• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    護(hù)士長胰島素規(guī)范化注射知識與醫(yī)院管理狀況調(diào)查

    2022-08-10 06:10:08徐蓉謝曉冉陶靜邊旭娜高蓮蓮
    護(hù)理學(xué)雜志 2022年14期
    關(guān)鍵詞:同質(zhì)化護(hù)士長條目

    徐蓉,謝曉冉,陶靜,邊旭娜,高蓮蓮

    據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,全球共計約5.37億例糖尿病患者,預(yù)計到2045年將增至7.84億例,我國是全球糖尿病患者人數(shù)最多的國家,患病人數(shù)超過1.4億[1]。血糖控制是糖尿病管理中的重中之重,胰島素規(guī)范注射及院內(nèi)胰島素管理直接影響患者的治療效果和預(yù)后指標(biāo)[2-3]。研究顯示,醫(yī)院內(nèi)血糖管理難點(diǎn)主要集中在非內(nèi)分泌科患者,這些患者無法得到內(nèi)分泌專科醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理,血糖難以較好地控制[4]。因此,了解并提高胰島素注射院內(nèi)同質(zhì)化管理水平至關(guān)重要。目前有關(guān)胰島素注射的研究主要針對護(hù)士和患者胰島素注射有關(guān)的知識和技術(shù)調(diào)查,而全國不同地區(qū)發(fā)展不均衡,醫(yī)院水平參差不齊,亟需開展大樣本的胰島素注射院內(nèi)同質(zhì)化管理現(xiàn)狀的調(diào)查研究。本研究在湖北省開展胰島素注射院內(nèi)管理現(xiàn)狀的橫斷面研究,旨在為后續(xù)開展有針對性的培訓(xùn)及管理方案提供依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1調(diào)查對象 2019年7~8月,按照醫(yī)院級別分層抽取湖北省一級、二級和三級醫(yī)院,選擇一年內(nèi)有過胰島素注射操作的臨床科室的護(hù)士長作為研究對象,排除休假和進(jìn)修護(hù)士長,所有研究對象均自愿參加本研究。調(diào)查對象來自湖北省25所醫(yī)院,包括11所三級醫(yī)院,11所二級醫(yī)院和3所一級醫(yī)院。共調(diào)查護(hù)士長796人,問卷回收率為100%。男7人,女789人;年齡25~56(39.28±5.62)歲。工作年限3~38(18.98±7.11)年;婦兒科83人,門急診科56人,內(nèi)分泌科36人,內(nèi)科(非內(nèi)分泌科)230人,外科193人,ICU 25人,其他科室173人;所在科室床位數(shù)<50張462人,≥50張334人;學(xué)歷大專及以下56人,本科661人,碩士及以上79人;職稱為護(hù)師及以下68人,主管護(hù)師497人,副主任護(hù)師及以上231人;糖尿病專科護(hù)士49人;二級及以下醫(yī)院258人,三級醫(yī)院538人。

    1.2方法

    1.2.1調(diào)查工具 采用由中華護(hù)理學(xué)會糖尿病分會專家設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)研。①一般情況調(diào)查表:包括醫(yī)院級別、工作科室、性別、學(xué)歷等10個條目。②知識問卷:共有21個條目,條目1、2、6、16、19~21考察胰島素基本知識掌握程度,條目3~5考察胰島素儲存知識掌握程度,條目7~15、17~18考察胰島素注射技術(shù)掌握程度。每道題答對得1分。滿分21分,總分<13分為差,≥17分為良,分?jǐn)?shù)介于兩者之間為中,該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.686[5]。③院內(nèi)胰島素注射問卷:用于院內(nèi)胰島素規(guī)范化注射與同質(zhì)化管理現(xiàn)狀的調(diào)查(以《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2016年版)》[6]為標(biāo)準(zhǔn)),包括10個條目,條目1~6為醫(yī)院胰島素管理制度相關(guān)內(nèi)容,條目7~10為科室胰島素管理相關(guān)內(nèi)容。條目1、2、3、5回答為“否”不計分,“科室制定”計1分,“全院統(tǒng)一制定”計2分;其余每個條目回答為“是”計1分,“否”不計分。滿分14分,總分<8分為差,≥11分為良,介于兩者之間為中。該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.827[7]。

    1.2.2資料收集方法 由本研究負(fù)責(zé)人聯(lián)系省內(nèi)各醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人,項(xiàng)目啟動后由各醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人按照統(tǒng)一的調(diào)研要求組織本院護(hù)士長參與問卷調(diào)查。為防止重復(fù)填寫,每個ID限填1次;所有題目為必答題,填寫不完整無法提交;剔除問卷填寫時間<1 min的問卷。

    1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS26.0軟件,符合正態(tài)分布的連續(xù)變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,非正態(tài)分布的連續(xù)變量用中位數(shù)和四分位數(shù)表示,采用t檢驗(yàn)、方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn)、有序多分類logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1胰島素注射相關(guān)知識和院內(nèi)同質(zhì)化管理情況 知識得分為(14.10±3.26)分,有197人(24.75%)護(hù)士長知識得分為良,350人(43.97%)為中,249人(31.28%)為差;院內(nèi)同質(zhì)化管理問卷得分為(11.48±2.81)分,有573人(71.99%)得分為良,139人(17.46%)為中,84人(10.55%)為差。知識領(lǐng)域和院內(nèi)同質(zhì)化管理領(lǐng)域得分率(得分率=某條目實(shí)際得分/該條目滿分×100%)最低的3個條目見表1。

    表1 胰島素注射相關(guān)知識和院內(nèi)同質(zhì)化管理領(lǐng)域得分率最低的3個條目

    2.2胰島素注射知識得分影響因素分析

    2.2.1胰島素注射知識得分單因素分析 不同性別、年齡、職稱、工作年限、是否為??谱o(hù)士、醫(yī)院級別、科室床位數(shù)的護(hù)士長胰島素注射知識得分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,差異有統(tǒng)計學(xué)意義的項(xiàng)目見表2。

    表2 胰島素注射知識得分單因素分析

    2.2.2胰島素注射知識得分的多因素分析 以知識得分(<13分=0,13~16分=1,≥17分=2)為因變量,將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量即科室和學(xué)歷納入有序多分類logistic回歸分析中,平行性假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果顯示,P=0.36>0.05,說明平行性假設(shè)成立。分析結(jié)果顯示,科室[0=婦兒科,1=門急診,2=內(nèi)分泌科,3=內(nèi)科(非內(nèi)分泌科),4=外科,5=ICU,6=其他]和學(xué)歷(0=大專及以下,1=本科,2=碩士及以上)是胰島素注射知識得分的影響因素,見表3。

    表3 胰島素注射知識得分影響因素的有序多分類logistic回歸分析(n=796)

    2.3胰島素注射院內(nèi)同質(zhì)化管理得分的影響因素分析

    2.3.1胰島素注射院內(nèi)同質(zhì)化管理得分的單因素分析 不同性別、職稱、是否為專科護(hù)士、科室、科室床位數(shù)護(hù)士長的胰島素注射院內(nèi)同質(zhì)化管理得分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,差異有統(tǒng)計學(xué)意義的項(xiàng)目,見表4。

    表4 胰島素注射院內(nèi)同質(zhì)化管理得分情況的單因素分析

    2.3.2胰島素注射院內(nèi)同質(zhì)化管理得分情況的多因素分析 以胰島素注射院內(nèi)同質(zhì)化管理得分(<8分=0,8~10分=1,≥11分=2)為因變量,將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量納入有序多分類logistic回歸分析中。平行性假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果顯示,P=0.18>0.05,說明平行性假設(shè)成立。多因素分析結(jié)果顯示,醫(yī)院級別(0=二級及以下,1=三級)和胰島素注射知識得分(0=<13,1=13~16,2=≥17)是胰島素注射院內(nèi)同質(zhì)化管理得分情況的影響因素,見表5。

    表5 胰島素注射院內(nèi)同質(zhì)化管理得分情況影響因素的有序多分類logistic回歸分析(n=796)

    3 討論

    3.1護(hù)士長胰島素注射相關(guān)知識掌握情況及影響因素 本研究結(jié)果顯示,湖北省護(hù)士長胰島素注射相關(guān)知識存在欠缺,僅197名(24.75%)護(hù)士長知識得分為良,知識得分最低的條目是“應(yīng)盡量避免在多長時間內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)”。26.0%護(hù)士長知道同一注射部位應(yīng)至少間隔 1個月可再次使用,提示護(hù)士長缺乏胰島素注射的具體細(xì)節(jié)知識。皮下注射胰島素是糖尿病患者降糖的主要治療方法,長期在同一位置注射易發(fā)生皮下硬結(jié)、紅腫或脂肪增生等,影響藥物的吸收[8]。應(yīng)做到每次注射點(diǎn)應(yīng)與上次注射點(diǎn)相距1 cm以上,避免在1個月內(nèi)重復(fù)注射同一部位[6]。條目“應(yīng)用胰島素筆注射完畢拔出針頭后,注射部位按壓時間為多久”的得分率也較低。在完全按下胰島素筆按鈕后,應(yīng)在拔針前停留10 s以上,從而保證藥物全部被注入體內(nèi),同時防止藥液滲出[9]。注射后如果針頭未在皮下停留10 s,漏液的發(fā)生率會增高,而漏液與疼痛、出血、不明原因的低血糖和血糖波動密切相關(guān)[8]。本研究結(jié)果表明,不同科室的護(hù)士長在胰島素注射知識得分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),內(nèi)分泌科護(hù)士長胰島素注射相關(guān)知識掌握情況最好,ICU護(hù)士長得分最低,這與既往研究結(jié)論[10-11]相似。門診、急診、ICU等非內(nèi)分泌科以收治急危重癥患者為主,較少收治慢性病患者,科室醫(yī)護(hù)人員也較少接受糖尿病有關(guān)知識的培訓(xùn)。但應(yīng)激性高血糖是重癥患者的常見并發(fā)癥,發(fā)生率高達(dá)73%[12],且伴有高血糖的重癥患者搶救成功率僅為血糖正?;颊叩?0%~70%[13],血糖控制情況與重癥患者的預(yù)后密切相關(guān)。在未來的工作中,應(yīng)將非內(nèi)分泌科護(hù)士長特別是急危重癥科室的護(hù)士長作為重點(diǎn)關(guān)注對象開展胰島素相關(guān)知識的培訓(xùn),從而提高臨床護(hù)士整體胰島素注射的知識水平。本研究發(fā)現(xiàn),不同學(xué)歷的護(hù)士長在胰島素注射知識得分存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),碩士及以上學(xué)歷護(hù)士長知識得分情況最好,這與既往研究結(jié)論[14]相似,說明護(hù)士長應(yīng)持續(xù)學(xué)習(xí),努力提升學(xué)歷,更新知識,不斷提高護(hù)理管理能力。

    3.2胰島素院內(nèi)同質(zhì)化管理現(xiàn)狀及影響因素 胰島素院內(nèi)同質(zhì)化管理處于中等水平,有573名(71.99%)得分為良。胰島素院內(nèi)同質(zhì)化管理得分率最低的條目是“所在醫(yī)院是否定期對胰島素注射操作進(jìn)行考核”,護(hù)理部應(yīng)定期組織規(guī)范化的注射胰島素培訓(xùn)及考核,規(guī)范全院護(hù)士胰島素注射,提高糖尿病管理質(zhì)量。條目“所在科室患者正在使用中的胰島素開封后,是否均常溫保存”得分率僅75.0%?!吨袊悄虿∷幬镒⑸浼夹g(shù)指南(2016年版)》[6]推薦,胰島素開封后應(yīng)常溫保存,無需放入冰箱。本研究發(fā)現(xiàn),部分醫(yī)院未專區(qū)存放患者正在使用中的胰島素,這反映了科室胰島素管理水平仍有待提高。應(yīng)制定完善的病區(qū)胰島素管理制度,將胰島素規(guī)范存放[15]。有序多分類logistic回歸分析結(jié)果顯示,醫(yī)院級別及知識得分是院內(nèi)胰島素同質(zhì)化管理得分水平的影響因素。目前,我國二級及以下醫(yī)院的胰島素注射同質(zhì)化管理能力與管理水平參差不齊,基層醫(yī)院沒有經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí),缺乏規(guī)范化、科學(xué)化管理應(yīng)具備的知識與能力[16]。但隨著分級分段醫(yī)療制度改革的推進(jìn),伴隨著人口老齡化、養(yǎng)老壓力增大等因素的影響,基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在慢病管理方面會起到越來越重要的作用。如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能當(dāng)好慢性病的“守護(hù)者”,可有效防范糖尿病、高血壓等疾病,節(jié)約我國的醫(yī)療資源。另一方面,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及各類循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的增加,胰島素注射有關(guān)的指南、藥物、注射裝置、注射技術(shù)、注射標(biāo)準(zhǔn)都有了更新和修訂,需要護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新的糖尿病知識。未來建議以省級護(hù)理學(xué)會為單位進(jìn)行從上至下的培訓(xùn),以《胰島素皮下注射》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)[17]和《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2016年版)》[6]文件作為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容,由各市級護(hù)理學(xué)會對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院實(shí)施同質(zhì)化培訓(xùn)和管理,定期進(jìn)行抽查和考核;各醫(yī)院在執(zhí)行過程中可建立糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士團(tuán)隊(duì)[18],負(fù)責(zé)各科室的培訓(xùn)和質(zhì)控;護(hù)士長應(yīng)積極學(xué)習(xí)新指南、新標(biāo)準(zhǔn),通過開展各類培訓(xùn)以提高護(hù)士長和臨床護(hù)士的胰島素知識水平,從而規(guī)范胰島素注射的行為,減少各類并發(fā)癥的發(fā)生。此外,應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體主體單位的優(yōu)勢,開展各種形式的繼續(xù)教育培訓(xùn)班,積極踐行“323”健康問題攻堅行動,加大力度開展幫扶工作,將糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理拓展到基層,提高基層醫(yī)院的管理水平以及人員的管理能力,從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)的同質(zhì)化管理,保障慢病管理質(zhì)量。

    4 小結(jié)

    本研究中,臨床護(hù)士長對胰島素注射知識的掌握情況較差,胰島素院內(nèi)同質(zhì)化管理尚處于中等水平,臨床科室對胰島素注射的規(guī)范管理亦有待提升??剖液蛯W(xué)歷是胰島素注射知識問卷得分的影響因素,醫(yī)院級別及知識得分是院內(nèi)胰島素同質(zhì)化管理得分的影響因素,因此未來需要護(hù)理部和各臨床科室護(hù)士長協(xié)作配合,充分發(fā)揮院內(nèi)糖尿病??谱o(hù)士的作用,以最新的指南和團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)作為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn),由點(diǎn)及面地普及知識,逐步實(shí)現(xiàn)胰島素注射知識的提升和胰島素注射規(guī)范化管理的同質(zhì)化。本研究存在一定的局限性,問卷結(jié)果來自于被調(diào)查者的自我報告,可能存在一定的主觀性,未來可進(jìn)一步開展深入研究。

    猜你喜歡
    同質(zhì)化護(hù)士長條目
    《詞詮》互見條目述略
    探討開展護(hù)理行政查房對提高護(hù)士長管理水平的實(shí)際臨床意義和效果
    Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?
    同質(zhì)化市場背后致富路指何方
    時事新聞報道如何避免“同質(zhì)化”
    新聞傳播(2016年14期)2016-07-10 10:22:51
    戲曲“同質(zhì)化”現(xiàn)象之思考
    “規(guī)培”同質(zhì)化與醫(yī)生“精英化”
    護(hù)士長管理培訓(xùn)需求分析及對策
    正確處理正副護(hù)士長關(guān)系
    總護(hù)士長管理理念對年輕護(hù)士長的管理導(dǎo)向作用
    亚洲最大成人手机在线| 久久久午夜欧美精品| 人妻一区二区av| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲va在线va天堂va国产| 天美传媒精品一区二区| 床上黄色一级片| 国产一区二区三区av在线| 国产精品99久久久久久久久| 如何舔出高潮| 亚洲欧美清纯卡通| 精品久久国产蜜桃| 街头女战士在线观看网站| 成人亚洲精品一区在线观看 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产中年淑女户外野战色| av在线播放精品| 七月丁香在线播放| 久久久久久九九精品二区国产| 中国美白少妇内射xxxbb| 中文字幕免费在线视频6| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久97久久精品| 国产黄频视频在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 91精品国产九色| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 搡老乐熟女国产| 97在线视频观看| 午夜激情久久久久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产成人a区在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品人妻久久久影院| eeuss影院久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久久欧美国产精品| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲国产色片| 两个人视频免费观看高清| 久久综合国产亚洲精品| 深爱激情五月婷婷| 高清日韩中文字幕在线| 哪个播放器可以免费观看大片| 一区二区三区高清视频在线| 国产午夜福利久久久久久| 熟女电影av网| 国内精品美女久久久久久| av天堂中文字幕网| 成人亚洲精品av一区二区| 国产高清有码在线观看视频| 欧美精品国产亚洲| 亚洲精品色激情综合| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久久久国产网址| 美女被艹到高潮喷水动态| 99热这里只有精品一区| 免费在线观看成人毛片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 一级片'在线观看视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品久久久久久久久亚洲| freevideosex欧美| 国产成人精品福利久久| 成人一区二区视频在线观看| 国产久久久一区二区三区| 99热全是精品| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品午夜福利在线看| 欧美bdsm另类| 三级国产精品欧美在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲不卡免费看| 国产美女午夜福利| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩成人av中文字幕在线观看| 青青草视频在线视频观看| 免费电影在线观看免费观看| 22中文网久久字幕| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲精品视频女| 国产爱豆传媒在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 精品熟女少妇av免费看| 九九在线视频观看精品| 午夜视频国产福利| 青春草国产在线视频| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲自拍偷在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 老司机影院毛片| 99re6热这里在线精品视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲无线观看免费| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产一级毛片在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 99热这里只有精品一区| 晚上一个人看的免费电影| 欧美成人午夜免费资源| 久热久热在线精品观看| 日韩一区二区三区影片| 午夜福利成人在线免费观看| 中文字幕亚洲精品专区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美3d第一页| 久久精品久久精品一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 男女国产视频网站| 日本色播在线视频| 亚洲精品,欧美精品| 国产av在哪里看| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久精品人妻少妇| 精品人妻偷拍中文字幕| 看免费成人av毛片| 免费无遮挡裸体视频| 国产成人精品福利久久| 国产伦在线观看视频一区| 免费av观看视频| 赤兔流量卡办理| 一级爰片在线观看| av线在线观看网站| 内地一区二区视频在线| 国产精品久久久久久久久免| 欧美丝袜亚洲另类| 六月丁香七月| 一级毛片我不卡| 亚洲国产色片| 在线观看免费高清a一片| 一个人免费在线观看电影| 日本免费a在线| 丰满少妇做爰视频| 久久精品夜色国产| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲精品456在线播放app| 国产91av在线免费观看| 免费观看精品视频网站| 国产精品不卡视频一区二区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 毛片女人毛片| 最近的中文字幕免费完整| 久久久久性生活片| 精品欧美国产一区二区三| 精品久久久久久久久av| 九色成人免费人妻av| 我要看日韩黄色一级片| 日本免费a在线| 精品久久久精品久久久| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成人性生交大片免费视频hd| 免费看av在线观看网站| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久精品免费免费高清| 国产欧美日韩精品一区二区| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美成人精品欧美一级黄| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美人与善性xxx| 全区人妻精品视频| 三级国产精品欧美在线观看| 国产老妇女一区| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品福利在线免费观看| 日韩伦理黄色片| 日韩制服骚丝袜av| 精品久久久久久电影网| 国产 亚洲一区二区三区 | 黄片wwwwww| 美女国产视频在线观看| 国产成人精品婷婷| 国产精品爽爽va在线观看网站| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲精品影视一区二区三区av| 精品人妻熟女av久视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久人人爽人人片av| 少妇熟女欧美另类| 免费看av在线观看网站| 午夜精品国产一区二区电影 | 久久久精品94久久精品| 一个人免费在线观看电影| 超碰av人人做人人爽久久| 嫩草影院入口| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| av专区在线播放| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产av码专区亚洲av| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产男人的电影天堂91| 搡老妇女老女人老熟妇| 好男人视频免费观看在线| 秋霞在线观看毛片| 高清在线视频一区二区三区| 久久久久久久久久成人| 99视频精品全部免费 在线| 免费看a级黄色片| 亚洲欧美精品专区久久| 免费观看a级毛片全部| 欧美精品国产亚洲| 毛片一级片免费看久久久久| 成年免费大片在线观看| 99热这里只有是精品50| 国产淫语在线视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日本-黄色视频高清免费观看| av网站免费在线观看视频 | 搡女人真爽免费视频火全软件| 99九九线精品视频在线观看视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 91精品国产九色| 九九爱精品视频在线观看| 免费看不卡的av| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产 亚洲一区二区三区 | 男女国产视频网站| 五月天丁香电影| 亚洲美女搞黄在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 伦精品一区二区三区| 国内精品美女久久久久久| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久久久久伊人网av| 一级毛片久久久久久久久女| 美女cb高潮喷水在线观看| 午夜激情欧美在线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av在线蜜桃| 亚洲乱码一区二区免费版| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 赤兔流量卡办理| 亚洲av二区三区四区| 午夜福利高清视频| 欧美bdsm另类| 天堂√8在线中文| 日本免费a在线| 99久国产av精品国产电影| 成人鲁丝片一二三区免费| 丝袜喷水一区| 国产精品99久久久久久久久| 国产有黄有色有爽视频| 婷婷六月久久综合丁香| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲精品日本国产第一区| 午夜福利成人在线免费观看| 搞女人的毛片| 日日啪夜夜撸| 色吧在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久精品国产亚洲网站| 精品久久久噜噜| h日本视频在线播放| eeuss影院久久| 一个人免费在线观看电影| 欧美xxxx性猛交bbbb| 一区二区三区高清视频在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美xxxx性猛交bbbb| 最近最新中文字幕大全电影3| 看免费成人av毛片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 免费观看无遮挡的男女| 99久国产av精品| 亚洲欧美日韩东京热| 中文欧美无线码| 久久久国产一区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 中文字幕制服av| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久99热这里只有精品18| 在线观看免费高清a一片| 久久久久久久大尺度免费视频| 不卡视频在线观看欧美| 成人毛片a级毛片在线播放| av免费观看日本| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 能在线免费观看的黄片| 亚洲在线自拍视频| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品一及| 国产精品熟女久久久久浪| 国产免费又黄又爽又色| 久久久久国产网址| 成人毛片a级毛片在线播放| 高清午夜精品一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品久久久久久精品电影| 色播亚洲综合网| 免费黄网站久久成人精品| 尾随美女入室| 亚洲精品自拍成人| 色哟哟·www| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产三级在线视频| 丰满乱子伦码专区| 男人爽女人下面视频在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 看十八女毛片水多多多| av国产免费在线观看| 精品一区在线观看国产| 男人和女人高潮做爰伦理| 99久久人妻综合| 国产精品99久久久久久久久| 久久久亚洲精品成人影院| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品久久久久久久久免| 欧美高清成人免费视频www| 日本黄大片高清| 日日撸夜夜添| 性插视频无遮挡在线免费观看| 91精品国产九色| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲国产欧美在线一区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 嘟嘟电影网在线观看| 91狼人影院| 日日啪夜夜撸| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 日本与韩国留学比较| 校园人妻丝袜中文字幕| 别揉我奶头 嗯啊视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 精品人妻视频免费看| 深爱激情五月婷婷| 午夜福利成人在线免费观看| h日本视频在线播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产精品国产三级专区第一集| 国产综合精华液| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产有黄有色有爽视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久99久视频精品免费| 免费看不卡的av| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 国产中年淑女户外野战色| 国产成人freesex在线| 七月丁香在线播放| 麻豆成人午夜福利视频| 久久亚洲国产成人精品v| 少妇丰满av| 日韩欧美精品免费久久| 日本三级黄在线观看| 国产老妇女一区| 777米奇影视久久| 水蜜桃什么品种好| 免费少妇av软件| 国产乱人视频| 一夜夜www| 国产综合懂色| 日韩一本色道免费dvd| 日本爱情动作片www.在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 大陆偷拍与自拍| 午夜激情久久久久久久| 少妇熟女欧美另类| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精华霜和精华液先用哪个| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 成人亚洲精品一区在线观看 | 乱人视频在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 免费av不卡在线播放| 我的女老师完整版在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费av观看视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲国产最新在线播放| 99久久精品一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜福利在线观看吧| 十八禁国产超污无遮挡网站| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲电影在线观看av| 国产精品三级大全| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲最大成人中文| 日日撸夜夜添| 一级黄片播放器| 成人亚洲精品一区在线观看 | 精品久久久久久久末码| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 亚洲国产精品专区欧美| 午夜免费激情av| 免费观看精品视频网站| 亚洲精品亚洲一区二区| 舔av片在线| 国产精品伦人一区二区| 色综合色国产| 色哟哟·www| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 免费人成在线观看视频色| 男人舔奶头视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 高清毛片免费看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 九色成人免费人妻av| 久久99热6这里只有精品| 国产成人精品福利久久| 国产 亚洲一区二区三区 | 两个人视频免费观看高清| 在线 av 中文字幕| 久久久欧美国产精品| 国产熟女欧美一区二区| 国产成人免费观看mmmm| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩中字成人| 国内精品宾馆在线| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲va在线va天堂va国产| 中文资源天堂在线| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av福利片在线观看| 久久久午夜欧美精品| 91久久精品国产一区二区成人| 黄色欧美视频在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 六月丁香七月| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久久久精品久久久久真实原创| 在现免费观看毛片| 黄色配什么色好看| 欧美另类一区| 午夜久久久久精精品| 亚洲真实伦在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 人人妻人人看人人澡| 亚洲伊人久久精品综合| 国产麻豆成人av免费视频| www.av在线官网国产| 97在线视频观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 免费看a级黄色片| 国产精品熟女久久久久浪| 国内精品一区二区在线观看| 床上黄色一级片| 熟妇人妻不卡中文字幕| 中文字幕av成人在线电影| 午夜福利在线观看吧| 欧美日本视频| 免费电影在线观看免费观看| 国产视频内射| 精品不卡国产一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩欧美精品v在线| 麻豆成人午夜福利视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 综合色av麻豆| 亚洲av成人精品一区久久| av国产免费在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 少妇的逼好多水| 久久久久久久久久久丰满| 只有这里有精品99| 成人av在线播放网站| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久久精品94久久精品| 天堂影院成人在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 大香蕉97超碰在线| 少妇高潮的动态图| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产高清三级在线| 美女主播在线视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲成人av在线免费| 一夜夜www| 国产精品人妻久久久久久| 在线免费观看的www视频| 特大巨黑吊av在线直播| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品人妻久久久久久| 美女黄网站色视频| 91精品国产九色| 日韩av不卡免费在线播放| 能在线免费看毛片的网站| 欧美+日韩+精品| 2018国产大陆天天弄谢| 丝瓜视频免费看黄片| 国产亚洲5aaaaa淫片| 99久国产av精品国产电影| 国内精品一区二区在线观看| 一级毛片电影观看| 久久久精品免费免费高清| 亚洲内射少妇av| 精品久久久噜噜| 午夜激情久久久久久久| 特大巨黑吊av在线直播| 男女边摸边吃奶| 最近手机中文字幕大全| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 婷婷色av中文字幕| ponron亚洲| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 不卡视频在线观看欧美| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产精品一及| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 少妇丰满av| 如何舔出高潮| 国产真实伦视频高清在线观看| 三级毛片av免费| 国产乱人视频| 久久久色成人| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产片特级美女逼逼视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 在线观看免费高清a一片| 不卡视频在线观看欧美| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲最大成人av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲自偷自拍三级| 又爽又黄a免费视频| 亚洲怡红院男人天堂| 熟妇人妻不卡中文字幕| 哪个播放器可以免费观看大片| a级毛色黄片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 免费在线观看成人毛片| 久久久亚洲精品成人影院| 国产人妻一区二区三区在| 免费观看av网站的网址| 精品久久久久久久末码| 久久久久国产网址| 超碰av人人做人人爽久久| 麻豆成人av视频| 青青草视频在线视频观看| 国产午夜精品论理片| 91久久精品国产一区二区三区| 午夜视频国产福利| 色综合站精品国产| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 两个人视频免费观看高清| 久久久久久久久久成人| 青青草视频在线视频观看| av在线亚洲专区| 搡老乐熟女国产| 搞女人的毛片| 我要看日韩黄色一级片| av专区在线播放| 少妇的逼好多水| a级一级毛片免费在线观看| 精品久久国产蜜桃| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精品国产成人久久av| 久久久久久久久中文| 国产视频首页在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品三级大全| 18+在线观看网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| kizo精华| 18禁在线播放成人免费| 伦精品一区二区三区| 日本免费a在线| 九草在线视频观看| 日韩av在线大香蕉| 白带黄色成豆腐渣| 卡戴珊不雅视频在线播放| av福利片在线观看| 精品久久久久久久末码| 国产老妇女一区| 禁无遮挡网站| 永久网站在线| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美精品一区二区大全| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲av国产av综合av卡| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久久久久久大尺度免费视频| 日韩中字成人| 欧美高清性xxxxhd video| 免费av毛片视频| 国产一区有黄有色的免费视频 | 男女视频在线观看网站免费| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 天天躁日日操中文字幕| 一个人看的www免费观看视频| 一级毛片我不卡| 国产成人精品久久久久久|