紅外線燈照射儀聯(lián)合舒適護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用

鮑靜

樂平市人民醫(yī)院 (江西樂平 333300)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療股骨頸骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的常用術(shù)式，其目的主要是將人工假體固定在正常骨質(zhì)上，使患者獲得正常的肢體活動功能[1]。但該類患者通常年齡較大，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程較長，因此，于術(shù)后提供有效的護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)患者快速康復(fù)非常必要。臨床常采用的常規(guī)護(hù)理僅對癥施護(hù)，針對可能出現(xiàn)的惡性變化進(jìn)行預(yù)防，常忽視患者的實(shí)際需求，導(dǎo)致患者累積負(fù)性情緒，而心理負(fù)擔(dān)的加重會加劇疼痛，影響后續(xù)康復(fù)進(jìn)展[2-3]。舒適護(hù)理旨在消除或減輕患者的不愉悅感受，聯(lián)合紅外線照射則可進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)?；诖?，本研究分析紅外線燈照射儀聯(lián)合舒適護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的92例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組男29例，女17例；年齡52～76歲，平均(64.48±5.13)歲；股骨頸骨折23例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎21例，股骨頭無菌性壞死2例。觀察組男27例，女19例；年齡51～74歲，平均(63.82±4.73)歲；股骨頸骨折21例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎22例，股骨頭無菌性壞死3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征與引流情況，定期換藥并做好清潔、消毒工作，幫助患者翻身、按摩或被動運(yùn)動，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組術(shù)后采用紅外線燈照射儀聯(lián)合舒適護(hù)理，具體如下。(1)紅外線燈照射儀干預(yù)：選用荷蘭PHILIPS公司生產(chǎn)的InfraCare治療儀，設(shè)定功率為650 W，照射距離為50 cm，暴露患部照射，強(qiáng)度由低至高，以患者耐受為宜，15 min/次，1次/d。(2)舒適護(hù)理：a.環(huán)境管理，每日開窗通風(fēng)，調(diào)整病房內(nèi)光線與溫濕度，減少光線直射或?qū)α黠L(fēng)，定期消毒病房設(shè)備、床單位、空氣，并囑來往人員動作輕柔，營造安靜、舒適的環(huán)境；b.體位調(diào)整，指導(dǎo)患者取去枕平臥位，用枕頭墊高患肢，維持肢體外展20°～25°，并于患者兩腿間放置“T”枕，且放置水墊于臀下，每2小時更換1次；c.疼痛干預(yù)，以自控式硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，同時為患者講解疼痛發(fā)生的原理，指導(dǎo)患者緩解疼痛的方法，如深呼吸法、注意力轉(zhuǎn)移法等，配合播放舒緩音樂、娛樂節(jié)目等促使患者身心愉悅，減輕疼痛應(yīng)激，此外，可適當(dāng)抬高腫脹肢體，保持引流暢通，日常搬動做到輕抬輕放；d.飲食指導(dǎo)，告知患者日常食用易消化及富含營養(yǎng)、粗纖維食物，在進(jìn)食時取半臥位或斜坡位，避免噎食，對于果蔬等非流食需切成小塊或榨汁；e.情緒疏導(dǎo)，考慮到多數(shù)患者術(shù)后的精神狀態(tài)不佳，護(hù)理人員可積極與其交流，了解患者的心理狀態(tài)、承受能力、醫(yī)護(hù)需求等，適當(dāng)滿足可行需求，對不能滿足的情況進(jìn)行解釋，同時為患者講解術(shù)后恢復(fù)基礎(chǔ)知識，提高其對疾病的認(rèn)知，幫助患者建立抵抗疾病的信心，并鼓勵家庭成員訪視以支持患者。

兩組均于干預(yù)1個月后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)疼痛程度：采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估，取游標(biāo)卡尺分0～10段，分別對應(yīng)0～10分，患者基于自身疼痛程度在卡尺上標(biāo)出疼痛相應(yīng)位置，以0～2分為無痛，3～5分為輕度疼痛，6～8分為中度疼痛，>8分為重度疼痛。(2)下床鍛煉時間、住院時間：統(tǒng)計(jì)并比較兩組下床鍛煉時間、住院時間。(3)舒適度及生命質(zhì)量：采用簡化舒適狀況量表(general comfort questionnaire，GCQ)評估兩組舒適度，包含心理、生理、環(huán)境、社會文化4個維度，總分100分，評分越高則舒適度越高；采用健康調(diào)查簡表(36-item short-form health survey，SF-36)評估兩組生命質(zhì)量，包含生理機(jī)能、生理職能、精力、社會功能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、一般健康狀況8個維度，總分100分，評分越高則生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

觀察組疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛程度比較(例)

2.2 兩組下床鍛煉時間、住院時間比較

觀察組下床鍛煉時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組下床鍛煉時間、住院時間比較

2.3 兩組干預(yù)前后的舒適度及生命質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組GCQ、SF-36評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組GCQ、SF-36評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組干預(yù)前后的GCQ、SF-36評分比較(分，

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于股骨頸骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死等骨科疾病的治療。但受手術(shù)耐受性差、患者多合并其他疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等因素的影響，患者術(shù)后多需配合護(hù)理干預(yù)或其他治療方案以確保手術(shù)安全，促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)[4]。常規(guī)護(hù)理雖能在一定程度上輔助治療，但缺乏針對性，無法滿足患者的實(shí)際需求。舒適護(hù)理是一種整體化、個性化且具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，旨在使患者身心與其社會關(guān)系維持最愉快的狀態(tài)[5]。近年來，康復(fù)儀器聯(lián)合護(hù)理方式在骨科術(shù)后患者中的應(yīng)用愈來愈廣泛，尤其是紅外線照射的效果突出，其可使生物體細(xì)胞處于高振動狀態(tài)，利于強(qiáng)化機(jī)體組織再生能力[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明紅外線燈照射儀聯(lián)合舒適護(hù)理有助于減輕髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的疼痛程度。經(jīng)分析，其原因在于，舒適護(hù)理中通過藥物鎮(zhèn)痛，配合深呼吸、播放舒緩音樂、轉(zhuǎn)移注意力等方法，可減輕疼痛應(yīng)激；聯(lián)合應(yīng)用紅外線局部照射可深入人體皮下組織，促使局部血液循環(huán)，增加局部新陳代謝能力，抑制炎癥，減輕局部腫脹和疼痛[7]。觀察組下床鍛煉時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明紅外線燈照射儀聯(lián)合舒適護(hù)理能夠加快髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體恢復(fù)。經(jīng)分析，其原因在于，舒適護(hù)理通過體位調(diào)整可減少并發(fā)癥的發(fā)生，通過指導(dǎo)患者正確的飲食方法，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可促進(jìn)病情快速康復(fù)；聯(lián)合應(yīng)用紅外線照射可提供足夠的熱效應(yīng)，改善患肢微循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞再生能力，進(jìn)而促使機(jī)體快速康復(fù)[8]。干預(yù)后，兩組GCQ、SF-36評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明紅外線燈照射儀聯(lián)合舒適護(hù)理可提升髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的舒適度和生命質(zhì)量。經(jīng)分析，其原因在于，舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)為患者提供舒適的環(huán)境，同時針對患者可能存在的負(fù)性情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，而紅外線燈照射儀具有較強(qiáng)的滲透能力，可直達(dá)肌肉關(guān)節(jié)深處，使機(jī)體得到放松，因此，兩者聯(lián)合可大幅提高患者的舒適度與生命質(zhì)量。

綜上所述，紅外線燈照射儀聯(lián)合舒適護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕疼痛程度，縮短下床鍛煉時間及住院時間，提高患者的舒適度及生命質(zhì)量。