電動(dòng)吸乳器聯(lián)合乳房按摩在母嬰分離產(chǎn)婦中的應(yīng)用

黃玲

上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

母乳中含有豐富的營養(yǎng)，是新生兒的理想食物。產(chǎn)婦分娩后泌乳量充足是保障母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵[1]。但部分新生兒出生后，受血糖異常、窒息、早產(chǎn)等因素影響，需轉(zhuǎn)至新生兒科接受監(jiān)護(hù)治療，造成母嬰分離，使產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間延長，乳汁分泌量減少，并可誘發(fā)乳房脹痛，影響純母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行[2-3]。乳房按摩是目前產(chǎn)科常用的無創(chuàng)護(hù)理技術(shù)，可通過改善產(chǎn)婦乳房的血液循環(huán)，疏通乳腺管，提升泌乳量，減少乳房硬結(jié)[4]。電動(dòng)吸乳器屬于物理輔助康復(fù)治療儀器，是一種用于擠出聚集在產(chǎn)婦乳腺管內(nèi)母乳的工具，適用于新生兒無法直接吮吸母乳的產(chǎn)婦。基于此，本研究探討電動(dòng)吸乳器聯(lián)合乳房按摩在母嬰分離產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月在我院分娩的62名母嬰分離產(chǎn)婦為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各31名。觀察組年齡21～34歲，平均(28.66±1.04)歲；孕周37～42周，平均(39.52±0.47)周；分娩方式，剖宮產(chǎn)14名，自然分娩17名；其中，初產(chǎn)婦20名，經(jīng)產(chǎn)婦11名。對照組年齡22～36歲，平均(28.84±1.10)歲；孕周37～41周，平均(39.40±0.52)周；分娩方式，剖宮產(chǎn)15名，自然分娩16名；初產(chǎn)婦21名，經(jīng)產(chǎn)婦10名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過；產(chǎn)婦及家屬均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：初中及以上文化程度；足月單胎妊娠；交流、認(rèn)知功能正常；被迫母嬰分離。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦部腫瘤；伴有嚴(yán)重高血壓、糖尿病等合并癥；伴有梅毒、乙型肝炎等傳染性疾病；存在母乳喂養(yǎng)禁忌證。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，即護(hù)士加強(qiáng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)宣教，并對其進(jìn)行負(fù)面情緒疏導(dǎo)；做好飲食安排，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)。

對照組采用乳房按摩：于產(chǎn)后6 h開始實(shí)施，按摩前，先用溫毛巾熱敷產(chǎn)婦雙側(cè)乳房5 min，然后用雙手拇指、中指、無名指指腹從乳房邊緣開始，逐漸向乳頭處按摩，持續(xù)5～10 min后；雙手托起產(chǎn)婦乳房，緩緩抖動(dòng)并拍打，并將拇指與食指輕輕按壓乳暈處乳竇，擠出乳汁，每隔3 h按摩1次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用Ⅰ型電動(dòng)吸乳器(上海福契醫(yī)療器械有限公司)：產(chǎn)后6 h開始。干預(yù)前，用溫毛巾熱敷產(chǎn)婦乳房5 min，然后指導(dǎo)產(chǎn)婦取半臥位，將吸乳保護(hù)膜貼于雙側(cè)乳房，調(diào)節(jié)吸乳器吸引力，以產(chǎn)婦不感覺疼痛為宜；儀器為每隔2～3 h或產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛時(shí)使用，夜間可延長使用間隔時(shí)間。

兩組均持續(xù)干預(yù)至新生兒轉(zhuǎn)回病房。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)乳房腫脹和疼痛程度：于產(chǎn)后第3天評估，乳房腫脹程度分為無腫脹、輕度腫脹(乳房觸之如唇)、中度腫脹(乳房觸之如鼻尖)、重度腫脹(乳房觸之如額頭)4個(gè)等級；乳房疼痛程度借助視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估，分值為0～10分，分為無痛(評分為0分)、輕度疼痛(評分為1～3分)、中度疼痛(評分為4～6分)、重度疼痛(評分為7～10分)4個(gè)等級。(2)泌乳量：記錄并比較兩組產(chǎn)后第1、2、3天的泌乳量。(3)護(hù)理滿意度：出院時(shí)，向產(chǎn)婦發(fā)放紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS)調(diào)查護(hù)理滿意度，該量表共包含19題，分值均為1～5分，總分為95分，調(diào)查結(jié)果分為不滿意(<57分)、一般滿意(57～76分)、滿意(>76分)，總滿意度=(一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(4)純母乳喂養(yǎng)率：出院42 d后，對產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，統(tǒng)計(jì)純母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 乳房腫脹程度

觀察組產(chǎn)后第3天的乳房腫脹程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后第3天的乳房腫脹程度比較(名)

2.2 乳房疼痛程度

觀察組產(chǎn)后第3天的乳房疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)后第3天的乳房疼痛程度比較(名)

2.3 泌乳量

觀察組產(chǎn)后第1、2、3天的泌乳量均多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)后第1、2、3天的泌乳量比較

2.4 護(hù)理滿意度與純母乳喂養(yǎng)率

觀察組出院時(shí)的護(hù)理滿意度與出院42 d后的純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組出院時(shí)的護(hù)理滿意度與出院42 d后的純母乳喂養(yǎng)率比較

3 討論

產(chǎn)后母嬰同室是母嬰保健的重要方式，可在一定程度上保障純母乳喂養(yǎng)成功。但母嬰分離產(chǎn)婦由于乳房未及時(shí)獲得有效的吮吸刺激，導(dǎo)致泌乳反射建立被推遲，乳汁排出受到影響，乳汁淤積成塊并堵塞乳腺管，從而引發(fā)乳房脹痛，加劇產(chǎn)婦身心痛苦，降低產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的依從性[5-6]。

乳頭被吮吸刺激、乳腺管不斷排空是產(chǎn)婦維持乳汁分泌的關(guān)鍵。乳房按摩可促進(jìn)產(chǎn)婦乳房局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)血管通透性，加快血流速度，從而改善局部血液循環(huán)，利于乳汁的分泌及排出[7]；此外，乳房按摩還可通過疏通乳腺管，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛，增加乳房舒適感，促使產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，利于提升純母乳喂養(yǎng)率[8]。但是，由于乳房按摩主要由護(hù)士徒手進(jìn)行，工作量大且耗時(shí)耗力，加之乳房按摩不能對乳頭進(jìn)行持續(xù)有效地刺激，因此，難以維持促乳汁分泌的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后第3天的乳房腫脹和疼痛程度均輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后第1、2、3天的泌乳量均多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組出院時(shí)的護(hù)理滿意度與出院42 d后的純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)分析，其原因?yàn)椋c人工按摩相比，電動(dòng)吸乳器具有高效、省時(shí)、省力等優(yōu)點(diǎn)，可減輕護(hù)士的工作量；同時(shí)，電動(dòng)吸乳器可對產(chǎn)婦乳頭進(jìn)行持續(xù)有效的刺激，反射性刺激腦垂體分泌催乳素，且對產(chǎn)婦乳頭刺激越多，乳汁分泌量越大；此外，電動(dòng)吸乳器對乳房的機(jī)械吮吸與刺激可使乳房內(nèi)部產(chǎn)生熱效應(yīng)，有助于加快局部血液循環(huán)，促使乳腺暢通，促進(jìn)乳汁的分泌與排出，減少乳汁淤積，從而緩解產(chǎn)婦乳房脹痛，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

綜上所述，電動(dòng)吸乳器聯(lián)合乳房按摩在母嬰分離產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果確切，利于減輕乳房脹痛，加快乳汁分泌，從而提高純母乳喂養(yǎng)率，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度較高。