乳房按摩儀護理對改善產(chǎn)婦乳房脹痛及乳汁分泌的效果

蘇曉艷

上饒市婦幼保健院 (江西上饒 334000)

母乳中含有多種抗體與營養(yǎng)成分，可較好地滿足嬰兒的生長發(fā)育需求，提高嬰兒機體的免疫力[1]。產(chǎn)婦在分娩后身體虛弱，受剖宮產(chǎn)切口疼痛、會陰撕裂痛因素的影響，難以及時哺乳新生兒，使得乳房未及時排空，乳頭未獲得有效刺激，導致乳汁淤積在乳腺管內并形成硬結，產(chǎn)生乳房脹痛[2-3]。乳房脹痛會造成產(chǎn)婦高熱、全身不適等癥狀，導致乳頭變硬、變短，增加新生兒含接難度，降低純母乳喂養(yǎng)率，延緩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復。乳房按摩儀借助蝸形磁場對人體特定部位進行刺激，以調節(jié)機體內分泌系統(tǒng)，從而促進乳汁的分泌。本研究旨在探討乳房按摩儀護理在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中的運用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2021年1月于我院分娩的68名產(chǎn)婦作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為兩組，各34名。觀察組年齡22～35歲，平均(28.26±2.01)歲；孕周37～41周，平均(39.82±0.34)周；剖宮產(chǎn)8名，陰道分娩26名；初產(chǎn)婦21名，經(jīng)產(chǎn)婦13名。對照組年齡21～36歲，平均(28.38±2.12)歲；孕周37～42周，平均(39.79±0.41)周；剖宮產(chǎn)7名，陰道分娩27名；初產(chǎn)婦22名，經(jīng)產(chǎn)婦12名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

納入標準：足月、單胎妊娠；交流、認知功能正常；產(chǎn)婦家屬均知情同意。排除標準：乳頭缺陷、無法進行母乳喂養(yǎng)；伴有高血壓、糖尿病等妊娠合并癥；合并心、肝、腎等重要臟器病變。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預：加強產(chǎn)婦健康教育，強調母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，并仔細講解產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生原因、應對方式等知識；同時，配合飲食干預、環(huán)境護理等；予以產(chǎn)婦乳房按摩護理，按摩前熱敷雙乳5～10 min，然后指導其取仰臥位，護士用左手固定乳房，用右手對乳房行螺旋狀按摩，從乳房根部按摩至乳頭，10 min/次，2次/d，按摩后在乳暈四周涂抹少量丙三醇。

觀察組在對照組基礎上于產(chǎn)后6 h用乳房按摩儀(深圳倍康電子有限公司，型號 BK501)對產(chǎn)婦雙乳進行按摩：在操作前，向產(chǎn)婦說明儀器的使用方法與目的并對儀器進行消毒處理，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，乳房專用電極片黑色面涂抹耦合劑，將其固定在雙側乳房，設置強度為180～250 Hz，時間為20 min，2次/d，持續(xù)使用至產(chǎn)后3 d。

兩組均持續(xù)觀察至產(chǎn)婦出院。

1.3 觀察指標

(1)乳房脹痛程度、乳房硬度：產(chǎn)后3 d比較兩組乳房脹痛程度，無脹痛為0級，脹痛程度較輕，不影響產(chǎn)婦休息為Ⅰ級，中度脹痛，產(chǎn)婦尚平靜為Ⅱ級，脹痛嚴重，影響產(chǎn)婦休息為Ⅲ級；乳房硬度分為Ⅰ度(硬度如唇)、Ⅱ度(硬度如鼻尖)、Ⅲ度(硬度如額頭)。(2)乳汁分泌量：記錄產(chǎn)后24、48、72 h乳汁分泌量。(3)記錄兩組出院時的純母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 乳房脹痛程度、乳房硬度

觀察組產(chǎn)后3 d乳房脹痛程度、乳房硬度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組乳房脹痛程度、乳房硬度比較(名)

2.2 乳汁分泌量

觀察組產(chǎn)后24、48、72 h乳汁分泌量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組乳汁分泌量比較

2.3 純母乳喂養(yǎng)率

觀察組32名純母乳喂養(yǎng)，對照組26名純母乳喂養(yǎng)。觀察組純母乳喂養(yǎng)率為94.12%(32/34)，高于對照組的76.47%(26/34)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.221，P=0.040)。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后機體孕激素與雌激素水平下降，乳汁分泌依賴于乳頭吮吸刺激垂體泌乳素釋放，但產(chǎn)后存在較多影響新生兒吮吸的因素，如剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后疼痛明顯、自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰撕裂疼痛等。由于在母乳喂養(yǎng)過程中會牽拉到傷口，導致疼痛加劇，繼而使產(chǎn)婦產(chǎn)生害怕喂養(yǎng)的心理，導致哺乳次數(shù)減少，使乳頭無法及時獲得有效刺激[5-6]。若乳汁滯留在乳腺管內，會使乳房充盈過度，伴有不同程度脹痛感、沉重感，進一步加劇母乳喂養(yǎng)的難度[7]。

針對產(chǎn)后乳房脹痛與乳汁分泌不足情況，產(chǎn)科護士需及時予以產(chǎn)婦健康教育與心理疏導，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)信心；加強乳房按摩與熱敷，促進乳房局部血液循環(huán)，利于乳汁流出，且易于新生兒吮吸，而頻繁吮吸能刺激垂體泌乳素釋放，增多乳汁分泌。此外，人工乳房按摩可促進乳房局部微循環(huán)，并將刺激經(jīng)神經(jīng)纖維傳至下丘腦，從而刺激機體釋放泌乳素，促進乳汁的排出，預防乳汁淤積乳腺管形成結節(jié)，可減輕乳房脹痛程度[8-9]。但常規(guī)護理干預效果不足，不僅見效慢，還增加了護理人員的工作量。因此仍需配合其他效果更佳的干預方法，以進一步促進乳汁的分泌，緩解產(chǎn)后乳房脹痛。乳房按摩儀是一種無創(chuàng)、無痛、快速便捷的物理儀器，能較好地按摩乳房，且不會增加護理人員的工作量，見效快。本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)后乳房脹痛程度、乳房硬度輕于對照組，乳汁分泌量高于對照組，純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，提示乳房按摩儀護理能夠緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛，提升乳汁分泌量與純母乳喂養(yǎng)率，與相關研究[10]結果基本一致。其原因為，乳房按摩儀對乳房的刺激強度高于新生兒吮吸強度數(shù)倍。持續(xù)低頻電流刺激作用在乳房時，通過振動乳房內部結節(jié)組織，可促進血液循環(huán)，疏淤散結，進而疏通乳腺管，預防乳汁淤積，實現(xiàn)減輕乳房脹痛、乳房硬度的目的。此外，使用乳房按摩儀對產(chǎn)婦雙乳進行強有力的刺激，利于加快乳汁分泌，改善乳房脹痛，有效提升其舒適度及母乳喂養(yǎng)意愿，進而提高純母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，乳房按摩儀護理有助于減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛程度，增多乳汁分泌量，幫助產(chǎn)婦樹立喂養(yǎng)信心，進而改善純母乳喂養(yǎng)情況。