低頻脈沖治療儀在子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

俞懿

上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

子宮肌瘤是婦科臨床常見的良性腫瘤，腫瘤直徑增大后可逐漸壓迫直腸、膀胱等部位，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。腹腔鏡手術(shù)是目前臨床治療子宮肌瘤患者的主要方法之一，但手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中麻醉等綜合因素可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腸粘連、腹脹等情況，影響術(shù)后飲食與排便，延緩胃腸功能恢復(fù)[2]；加之受術(shù)中氣腹、頭低足高手術(shù)體位等因素的影響，患者在術(shù)后常伴有膈肌、肩胛疼痛癥狀，進(jìn)一步增加了術(shù)后康復(fù)難度。因此，減輕術(shù)后疼痛、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)對改善手術(shù)預(yù)后具有十分重要的作用。低頻脈沖治療儀是一種較為安全的物理理療儀器，近年來被逐漸應(yīng)用于子宮內(nèi)膜、人工流產(chǎn)等術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理中[3]。本研究旨在探討低頻脈沖治療儀在子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2021年2月我院收治的64例子宮肌瘤手術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各32例。觀察組年齡34～57歲，平均(48.35±3.72)歲；病程5個月至2年，平均(1.06±0.22)年；腫瘤直徑2.55～7.61 cm，平均(4.87±0.64)cm。對照組年齡33～57歲，平均(47.84±3.60)歲；病程6個月至2年，平均(1.11±0.27)年；腫瘤直徑2.34～7.82 cm，平均(4.91±0.58)cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《子宮肌瘤的診治中國專家共識》[4]中子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)保守治療無效，選擇腹腔鏡手術(shù)治療；患者與家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙；合并其他腫瘤；認(rèn)知、交流障礙；精神疾患。

1.2 方法

對照組采用康復(fù)護(hù)理：術(shù)前向患者講解疾病與手術(shù)相關(guān)知識，協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查，并核對相關(guān)檢查結(jié)果；術(shù)前12 h禁食、4 h禁水、1 h留置尿管；術(shù)中監(jiān)測患者的生命體征，進(jìn)行液體加溫、輸液等護(hù)理；術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，即協(xié)助患者勤翻身、更換體位，必要時予以藥物鎮(zhèn)痛；術(shù)后6 h囑患者嚼無糖口香糖，根據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)情況囑其飲用適量溫水；指導(dǎo)患者從早期在床上活動逐漸過渡至下床活動，12～24 h拔除導(dǎo)尿管，持續(xù)觀察至患者出院。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用低頻脈沖治療儀干預(yù)：術(shù)后12 h使用武漢弘景醫(yī)療科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的EVA-C830型低頻脈沖治療儀對患者進(jìn)行干預(yù)，將儀器的3組電極片按順時針方向分別粘貼至升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸位置，設(shè)置頻率為50～120 Hz，脈寬為120～350 μs，治療時間為30 min，2次/d；在干預(yù)結(jié)束后，將電極片分別粘貼至患者肩胛部位、膈肌疼痛明顯位置，設(shè)置頻率為80 Hz，脈寬為120 μs，治療時間為15 min，2次/d，均持續(xù)至術(shù)后第3日，并觀察至患者出院。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)疼痛程度：分別于干預(yù)前、干預(yù)后(術(shù)后第3日)使用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估患者的肩胛部、膈肌部疼痛情況，囑患者在10 cm長尺上標(biāo)注能反映疼痛的位置，0～10 cm分別計(jì)0～10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越輕。(2)胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間：記錄兩組術(shù)后首次肛門排氣時間、排便時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間。(3)并發(fā)癥發(fā)生率：觀察兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、腸梗阻、腸粘連等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

干預(yù)前，兩組肩胛、膈肌的VAS評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組肩胛、膈肌VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS評分比較(分，

2.2 胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間

觀察組術(shù)后首次肛門排氣時間、排便時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間比較

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為子宮肌瘤的主要治療方法之一，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后住院時間短等優(yōu)勢[5]。但術(shù)前長時間禁食會導(dǎo)致低鉀與胃腸道分泌物減少，加之術(shù)中牽拉腸管等組織的操作，會進(jìn)一步減弱胃腸功能，不利于術(shù)后的快速恢復(fù)[6-7]。多數(shù)患者術(shù)后存在肩胛、膈肌疼痛等情況，肩胛與膈肌痛的形成主要與術(shù)中氣腹有關(guān)，當(dāng)術(shù)中所用二氧化碳被腹膜吸收后，可導(dǎo)致局部組織內(nèi)形成酸環(huán)境，然后刺激橫膈，并由膈神經(jīng)放射至肩胛部位，從而導(dǎo)致明顯的疼痛[8-9]。

低頻脈沖治療儀是一種物理康復(fù)儀器，原理是通過電極熱效應(yīng)擴(kuò)張機(jī)體組織微血管，以減輕病癥，從而發(fā)揮醫(yī)療保健作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肩胛與膈肌部位VAS評分均低于對照組，胃腸功能恢復(fù)時間與住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明將低頻脈沖治療儀用于子宮肌瘤術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，利于緩解患者的術(shù)后疼痛癥狀，加快胃腸功能恢復(fù)，并降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。其原因?yàn)?，低頻脈沖治療儀是利用特定電流刺激患者機(jī)體肌肉組織與局部神經(jīng)，以調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)氣血運(yùn)行，從而加快肛門排氣；同時，低頻治療儀在使用過程中可產(chǎn)生溫?zé)嶙饔茫碳てつw感受器，并借助腰骶神經(jīng)階段與中樞的調(diào)節(jié)作用改善大腸與膀胱功能，可有效促進(jìn)胃腸蠕動，使患者盡早進(jìn)食，加快機(jī)體功能的恢復(fù)，有效預(yù)防腸梗阻、腸粘連、感染等并發(fā)癥的發(fā)生[10]；此外，將該儀器專用電極片粘貼在患者肩胛部位、膈肌疼痛明顯位置，能夠借助低頻電刺激加速局部肌肉收縮及神經(jīng)傳導(dǎo)運(yùn)動，進(jìn)而加快局部的血液與淋巴循環(huán)，促進(jìn)局部乳酸代謝，還可刺激內(nèi)啡肽的釋放，從而達(dá)到減輕疼痛的目的，使患者舒適渡過術(shù)后康復(fù)期。

綜上所述，低頻脈沖治療儀在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，利于減輕患者術(shù)后膈肌、肩胛疼痛程度，加快胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。