特定電磁波譜治療儀聯(lián)合無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)肺癌患者癌性疼痛的影響

歐陽(yáng)雪

九江市第三人民醫(yī)院 (江西九江 332000)

疼痛是肺癌晚期患者的常見(jiàn)癥狀，與組織受損嚴(yán)重、癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移等相關(guān)，易影響患者的生理活動(dòng)與心理狀態(tài)，嚴(yán)重降低其生命質(zhì)量[1-2]。因此，臨床在肺癌患者的治療期間還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以減輕癌性疼痛。無(wú)縫隙護(hù)理是將護(hù)理措施貫穿于診療全程的護(hù)理模式，通過(guò)向患者提供全程護(hù)理服務(wù)，可提升護(hù)理質(zhì)量，但單一應(yīng)用在緩解疼痛方面效果不佳。有研究表明，特定電磁波譜治療儀是一種輔助理療儀器，其產(chǎn)生的電磁波易被生物體吸收并利用，在減輕疾病引起的疼痛癥狀方面的效果確切[3]。基于此，本研究旨在探討特定電磁波譜治療儀聯(lián)合無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)肺癌患者癌性疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年3月我院收治的62例肺癌患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各31例。觀察組男17例，女14例；年齡42～74歲，平均(56.38±2.79)歲；肺癌類型：鱗癌11例，腺癌12例，小細(xì)胞癌3例，大細(xì)胞癌5例。對(duì)照組男16例，女15例；年齡40～75歲，平均(57.17±2.32)歲；肺癌類型：鱗癌10例，腺癌11例，小細(xì)胞癌4例，大細(xì)胞癌6例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南(2018版)》[4]中肺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次確診為肺癌，且處于肺癌晚期；伴有不同程度的癌性疼痛癥狀；預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腫瘤者；精神、認(rèn)知障礙者；臨床資料不全者；腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者。

1.2 方法

兩組均予以鎮(zhèn)痛藥物治療。

對(duì)照組在治療期間采用無(wú)縫隙護(hù)理。(1)成立小組：由1名護(hù)士長(zhǎng)(組長(zhǎng))、6名具備5年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成無(wú)縫隙護(hù)理小組，在實(shí)施護(hù)理前，由組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員參加為期1周的?？谱o(hù)理知識(shí)、技能培訓(xùn)，明確各成員具體工作內(nèi)容與范圍，確保責(zé)任到人。(2)制定管理方案：分析本院既往晚期肺癌患者的臨床資料，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合患者實(shí)際情況制定無(wú)縫隙護(hù)理計(jì)劃，組員為執(zhí)行者，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督與完善護(hù)理計(jì)劃；組長(zhǎng)定期檢查組員護(hù)理實(shí)施情況及效果，指出不足之處，以此開展護(hù)理討論會(huì)，提出解決方法。(3)無(wú)縫隙排班：依據(jù)患者具體治療時(shí)間安排護(hù)士值班，繁忙時(shí)間段增加值班人數(shù)，做到早晚輪班。(4)具體實(shí)施：在患者入院后，發(fā)放肺癌健康手冊(cè)，說(shuō)明癌性疼痛產(chǎn)生的原因、治療方法、護(hù)理方法等；在溝通過(guò)程中，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性的實(shí)施情感支持與精神支持，鼓勵(lì)患者放平心態(tài)；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后不良反應(yīng)，囑患者若出現(xiàn)異常，立即向護(hù)士反應(yīng)；使用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)估患者的癌性疼痛程度，針對(duì)疼痛較輕者可利用注意力轉(zhuǎn)移、呼吸訓(xùn)練、肌肉按摩等方法減輕疼痛；針對(duì)疼痛嚴(yán)重者，可在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛處冷敷刺激，在干預(yù)過(guò)程中鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛感受；鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體功能鍛煉，避免過(guò)度勞累；保持房間光線柔和，指導(dǎo)患者睡前飲1杯溫牛奶助眠，并減少噪聲刺激。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用重慶航天火箭電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CQ-29型特定電磁波譜治療儀干預(yù)：協(xié)助患者取平臥位或坐位，儀器距離疼痛部位20 cm左右，每個(gè)疼痛部位照射時(shí)間30 min，1次/d；在使用前向患者說(shuō)明儀器的使用方法、作用原理、配合要點(diǎn)及預(yù)期效果等，以提升患者的配合度。

兩組均持續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)癌性疼痛程度：分別于干預(yù)前后使用VAS評(píng)分評(píng)估癌性疼痛程度，由患者在0～10 cm(0～10分)皮尺上自行標(biāo)出疼痛位置，評(píng)分越低提示疼痛程度越輕。(2)生命質(zhì)量：分別于干預(yù)前后使用癌癥患者生活質(zhì)量核心調(diào)查問(wèn)卷(quality of life questionnaire core 30，QLQ-C30)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能5個(gè)維度，每個(gè)維度100分，評(píng)分越高提示生命質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 癌性疼痛程度

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組癌性疼痛程度比較(分，

2.2 生命質(zhì)量

干預(yù)前兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組生命質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較(分，

3 討論

肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，在發(fā)病早期以咳嗽、咳痰、喘鳴等為主要癥狀，但癥狀缺乏典型性，不足以引起重視，多數(shù)患者在就診時(shí)已處于晚期[5]。中晚期肺癌患者病灶體積及侵犯范圍較大，會(huì)壓迫神經(jīng)或胸膜、腹膜等，進(jìn)而引起較為強(qiáng)烈的疼痛，限制患者的日常活動(dòng)，甚至影響其睡眠、食欲等。肺癌晚期患者往往需長(zhǎng)期接受化療，而化療藥物引起的正常組織壞死亦會(huì)加重患者的疼痛程度，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[6]。為了提高這類患者的生命質(zhì)量，臨床需通過(guò)護(hù)理配合以減輕治療與疾病對(duì)患者造成的負(fù)面影響。

無(wú)縫隙護(hù)理在制定護(hù)理計(jì)劃過(guò)程中強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過(guò)無(wú)縫隙排班、具體責(zé)任劃分等措施，可為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，并可通過(guò)質(zhì)量管理持續(xù)找出護(hù)理縫隙，從而提升護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性及有效性；通過(guò)借助專業(yè)疼痛評(píng)估工具全面了解患者的疼痛程度，并采取相應(yīng)的疼痛干預(yù)措施，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及情緒管控，可有效改善患者的不良情緒，轉(zhuǎn)移疼痛注意力，進(jìn)而有效緩解癌性疼痛[7]。但癌性疼痛較為頑固，單純護(hù)理干預(yù)的疼痛緩解效果有限，還需采取其他效果更佳的輔助干預(yù)手段。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，生命質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，表明TDP治療儀聯(lián)合無(wú)縫隙護(hù)理能夠緩解肺癌患者的疼痛癥狀，改善生命質(zhì)量。其原因?yàn)?，特定電磁波譜治療儀能夠發(fā)出不同能量、不同波長(zhǎng)的綜合電磁波，這些電磁波在照射患者皮膚表面時(shí)能夠被人體內(nèi)核苷酸信息高分子吸收，進(jìn)而促進(jìn)局部新陳代謝及血液循環(huán)，有利于致痛物質(zhì)的排出，從而減輕癌性疼痛；特定電磁波譜治療儀還可通過(guò)照射機(jī)體疼痛部位，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，增強(qiáng)體內(nèi)兒茶酚胺、5-羥色胺活性，促使機(jī)體釋放更多的腦啡肽物質(zhì)，提高患者的疼痛閾值，從而減輕癌性疼痛程度[8]。將特定電磁波譜治療儀與無(wú)縫隙護(hù)理共同用于肺癌患者中，可發(fā)揮協(xié)同作用，更好地緩解癌性疼痛以及疼痛對(duì)患者造成的身心不適，進(jìn)而有效改善患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，特定電磁波譜治療儀聯(lián)合無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)有助于減輕肺癌患者癌性疼痛，改善身心狀態(tài)，從而提高生命質(zhì)量。