肝病治療儀在慢性乙型肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳惠平

福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院 (福建福州 350025)

慢性乙型肝炎屬于慢性感染性疾病，一經(jīng)確診，若未得到及時有效的治療，病情可進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化等不良后果[1]。而長期用藥治療慢性乙型肝炎患者可產(chǎn)生肝腎等毒副作用，因此，在用藥治療的基礎(chǔ)上輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)非常必要。通過護(hù)理配合有助于改善患者的情緒，提高治療依從性，但效果有限，故需尋求更為高效的干預(yù)措施。肝病治療儀是臨床治療肝臟疾病患者常用的儀器，主要通過電刺激方式對患者的門動靜脈進(jìn)行刺激，使其出現(xiàn)強(qiáng)有力的收縮和舒張，達(dá)到改善機(jī)體血液循環(huán)的目的[2]。有研究報道，在對慢性乙型肝炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中使用肝病治療儀進(jìn)行電刺激，在改善患者肝功能及臨床癥狀方面起著至關(guān)重要的作用[3]?；诖耍狙芯刻接懜尾≈委焹x在慢性乙型肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2021年3月我院收治的120例慢性乙型肝炎患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡20～79歲，平均(54.54±3.24)歲；病程1～9年，平均(4.54±0.65)年。觀察組男34例，女26例；年齡20～81歲，平均(54.62±3.14)歲；病程1～10年，平均(4.62±0.63)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[4]中慢性乙型肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)肝功能檢查、乙型肝炎兩對半定量檢查確診；血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase，ALT)≥2×ULN；乙型肝炎E抗原呈陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或存在認(rèn)知功能障礙；合并周圍神經(jīng)病變、惡性腫瘤、心血管疾病、腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾??；近期服用過抗生素治療；處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，具體如下。(1)健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識及治療注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知程度。(2)心理疏導(dǎo)：在治療過程中，密切監(jiān)測患者生命體征，詢問其治療感受，同時評估患者心理狀態(tài)，明確其產(chǎn)生不良心理的因素，并給予針對性心理干預(yù)，使其保持積極樂觀的心態(tài)；此外，指導(dǎo)患者適當(dāng)臥床休息，以改善肝臟血流量。(3)其他：及時將干預(yù)效果告知患者及其家屬，同時囑患者保持休息，飲食以高營養(yǎng)食物為主，且夜間保證良好的睡眠質(zhì)量。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用肝病治療儀干預(yù)：于入院確診后次日對患者采取肝病治療儀干預(yù)，即指導(dǎo)患者取平臥位，將雙手自然放在身側(cè)，接通生物信息紅外肝病治療儀(杭州大力神醫(yī)療器械有限公司，浙械注準(zhǔn)20162260042)電源，將儀器連桿臂和光能發(fā)生器角度調(diào)整至離肝區(qū)15～20 cm的位置，將脈搏傳感器夾在患者雙手示指和中指上，并將儀器功率調(diào)節(jié)為295 W，開啟電源對患者進(jìn)行照射，以患者局部發(fā)熱為宜，30 min/次，1次/d。

兩組均連續(xù)干預(yù)1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)肝功能：干預(yù)前及干預(yù)1個月后，采集兩組空腹靜脈血3 ml，以AmiCORE型離心式血液成分分離機(jī)(費(fèi)森尤斯卡比股份有限公司)，按3 000 r/min轉(zhuǎn)速處理10 min，取上清液，采用DxC 700 AU型全自動生化分析儀(Beckman Coulter, Inc.)檢測兩組血清ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase，AST)及總膽紅素(total bilirubin，TBIL)水平。(2)癥狀消失時間：比較兩組腹脹、納差、乏力及肋痛等癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo)

干預(yù)前，兩組血清ALT、AST及TBIL水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)1個月后，兩組血清ALT、AST及TBIL水平均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的血清ALT、AST及TBIL水平比較

2.2 癥狀消失時間

觀察組腹脹、納差、乏力及肋痛消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較

3 討論

慢性乙型肝炎屬于臨床常見的慢性肝病，多由乙型肝炎病毒感染所致，患者臨床表現(xiàn)主要為乏力、惡心及肝區(qū)疼痛等[5]。目前，我國感染乙型肝炎病毒的患者不斷增多，慢性乙型肝炎發(fā)病率也在逐年增高，發(fā)病后若未定期接受檢查和治療，部分患者可進(jìn)展為肝衰竭，少部分患者甚至進(jìn)展為肝癌。因此，予以慢性乙型肝炎患者及時有效的治療非常必要。研究發(fā)現(xiàn)，在慢性乙型肝炎患者進(jìn)行藥物治療期間，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可顯著改善肝微循環(huán)障礙狀態(tài)，從而有助于抑制疾病進(jìn)展[6]。常規(guī)護(hù)理通過健康宣教、心理疏導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，雖可取得一定的效果，但單一應(yīng)用起效較慢，患者恢復(fù)時間較長，整體護(hù)理作用有限[7]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)1個月后，兩組血清ALT、AST及TBIL水平均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明采用肝病治療儀對慢性乙型肝炎患者進(jìn)行干預(yù)可有效改善肝功能。分析其原因?yàn)椋尾≈委焹x是一種電刺激儀器，主要由微電腦控制，通過刺激患者表皮，可在一定程度上改變肝細(xì)胞電環(huán)境，抑制病毒生成，從而有助于改善肝臟微循環(huán)，達(dá)到增強(qiáng)肝功能的目的[8]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組腹脹、納差、乏力及肋痛消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明采用肝病治療儀對慢性乙型肝炎患者進(jìn)行干預(yù)可在一定程度上縮短癥狀消失時間。分析其原因?yàn)?，肝病治療儀可通過對患者相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，起到平和陰陽、調(diào)和臟腑的功能，可在一定程度上減輕患者的肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)癥狀消失[9]。在應(yīng)用肝病治療儀的基礎(chǔ)上聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，通過加強(qiáng)對患者的健康宣教及心理疏導(dǎo)，可提高治療依從性，使患者主動參與到治療中，進(jìn)一步提高干預(yù)效果[10]。

綜上所述，肝病治療儀在慢性乙型肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可改善患者肝功能，加快患者癥狀消失。