舒適護理在腫瘤患者疼痛控制及心理情緒改善的作用分析

潘玉琴

735000 酒泉市人民醫(yī)院，甘肅酒泉

隨著我國老年人口數(shù)量逐漸增加，腫瘤患者也越來越多，多數(shù)腫瘤患者會伴有中度或劇烈疼痛，1/3 的患者有無法忍受的劇烈疼痛。疼痛給患者的生活造成了很大影響，也對患者的心理造成了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，甚至導(dǎo)致患者有輕生的心理。所以，對腫瘤患者實施舒適護理十分重要，可使患者的疼痛情況得到好轉(zhuǎn)，使患者以良好的心態(tài)積極面對疾病，提高患者的生活質(zhì)量。本研究探討舒適護理對腫瘤疼痛患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年8月-2020年8月在酒泉市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科進行治療的100例腫瘤疼痛患者作為研究對象，利用數(shù)字表法隨機分為兩組，各50 例。試驗組男26 例，女24 例；年齡52～81 歲，平均(62.5±6.3)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18.2～25.0 kg/m2，平均(22.1±1.1)kg/m2；腫瘤種類：肺癌15 例，肝癌12 例，直腸癌8 例，胃癌7例，食管癌4例，其他腫瘤4例。參照組男27 例，女23 例；年齡55～82 歲，平均(61.3±5.8)歲；BMI 18.0～24.9 kg/m2，平均(22.6±1.2)kg/m2；腫瘤種類：肺癌14 例，肝癌13 例，直腸癌7 例，胃癌8 例，食管癌5 例，其他腫瘤3 例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意研究，并簽訂研究協(xié)議書者；②無精神疾病者；③能夠完全配合研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能在醫(yī)院安穩(wěn)住院者；②因其他疾病引起疼痛者；③未簽署知情同意書者。

方法：兩組均實施傳統(tǒng)腫瘤內(nèi)科護理，內(nèi)容如下。為患者提供一個舒適的病房環(huán)境，囑咐患者按照醫(yī)囑服用藥物，發(fā)放健康教育宣傳圖冊，對患者提出的疑問進行解答，并制定科學(xué)的飲食方案，囑患者平時多注意休息等。試驗組在此基礎(chǔ)上實施舒適護理，詳細(xì)內(nèi)容如下。①組建舒適管理小組：小組成員由護士長和疼痛科的護理人員組成，對小組人員進行正規(guī)的疼痛護理知識培訓(xùn)，并且制定正規(guī)的疼痛評測標(biāo)準(zhǔn)，加強對護士疼痛護理知識的培訓(xùn)，舉辦疼痛護理知識座談會，由具有多年經(jīng)驗的腫瘤科護士給其他護理人員講授老年人的疼痛護理知識[1]。②對患者進行疼痛知識講授：患者住院當(dāng)天護士需對其進行幫助，指導(dǎo)其填寫疼痛量表，評測患者的疼痛等級，同時給每位患者發(fā)放評定疼痛的健康手冊，使患者了解如何評測自身的疼痛級別[2]。③合理用藥護理：患者開始服用藥物當(dāng)天，以發(fā)放資料、口頭敘述等方式告知患者使用止痛藥物的注意事項、有可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及正確的處理辦法。在患者服用藥物3 h 后，評估患者的疼痛好轉(zhuǎn)情況，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，對患者的治療效果進行觀察，并實時觀察用藥不良反應(yīng)[3]。在患者服用藥物1 周后，對患者的用藥感受進行詢問，了解患者的疼痛好轉(zhuǎn)情況[4]。如果患者的治療效果不理想，要及時調(diào)整治療方案。④非藥物護理方法：護士要多安慰、鼓勵患者，使其勇敢面對疾病，囑咐其多訴說自己的感覺。鼓勵患者通過看電視、讀書與看報的方式轉(zhuǎn)移注意力，從而緩解疼痛；告知患者家屬一旦患者感到不適，立刻告知醫(yī)生或者護士[5-6]。

觀察指標(biāo)：①使用自制的疼痛問卷調(diào)查表對兩組患者的疼痛程度情況進行評估，共觀察4 個指標(biāo)：過去1 d 疼痛最劇烈評分，過去1 d 疼痛最輕微評分，過去1 d 平均疼痛程度評分，當(dāng)下疼痛程度評分。分值范圍0～10 分，其中0 分表示無疼痛，1～3 分表示輕度疼痛，4～7 分表示中度疼痛，≥8 分表示劇烈疼痛。②依據(jù)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定患者護理前后的心理情況。HAMA 評分：0～7 分為無焦慮，7～20 分為輕度焦慮，21～28 分為中度焦慮，＞28 分為重度焦慮；HAMD 評分：0～8 分為無抑郁；8～19 分為輕度抑郁；20～34 分為中度抑郁；＞34 分為重度抑郁。③應(yīng)用科室自制的護理滿意度調(diào)查問卷評估患者對護理的滿意度，包括非常滿意、滿意及不滿意，滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件予以處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組疼痛程度比較：護理前，兩組各項疼痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后，試驗組各項疼痛程度評分均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛程度比較(±s，分)

表1 兩組疼痛程度比較(±s，分)

組別 n 過去1 d疼痛最劇烈評分 過去1 d疼痛最輕微評分 過去1 d平均疼痛評分 當(dāng)下疼痛評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后參照組 50 7.06±2.07 4.21±0.67 3.59±1.13 3.30±0.95 4.57±1.12 3.14±0.99 4.27±1.14 3.49±0.85試驗組 50 7.06±1.07 1.21±0.34 3.36±1.01 1.30±0.37 4.24±1.00 1.14±0.34 4.24±1.15 1.16±0.37 t 0.642 12.086 0.552 10.929 0.421 9.274 0.364 10.214 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組心理狀態(tài)比較：護理前，兩組HAMA、HAMD 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后，試驗組HAMA、HAMD 評分低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)比較(±s，分)

表2 兩組心理狀態(tài)比較(±s，分)

組別 n HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后參照組 50 38.17±8.56 43.46±7.38 48.27±6.66 40.66±6.56試驗組 50 38.37±8.66 25.45±6.35 48.38±6.27 35.17±5.16 t 0.116 13.081 0.085 4.651 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組護理滿意度比較：試驗組護理滿意率高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

討 論

腫瘤患者通常情況下會感到疼痛，一般是無法忍受的重度疼痛，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至有患者會產(chǎn)生輕生的想法，嚴(yán)重影響患者的生命安全[7]。舒適護理在1995年由Kolcaba提出，可提高患者的滿意度和舒適度，已被普遍應(yīng)用于腫瘤患者的護理中，經(jīng)過科學(xué)的舒適護理可以減輕患者的疼痛程度。本研究結(jié)果顯示：護理后，試驗組疼痛程度評分低于參照組，試驗組HAMA、HAMD 評分均低于參照組，試驗組患者對護理的滿意率高于參照組，說明舒適護理的應(yīng)用能夠幫助患者緩解負(fù)性情緒和疼痛癥狀，還能提高患者對護理的滿意度。分析其原因：舒適護理將患者的滿意作為最終目標(biāo)，通過創(chuàng)建舒適護理管理小組，組織培訓(xùn)、交流會等形式提升護理人員的專業(yè)能力，為患者實施科學(xué)、合理的護理措施，使患者的疼痛程度有所減輕，從而提高患者的滿意度。

綜上所述，對腫瘤疼痛患者實施舒適護理，可減輕患者的疼痛程度，改善其負(fù)性情緒，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。