照組 33 28.12±1.35 29.10±2.31 29.10±1.33 28.86±1.62 29.11±1.10 27.67±1.22 28.87±1.55 33.33±1.99觀察組 33 36.21±2.24 36.86±2.64 35.97±2.74 36.12±2.14 36.21±2.53 35.58±1.98 36.66±2.05 42.27±2.32 t 19.563 13.991 14.266 17.107 16.278 21.511 19.170 18.498 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

討 論

精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙屬于精神疾病的一種，病情較為嚴重，不僅會對患者自身以及家庭帶來困擾，還會給社會帶來一定的威脅。臨床對其治療多采用藥物為主，但是治療過程中，還應(yīng)給予患者護理干預(yù)作為輔助[4-6]。

人性化護理干預(yù)是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的護理干預(yù)手段，其建立在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，充分關(guān)注患者的情感和需求，給予患者理解、尊重和關(guān)懷，從心理、生活及飲食運動等方面為患者提供科學手段，充分發(fā)揮人的積極性和主動性，提升臨床治療效果和治療效率[7-8]。人性化護理干預(yù)能夠讓患者保持愉悅狀態(tài)，從而提高患者的治療依從性，改善患者的社會功能和病情，減少和緩解患者生理和心理壓力[9]。

綜上所述，在精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者的治療中采用人性化護理干預(yù)的效果顯著，值得實施。