基于健康教育理念的學(xué)齡兒童近視現(xiàn)狀及防控策略研究
——以蕪湖市F 區(qū)為例

聶輝 金鑫 馬姍姍

滁州學(xué)院 教育科學(xué)學(xué)院（安徽省滁州市 239000）

1 引言

因?qū)W生課業(yè)繁重和人們對視力不重視導(dǎo)致近視眼發(fā)病率逐年增加，我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，嚴(yán)重影響孩子身心健康，這是關(guān)系國家和民族未來的大問題。2021 年6 月2 日，教育部指導(dǎo)全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團(tuán)研制《全國兒童青少年近視防控光明行動倡議書》，向全社會發(fā)出關(guān)于保護(hù)視力倡議。

2 研究設(shè)計(jì)

2.1 研究目的

為進(jìn)一步引導(dǎo)社會各界積極參與兒童近視防控光明行動，樹立全民愛眼意識，團(tuán)隊(duì)以蕪湖市F 區(qū)為例，分析學(xué)齡兒童近視現(xiàn)狀及其產(chǎn)生原因，并提出合理性防控策略。

2.2 研究對象

研究采取隨機(jī)抽樣法，通過不記名方式對 F 區(qū)學(xué)齡兒童現(xiàn)場發(fā)放問卷和訪談等方式搜集數(shù)據(jù)。此次累計(jì)向?qū)W齡兒童發(fā)放問卷137 份，回收有效問卷137 份，回收率達(dá)100%。為深入了解學(xué)齡兒童近視現(xiàn)狀，筆者根據(jù)研究所需對教育局及衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、小學(xué)校長、任課教師和家長進(jìn)行訪談，深入了解兒童近視現(xiàn)狀及防控真實(shí)情況。

總體樣本中，男生占52.6%（N=72 人），女生占47.4%（N=65人），城鎮(zhèn)戶口占48.2%（N=66人）,農(nóng)村戶口占51.8%（N=71人）。所屬年齡中，6-8 歲學(xué)齡兒童占29.93%（N=41 人）,9-10 歲學(xué)齡兒童占40.14%（N=55 人），11-12 歲學(xué)齡兒童占29.93%（N=41人）。抽樣結(jié)果顯示：性別、年齡、居住地基本分布合理，具有一定科學(xué)性和代表性，能較好反映學(xué)齡兒童近視現(xiàn)狀。研究結(jié)果采用SPSS 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)等操作。

2.3 研究工具及方法

問卷在引用魯東大學(xué)劉旭《煙臺市城區(qū)小學(xué)生近視調(diào)查問卷》基礎(chǔ)上[1]，編制《蕪湖市F 區(qū)學(xué)齡兒童近視現(xiàn)狀調(diào)研問卷》。為深入了解F 區(qū)兒童近視現(xiàn)狀，問卷針對學(xué)齡兒童展開調(diào)查，包括學(xué)齡兒童、家長、學(xué)校及社會的近視防控情況四個維度，包含20個主觀選擇題和1 個主觀開放性題。訪談提綱針對教育局及衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、小學(xué)校長及老師、家長編制四份提綱，通過對學(xué)齡兒童近視態(tài)度、原因、合理性防控措施等方面展開分析探討。

3 研究分析

3.1 學(xué)齡兒童近視基本情況

3.1.1 總體情況

表1 可知，137 名學(xué)齡兒童中，近視人數(shù)112，占比高達(dá)81.75%；不近視人數(shù)僅25，占比18.25%，可見蕪湖市F 區(qū)學(xué)齡兒童近視情況比較嚴(yán)重。

表1 近視總體情況

3.1.2 具體情況

表2 可知，樣本中，男生近視人數(shù)59，近視率81.94%，女生近視人數(shù)53，近視率81.54%。經(jīng)皮爾遜卡方檢驗(yàn)可知，x2=0.004，P=0.951，即認(rèn)為性別與近視情況是獨(dú)立的，無顯著差異（P＞0.05）。

表2 性別*近視情況

表3 可知，6-8 歲兒童近視率27.68%；9-10 歲兒童近視率41.07%；11-12 歲兒童近視率31.25%。經(jīng)皮爾遜卡方檢驗(yàn)可知，x2=1.527，P=0.466，即認(rèn)為年齡與近視情況是獨(dú)立的，無顯著差異（P＞0.05）。

表3 年齡*近視情況

表4 可知，城區(qū)兒童近視率48.21%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童近視率51.79%。經(jīng)皮爾遜卡方檢驗(yàn)可知，x2=0.000，P=0.985，即認(rèn)為居住地與近視情況是獨(dú)立的，無顯著差異（P＞0.05）。

表4 居住地*近視情況

3.3 近視起始年齡分布

表5 可知，入學(xué)前學(xué)齡兒童近視人數(shù)占12.5%，7-8 歲兒童近視人數(shù)占32.14%，9-10 歲兒童近視人數(shù)占39.29%，11-12 歲兒童近視人數(shù)占16.07%。

表5 近視起始年齡分布情況

3.2 近視影響因素分析

3.2.1 學(xué)齡兒童近視防控情況

研究發(fā)現(xiàn)，48.91%學(xué)齡兒童不了解近視危害，且了解危害的兒童認(rèn)識也僅浮于表面。訪談可知，家長近視預(yù)防或防控意識與兒童近視程度成正相關(guān)，家長近視預(yù)防或防控工作得當(dāng)，兒童用眼會受到積極影響。因此，家長應(yīng)起表率作用，樹立正確健康教育理念。

結(jié)果顯示，49.64%學(xué)齡兒童作業(yè)時間超出2 個小時，其中14.28%的兒童每天寫作業(yè)時間在2 小時及以上。嚴(yán)重違背《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中規(guī)定小學(xué)低年級不得讓學(xué)生有書面家庭作業(yè)，給中高年級布置的書面家庭作業(yè)需要完成的時間不能大于1 小時的要求[2]。兒童在寫作業(yè)時，眼睛與書本的距離在30 厘米以下的兒童占74.45%，還有48.18%的兒童平時有躺著看書的習(xí)慣，不良的行為習(xí)慣對近視的影響也很大。

調(diào)查顯示，64.96%學(xué)齡兒童在3-9 歲時開始使用電子產(chǎn)品，46.72%兒童每天使用電子產(chǎn)品超過1 小時，其中有超過半數(shù)的家長不限制兒童使用電子產(chǎn)品。環(huán)境因素分析發(fā)現(xiàn)小學(xué)生長時間使用電子產(chǎn)品是近視主要危險因素[3]，小學(xué)階段是視覺發(fā)展關(guān)鍵期，家長應(yīng)重視兒童視力發(fā)展?fàn)顩r，減少兒童電子產(chǎn)品使用時間。

3.2.2 家長近視防控情況

調(diào)查顯示，父母有一方近視占48.91%，雙方均近視占23.36%，雙方都不近視占27.74%。對比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，父母近視兒童患近視可能性大于父母視力正常兒童，所以父母近視與否對兒童近視有一定影響。訪談可知，大多數(shù)家長認(rèn)為近視僅因?yàn)閮和徽_用眼或過度用眼造成，對近視成因和危害了解并不深入。

結(jié)果顯示，112 名近視生中有64.29%兒童家長在兒童近視后未采取任何矯正措施，但58.04%家長較重視孩子視力問題，發(fā)現(xiàn)孩子近視后及時進(jìn)行科學(xué)矯正，幫助孩子恢復(fù)或延緩視力下降。

關(guān)于兒童用眼環(huán)境，51.83%家長做到了重視，48.18%家長沒有做到。訪談可知，家長創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)環(huán)境時大部分只強(qiáng)調(diào)課桌和燈光，看到兒童不正確用眼姿勢時只口頭警告，并未規(guī)范兒童用眼習(xí)慣。其中還有超半數(shù)家長不限制兒童使用電子產(chǎn)品。

3.2.3 學(xué)校近視防控情況

國家教育部發(fā)布的《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》規(guī)定中小學(xué)每天需進(jìn)行兩次眼保健操，研究可知，只有29.93%學(xué)校達(dá)到要求，45.26%兒童表示學(xué)校每天只做一次甚至還有24.82%兒童所在學(xué)校并不開展。

樣本中，14.60%學(xué)齡兒童所在學(xué)校每學(xué)期檢查視力2 次以上，34.31%兒童表示學(xué)校檢查兩次，35.04%兒童表示只檢查一次，16.06%調(diào)查對象沒有進(jìn)行過視力檢測。因此，應(yīng)精準(zhǔn)要求每一所學(xué)校都緊跟步伐，實(shí)現(xiàn)對學(xué)齡兒童視力情況全面掌握。

此外，24.82%學(xué)齡兒童對教室光線情況感到滿意，47.45%兒童認(rèn)為教室光線能滿足日常學(xué)習(xí)需要，但27.74%兒童認(rèn)為教室光線影響自己學(xué)習(xí)。且19.71%學(xué)齡兒童表示每天無戶外活動時間，32.12%兒童每天進(jìn)行一小時課外活動，34.31%兒童運(yùn)動時間達(dá)到每天兩小時，僅有13.87%兒童每天戶外活動時間達(dá)到2小時以上，做到與大自然的充分接觸。

3.2.4 社區(qū)近視防控情況

研究顯示，53.28%學(xué)齡兒童所在社區(qū)做到定期宣傳學(xué)齡兒童預(yù)防近視知識。46.72%兒童則表示自己社區(qū)從未做過宣傳。訪談可知，大部分社區(qū)戶外活動設(shè)施不健全，由于時間久遠(yuǎn)和環(huán)境影響，已老化殘缺，不能滿足社區(qū)居民，尤其是學(xué)齡兒童戶外活動鍛煉基本需求。

4 研究結(jié)論

4.1 學(xué)齡兒童近視現(xiàn)狀

我國學(xué)齡兒童近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，嚴(yán)重影響兒童身心健康。研究可知，學(xué)齡兒童近視率高達(dá)81.75%，男女生近視率均達(dá)到80%以上。表5 可知，學(xué)齡兒童近視高發(fā)期在9-10 歲，最高近視人數(shù)占比達(dá)到86.21%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童與城區(qū)兒童近視率也不相上下，都達(dá)到80%以上。

4.2 學(xué)齡兒童近視成因

我國近視率呈現(xiàn)居高不下的勢頭，影響學(xué)齡兒童近視的因素復(fù)雜多樣。主要由于以下幾點(diǎn)：

（1）學(xué)齡兒童近視認(rèn)識不到位。研究顯示，對近視危害有所了解兒童占比51.09%，但無法描述近視具體危害。49.64%兒童每天花費(fèi)超兩小時完成家庭作業(yè)，較多兒童從3-4 歲就開始接觸電子產(chǎn)品，46.72%兒童每天使用時間超過一小時，83.29%兒童用眼姿勢不正確，養(yǎng)成較多不良用眼習(xí)慣。

（2）學(xué)齡兒童家長重視不夠。結(jié)果顯示，64.29%家長對孩子近視情況一無所知，沒有做到深入了解兒童視力情況，也未在兒童近視后采取任何措施。48.18%家長未關(guān)注到兒童在家學(xué)習(xí)環(huán)境及做到及時督促兒童正確用眼。且父母遺傳近視對兒童近視也有一定程度影響。

（3）學(xué)校近視防控力度不夠。研究可知，16.06%學(xué)齡兒童所在學(xué)校沒有做到定期組織學(xué)生進(jìn)行視力檢查，24.82%學(xué)齡兒童學(xué)校沒有按要求每日做兩次眼操，19.71%兒童所處學(xué)校課外活動時間也沒有達(dá)到規(guī)定要求的一天至少一小時。研究表明27.74%兒童所處教室光線情況不夠明亮。

（4）社會防控力度有待加強(qiáng)。結(jié)果顯示，46.72%兒童生活社區(qū)從未宣傳近視防控知識，沒有做到從每天的日常生活環(huán)境中做到對兒童耳濡目染，學(xué)習(xí)近視防控知識。

5 研究建議

基于健康教育理念，筆者針對學(xué)齡兒童近視現(xiàn)狀提出如下防控措施：

5.1 學(xué)齡兒童加強(qiáng)對近視的認(rèn)識

學(xué)習(xí)近視知識，了解近視危害，自覺提高意識，形成預(yù)防近視觀念，知曉保護(hù)眼睛辦法，培養(yǎng)規(guī)范用眼姿勢，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，積極關(guān)注自身視力變化，若發(fā)現(xiàn)異常及時告知老師、家長，盡早進(jìn)行專業(yè)眼部視力檢查，早預(yù)防、早治療，從而達(dá)到真正的近視防控效果。

5.2 家長提高對兒童的近視重視程度

學(xué)習(xí)科學(xué)用眼知識，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，發(fā)揮最大效用。配合學(xué)校近視防控工作，響應(yīng)學(xué)校減負(fù)政策，用書籍、玩具代替電子產(chǎn)品。提供良好學(xué)習(xí)環(huán)境，保證兒童學(xué)習(xí)環(huán)境光線充足，周圍環(huán)境亮度不形成明顯差異。飲食均衡搭配，多準(zhǔn)備增強(qiáng)眼部發(fā)育的食物。

5.3 學(xué)校加強(qiáng)對學(xué)齡兒童近視防控工作的引導(dǎo)

提供合理教育資源配置，采購可調(diào)節(jié)課桌椅，配備符合兒童視力要求的照明設(shè)備。教師提高對兒童近視的認(rèn)識，貫徹近視防控理念，切實(shí)保護(hù)兒童視力。多組織兒童近視防控活動，邀請專家開展交流會，豐富戶外活動形式，增加體育鍛煉時間和次數(shù)。同時加強(qiáng)家校合作。

5.4 社會與其他部門協(xié)同防控學(xué)齡兒童近視

增加社會對學(xué)齡兒童近視關(guān)注度，利用多種形式宣傳近視知識，形成全民近視防控新熱潮。社會防控與家庭、學(xué)校防控相銜接，有效預(yù)防與控制學(xué)齡兒童近視的產(chǎn)生與發(fā)展。進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)眼科醫(yī)院與學(xué)校的合作，實(shí)現(xiàn)在社會力量主導(dǎo)下相關(guān)資源有效整合。