微波治療儀聯(lián)合針對性護理在剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦中的應用

邸明

上饒市婦幼保健院 (江西上饒 334000)

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床保證高危產(chǎn)婦母嬰健康的重要手段，且隨著女性疼痛觀念的改變，近年來該手術的應用率明顯提高[1]。但由于行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦無法自由活動與進食，加之孕期其皮下脂肪蓄積，導致切口愈合過程往往較慢[2]。對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦進行針對性護理可改善產(chǎn)婦疼痛與負性情緒，但在促進產(chǎn)婦切口愈合及術后恢復中的效果不夠理想。近年來，各類治療儀在術后產(chǎn)婦中的應用越來越廣泛，尤其是微波治療儀，已有研究發(fā)現(xiàn)該儀器可作用于皮下深層，促進切口愈合[3]?；诖?，本研究探討微波治療儀聯(lián)合針對性護理在剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月在我院行剖宮產(chǎn)的60例產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡22～34歲，平均(25.17±3.16)歲；體質(zhì)量55～74 kg，平均(65.25±4.10)kg；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。觀察組年齡22～36歲，平均(25.97±3.44)歲；體質(zhì)量53～75 kg，平均(66.03±5.49)kg；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，產(chǎn)婦及家屬對研究方案及護理措施知情，且簽署研究知情同意書。

納入標準：符合剖宮產(chǎn)指征；順利完成剖宮產(chǎn)手術。排除標準：合并妊娠高血壓、糖尿??；合并心、肺、肝等重要器官功能障礙；合并術后抑郁等精神疾??；合并視力、聽力、意識、智力障礙，無法正常溝通交流；不耐受微波治療；合并切口感染；臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組術后采用針對性護理，具體如下。(1)健康宣教：護理人員通過主動交流、查詢病歷資料、日常觀察等方式了解產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、家庭狀況、文化程度、接受能力等個人資料，并制定針對性健康宣教方案，例如，針對年齡偏大、接受能力差、文化程度低的產(chǎn)婦，可提前錄制宣教視頻，視頻內(nèi)容以剖宮產(chǎn)相關知識、剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點、術后可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防方法等為主，反復在病房內(nèi)播放，初次播放時陪同產(chǎn)婦看完，并為其答疑；對于接受能力好、文化程度高的產(chǎn)婦，可發(fā)放健康知識手冊，囑其仔細閱讀，同時采用案例分析的方式讓產(chǎn)婦了解術后護理的重要性，使其對術后恢復及狀態(tài)調(diào)整有更高的認知。(2)心理疏導：護理人員鼓勵產(chǎn)婦傾訴內(nèi)心想法與訴求，對于合理的要求盡可能滿足，對于無法滿足的要求也需向產(chǎn)婦解釋原因；密切關注產(chǎn)婦情緒變化，對于出現(xiàn)焦慮、不安、抵抗等負性情緒的產(chǎn)婦應特別對待，及時予以安撫，并可播放舒緩音樂幫助其放松；維護病房秩序，為產(chǎn)婦提供良好的休養(yǎng)環(huán)境。(3)生活干預：護理人員向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)術后排氣的重要性，幫助其調(diào)整食譜，日常以低糖、低脂、高維生素食物為主；向產(chǎn)婦科普哺乳方法、形體恢復方法、育嬰知識等，共同暢想出院后的美好生活，調(diào)動其主觀能動性；鼓勵產(chǎn)婦與家屬、病友多加接觸，適當參加集體活動，感受外界的關愛。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合微波治療儀干預：儀器使用徐州市奧瑞電子設備有限公司生產(chǎn)的WB-3200A微波治療儀，照射前，先做好切口消毒與換藥工作，以無菌紗布覆蓋切口并固定；照射時，指導產(chǎn)婦取平臥位，暴露切口敷料，調(diào)試治療儀為正常理療狀態(tài)，將功率設置為20 W，并將探頭置于敷料上方1～2 cm處，垂直照射20 min，控制探頭輻射面與空氣接觸時間，2次/d，連續(xù)照射5～7 d，期間詢問產(chǎn)婦主訴，為避免灼傷，以產(chǎn)婦切口皮膚微熱、無刺激感最佳，并囑產(chǎn)婦照射時切勿接觸金屬，且照射時避免照射產(chǎn)婦眼睛。

兩組均干預至產(chǎn)婦出院。

1.3 觀察指標

(1)切口愈合效果：顯效，產(chǎn)婦切口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生；有效，產(chǎn)婦切口存在紅腫、熱痛癥狀，但無化膿；無效，產(chǎn)婦切口化膿，未愈合；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。(2)焦慮程度：干預前后，分別采用廣泛性焦慮障礙量表(generalized anxiety disorder，GAD7)評估，共包括7道題目，包括“感覺緊張，焦慮或急切”“不能夠停止或控制擔憂”“難以放松下來”“變得容易急躁或煩惱”“對各類事情擔憂過度”“由于不安難以靜坐”“感到似乎將要有可怕的事情發(fā)生而害怕”，每道分值均為0～3分，總分21分，評分越高表示產(chǎn)婦焦慮程度越嚴重。(3)疼痛程度：干預前后，分別采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估，在1條游標卡尺上取0～10個點位，分別對應0～10分，產(chǎn)婦可根據(jù)自身感受選擇數(shù)字，評分越高表示疼痛程度越嚴重。(4)術后恢復情況：統(tǒng)計并比較兩組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組切口愈合效果比較

觀察組切口愈合總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組切口愈合效果比較

2.2 兩組干預前后的焦慮及疼痛程度比較

干預前，兩組GAD-7及VAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組GAD-7及VAS評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后的GAD-7及VAS評分比較(分，

2.3 兩組術后恢復情況比較

觀察組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組術后恢復情況比較

3 討論

由于剖宮產(chǎn)術后24 h內(nèi)產(chǎn)婦切口處的細胞尚未增生繁殖，若發(fā)生炎癥反應，可導致出血，使?jié)B出物和血凝塊充滿切口，加之產(chǎn)婦皮下脂肪厚，可并發(fā)感染、皮下出血、脂肪液化等并發(fā)癥，延緩產(chǎn)婦切口愈合進程[4]。因此，對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦進行科學有效的護理干預尤為重要。針對性護理作為一種個體化的護理方式，可根據(jù)產(chǎn)婦特點提供有效的護理服務，不僅能夠提高產(chǎn)婦配合度，還能夠減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，但其在加快產(chǎn)婦切口愈合方面仍存在局限性。因此，對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦在進行針對性護理的同時，還需給予有效的輔助干預措施。

微波治療儀已得到世界范圍內(nèi)醫(yī)務界的認可，在促進切口愈合、減輕軟組織損傷等方面具有明顯的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組切口愈合總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預后，兩組GAD-7及VAS評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)分析，其原因為，微波治療儀形成的高凝電磁場可穿透人體組織，被切口軟組織吸收，使切口表皮至深部產(chǎn)生微波生物效應，從而擴張切口周圍組織血管，加速血液循環(huán)，促進病變代謝物吸收，增強組織再生[5]；此外，微波治療儀產(chǎn)生的熱效應可加速產(chǎn)婦血液循環(huán)，改善組織缺氧、缺血狀態(tài)，抑制炎癥反應發(fā)生，從而減少產(chǎn)婦局部神經(jīng)敏感反應，減輕疼痛程度，而疼痛減輕可提高產(chǎn)婦舒適度，緩解產(chǎn)婦負性情緒[6]。

綜上所述，微波治療儀聯(lián)合針對性護理可促進剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦切口愈合，疏導產(chǎn)婦焦慮情緒，減輕產(chǎn)婦疼痛應激，加快術后恢復。